विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीएन)

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली त्वचा विकार है जो त्वचा (एरिथेमा), त्वचा कोशिका मृत्यु ( नेक्रोसिस ), और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के फफोले के नीचे निविदा बाधा का कारण बनता है। दस किसी भी विशिष्ट जातीयता या लिंग से जुड़ा नहीं है। हालांकि स्थिति संक्रमण या ट्यूमर के कारण हो सकती है, ज्यादातर मामलों में दवा प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है।

दसियों के कारण जाना जाता है दवाएं

दसियों के कारण जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स जैसे सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन , मैक्रोलाइड्स, और क्विनोलोन
• Anticonvulsant (antiseizure) दवाओं
• गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स)
• एलोप्यूरिनॉल
• ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ) -फाल्फा दवाएं जैसे रीमेकैड (infliximab), Enbrel (etanercept), और Humira (adalimumab)

जिन मामलों में दवा-प्रेरित होते हैं वे आम तौर पर उपचार शुरू करने के एक से तीन सप्ताह के भीतर होते हैं। आठ हफ्तों के बाद दवा प्रतिक्रियाओं के लिए यह दुर्लभ है। अज्ञात कारकों के कारण लगभग एक-तिहाई मामले होते हैं।

लक्षण

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस आम तौर पर बुखार, खांसी, गले में खराश, नाक बहने, और दो से तीन दिनों तक असुविधा की सामान्य भावना जैसे फ्लू जैसे लक्षणों से शुरू होता है। इन लक्षणों में आगे बढ़ने के लिए प्रगति हो सकती है:

• छोटे लाल धब्बे जो लाल त्वचा के बड़े पैच में विकसित होते हैं जो शरीर के 30 प्रतिशत या अधिक को कवर करते हैं
• त्वचा की व्यापक फफोला और छीलना

• उजागर, लाल, दर्दनाक क्षेत्रों को उजागर किया जहां त्वचा छील गई है
• क्रैक, खून बहने वाले होंठ जो खून बनाते हैं
• दुख की आंखें ( संयुग्मशोथ )
• चरम दर्द

ये लक्षण आमतौर पर आठ से 12 दिनों तक रहते हैं। इन लक्षणों की गंभीरता के कारण, जटिलताओं का विकास हो सकता है, जैसे निमोनिया ; मुंह, गले और पाचन तंत्र में श्लेष्म झिल्ली की कमी; त्वचा संक्रमण; गुर्दे की विफलता , रक्त विषाक्तता ( सेप्सिस ), और सदमे।

उचित उपचार के बिना, इनमें से कई दुष्प्रभाव घातक हो सकते हैं।

निदान

टीएन आमतौर पर रोगी के लक्षणों के साथ-साथ त्वचा की शारीरिक जांच के आधार पर निदान किया जाता है। अन्य त्वचा विकार, जैसे स्टेफिलोकोकल स्केलड त्वचा सिंड्रोम, के समान लक्षण हो सकते हैं। अक्सर, टीएनई की पुष्टि करने और किसी भी अन्य विकारों को रद्द करने के लिए एक त्वचा नमूना (बायोप्सी) लिया जाएगा।

चिकित्सा उपचार

विषाक्त epidermal necrolysis जीवन खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि आपको लगता है कि आपके पास दस हो सकता है, तो चिकित्सा उपचार की तलाश करें। दस को चिकित्सा आपातकालीन माना जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। पहले की स्थिति का इलाज किया जाता है, बेहतर पूर्वानुमान है। उपचार विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• किसी भी दवा को रोकना जो दस कारण बन सकता है
• अंतःशिरा (चतुर्थ) तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स
• मृत त्वचा ऊतक (मलबे) को हटाने
• सुरक्षात्मक पट्टियां
• एंटीबायोटिक्स संक्रमण को रोकने या इलाज के लिए
• दर्द की दवा
• निमोनिया या गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताओं का इलाज करना
• पोषक तत्व वितरित करने के लिए एक खाद्य ट्यूब का उपयोग करना

उपचार में आईवी इम्यूनोग्लोबुलिन, साइक्लोस्पोरिन, प्लाज्माफेरेरेसिस , या हाइपरबेरिक ऑक्सीजन भी शामिल हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग जला या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित हो जाते हैं, वे संक्रमण की दर कम कर देते हैं और साथ ही मृत्यु दर में कमी और अस्पताल में भर्ती की अवधि भी कम हो जाती है।

कोई भी दवा जो टीएन का कारण बन सकती है तुरंत रोक दी जानी चाहिए। एक अध्ययन से पता चला है कि अगर ब्लिस्टरिंग शुरू होने के तुरंत बाद अपमानजनक दवा को रोक दिया गया तो दस से 25 प्रतिशत तक टीएन से संबंधित मौतों को कम किया जा सकता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

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_{टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। दुर्लभ विकारों का सूचकांक। दुर्लभ विकारों के लिए राष्ट्रीय संगठन।}

_{मेडस्केप। "विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस" (2015)।}