पैरों पर अल्सर का कारण
पायोडर्मा गैंग्रेनोसम क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है?
Pyoderma gangrenosum एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर त्वचा के टूटने की ओर ले जाती है। इसका नाम भ्रामक हो सकता है कि यह न तो संक्रमण है और न ही गैंग्रीन है। पायोडर्मा गैंग्रेनोसम को न्यूट्रोफिलिक डार्माटोस नामक स्थितियों के एक सेट के तहत वर्गीकृत किया गया है। न्यूट्रोफिल एक प्रकार का प्रतिरक्षा कोशिका है जिसे सूजन होने वाली स्थितियों में देखा जा सकता है।
पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम कैसे पेश करता है?
Pyoderma gangrenosum अक्सर एक ठोस गुलाबी टक्कर या पुस से भरा टक्कर के रूप में शुरू होता है। ये बाधा तब त्वचा के टूटने या खोलने के लिए प्रगति कर सकती हैं, जिससे अल्सर हो जाता है। अक्सर, किनारों को बैंगनी या ग्रेश हो सकता है, और सीमाएं कमजोर हो सकती हैं, जैसे कि किनारे पर त्वचा का एक अतिव्यापी चट्टान है। आधार पीले रंग की पुस में लेपित किया जा सकता है। पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम की प्रस्तुति में विभिन्न उपप्रकार हैं। कभी-कभी यह ज्यादातर बड़े फफोले या त्वचा की भारी "वनस्पति" मात्रा के साथ उपस्थित हो सकता है। पायोडर्मा गैंग्रेनोसम भी पाथेरी प्रदर्शित करता है - जब त्वचा के क्षेत्रों में दर्द होता है, तो यह उन क्षेत्रों में विकसित करने के लिए पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम को भी उत्तेजित कर सकता है। इसमें पूर्व सर्जरी के साथ-साथ कोलोस्टोमी साइट्स के आसपास के क्षेत्र शामिल हैं। Pyoderma gangreosum भी काफी दर्दनाक हो सकता है।
जब पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम अल्सर के निशान ठीक हो जाते हैं, तो वे अक्सर झुका हुआ किनारों के साथ उपस्थिति में क्रिब्रिफॉर्म होते हैं।
पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम से जुड़ा क्या है?
पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम के कई मामलों में, अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे सूजन आंत्र रोग या रक्त विकारों के साथ एक संबंध है।
पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम का निदान कैसे किया जाता है?
Pyoderma gangrenosum बहिष्करण का निदान है। इसका मतलब है कि इस स्थिति के साथ आपको निदान करने से पहले आपके प्रदाता को संक्रमण को बाहर करने की आवश्यकता है।
इस स्थिति में देखा जाने वाला न्यूट्रोफिल अक्सर संक्रमण का मार्कर हो सकता है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके पास संक्रमण का सबूत न हो। संक्रमण को बाहर करने के लिए, बायोप्सी अक्सर किया जाता है और ऊतक संस्कृति के लिए भेजा जाता है। पैथोलॉजी परीक्षा के लिए बायोप्सी अक्सर भी किया जाता है। त्वचा बायोप्सी पंच तकनीक, शेव तकनीक , या एक वेज excision के माध्यम से किया जा सकता है। बायोप्सी के क्षेत्र खराब हो सकते हैं। पाइडरमा गैंग्रेनोसम के निदान के लिए नैदानिक सूचना और परीक्षा भी आवश्यक है। अन्य कारकों में पाथेरी की उपस्थिति, जंजीर किनारों के साथ स्कार्फिंग का एक निश्चित पैटर्न, और स्टेरॉयड उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया शामिल है। आपका प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण जैसे अन्य परीक्षण भी कर सकता है कि अल्सर के लिए कोई अन्य कारण नहीं है।
पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम का इलाज कैसे किया जाता है?
अल्सर को उचित जख्म देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता है। आम तौर पर, ड्रेसिंग जो त्वचा को और अधिक पीड़ित नहीं करती हैं, का उपयोग किया जाना चाहिए। क्षेत्रों को साफ रखा जाना चाहिए, और उपचार को अनुकूलित करने के लिए बुनियादी अच्छे घाव देखभाल सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।
पायोडर्मा गेंग्रेनोसम का उपचार स्थिति की सीमा पर निर्भर करता है। यदि पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम की सीमा बहुत सीमित है, तो उपचार सामयिक स्टेरॉयड या सामयिक कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (जैसे टैक्रोलिमस) जैसे सामयिक चिकित्सा तक ही सीमित हो सकता है।
जब अधिक व्यापक, व्यवस्थित स्टेरॉयड जैसे कि मुंह से लिया जाता है अक्सर उपयोग किया जाता है। अन्य immunosuppressive दवाओं की भी कोशिश की जा सकती है, टीएनएफ-इनहिबिटर (जैसे infliximab ), cyclosporine, minocycline (आमतौर पर एंटीबायोटिक के रूप में उपयोग किया जाता है लेकिन एंटी-भड़काऊ गुण भी होते हैं), डैप्सोन (आमतौर पर एंटीबायोटिक के रूप में भी उपयोग किया जाता है) विरोधी भड़काऊ गुण भी है)। इंट्रावेनस इम्यूनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) जैसे अन्य उपचार भी इस स्थिति के लिए इस्तेमाल किए गए हैं।
क्या पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम को शल्य चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए?
सामान्य रूप से, पाइडरर्मा गैंग्रेनोसम शल्य चिकित्सा से वंचित नहीं होना चाहिए।
ऐसा इसलिए है क्योंकि मलबे का कार्य इस स्थिति को और उत्तेजित कर सकता है। हालांकि, विशेष परिस्थितियों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।