NSAIDs सबसे आम रूप से निर्धारित गठिया दवाओं में से हैं
एनएसएड्स (नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) सूजन प्रक्रिया के साथ हस्तक्षेप करके गठिया गठिया का मुकाबला करते हैं। NSAIDs आमतौर पर गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक बड़ा समूह है:
- एनाल्जेसिक (दर्द-हत्या) गुण
- विरोधी भड़काऊ गुण
- एंटीप्रेट्रिक (बुखार-घटाने) गुण
एनएसएआईडी श्रेणियां
एनएसएड्स के तीन प्रकार हैं:
- सैलिसिलेट्स (दोनों एसिटिलेटेड, जैसे एस्पिरिन , और नॉनसिटाइलेटेड)
- पारंपरिक NSAIDs
- सीओएक्स -2 चुनिंदा अवरोधक
आमतौर पर गठिया के लिए उपयोग किए जाने वाले NSAIDs में शामिल हैं:
- Ansaid (सामान्य नाम flurbiprofen)
- आर्थ्रोटेक (मिसोप्रोस्टोल के साथ सामान्य नाम डिकलोफेनाक )
- एस्पिरिन (एसिटिसालिसिलिक एसिड)
- कैटाफलम (जेनेरिक नाम डिक्लोफेनाक पोटेशियम)
- सेलेब्रेक्स (सामान्य नाम सेलेकोक्सिब)
- क्लिनोरिल (सामान्य नाम sulindac)
- डेप्रो (जेनेरिक नाम ऑक्साप्रोज़िन)
- डिसलसीड (सामान्य नाम साल्सालेट)
- डोलोबिड (जेनेरिक नाम diflunisal)
- फेल्डेन (जेनेरिक नाम पिरोक्सिकैम)
- इबप्रोफेन (ब्रांड नामों में मोटरीन, एडविल, मेडिप्रिन, नुप्रिन, मोटरीन आईबी शामिल हैं)
- इंडोसिन (जेनेरिक नाम इंडोमेथेसिन)
- केटोप्रोफेन (ब्रांड नामों में ऑरुडीस, ओरुवेल, एक्ट्रॉन, ओरुडीस केटी शामिल हैं)
- लोडाइन (जेनेरिक नाम एटोडोलैक)
- मेक्लोमेन (जेनेरिक नाम मेक्लोफेनामेट सोडियम)
- मोबिक (जेनेरिक नाम मेलॉक्सिकैम )
- नाल्फॉन (जेनेरिक नाम फेनोप्रोफेन)
- नेप्रोक्सेन (ब्रांड नामों में नेप्रोसिन, एलेव, नेपरेलन, एनाप्रॉक्स शामिल हैं)
- पोंस्टेल (सामान्य नाम मेफेनामिक एसिड)
- Relafen (सामान्य नाम nabumetone)
- Tolectin (जेनेरिक नाम tolmetin सोडियम)
- Trilisate (सामान्य नाम कोलाइन मैग्नीशियम trisalicylate)
- वोल्टेरन (जेनेरिक नाम डिक्लोफेनाक सोडियम)
NSAIDs कैसे काम करते हैं
सरल शब्दों में, एनएसएआईडी सूजन को कम करके काम करते हैं। वे साइक्लोक्सीजेनेस नामक सूजन की एक प्रमुख एंजाइम को अवरुद्ध करके ऐसा करते हैं, जो आराचिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडिन और ल्यूकोट्रिएंस में परिवर्तित करता है।
प्रोस्टाग्लैंडिन स्थानीय सूजन का कारण बनता है। इसलिए, cyclooxygenase को अवरुद्ध करके, NSAIDs सूजन को कम करता है ।
एक विशेष एनएसएआईडी आपके लिए बेहतर काम कर सकता है जो आपने पहले किया था - या शायद काम नहीं कर सकता है। ऐसा कुछ है जो फार्माकोकेनेटिक मतभेद के रूप में जाना जाता है - वह प्रक्रिया जिसके द्वारा एक दवा अवशोषित, वितरित, चयापचय और समाप्त हो जाती है।
एंजाइम Cyclooxygenase पर अधिक
Cyclooxygenase के दो रूप हैं, जिन्हें सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2 कहा जाता है। सीओएक्स -1 स्वस्थ पेट और गुर्दा ऊतक को बनाए रखने में शामिल है। सीओएक्स -2 सूजन के लिए जिम्मेदार एंजाइम है। चूंकि पारंपरिक एनएसएड्स दोनों सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2 को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए उनके पास अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे पेट की जलन या गुर्दे की कमी में कमी। यही कारण है कि शोधकर्ताओं ने NSAIDS विकसित किया जो केवल सीओएक्स -2 को अवरुद्ध करता है। ये सीओएक्स-2 चुनिंदा अवरोधक NSAIDs का नवीनतम समूह हैं।
सभी एनएसएड्स के लिए एफडीए क्रियाएं
2004 में, सीओएक्स -2 चुनिंदा अवरोधक Vioxx के निर्माता स्वेच्छा से बाजार से इसे वापस ले गए, अध्ययनों के बाद लंबे समय तक उपयोग दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को बढ़ा सकता है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की एक अगली समीक्षा ने 2005 की आवश्यकता को जन्म दिया कि सभी गैर-एस्पिरिन एनएसएड्स में संबंधित चेतावनी है।
अपने डॉक्टर के साथ इन संभावित जोखिमों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। (बाद में बाजार पर केवल एक सीओएक्स -2 अवरोधक छोड़ दिया गया है - सेलेब्रेक्स।)
NSAIDs की प्रभावशीलता
- कभी-कभी दर्द और सूजन एक सर्कडियन लय (24-घंटे अंतराल पर आधारित दैनिक लयबद्ध चक्र) में होती है। इसलिए, एनएसएड्स कुछ समय पर अधिक प्रभावी हो सकता है।
- लगभग 60% रोगी किसी भी एनएसएआईडी का जवाब देंगे। तीन हफ्तों की एक परीक्षण अवधि आपको यह जानने के लिए पर्याप्त समय दे सकती है कि दवा आपके लिए काम कर रही है या नहीं। दुर्भाग्य से, लगभग 10% रूमेटोइड गठिया रोगियों को पता चल जाएगा कि एनएसएआईडी उनके लिए काम नहीं करते हैं।
- NSAIDs संक्रमण के लक्षणों और लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं।
- NSAIDs के प्रतिकूल प्रभाव जो किसी भी समय हो सकते हैं उनमें गुर्दे की विफलता, जिगर की समस्या, रक्तस्राव, और गैस्ट्रिक (पेट) अल्सरेशन शामिल है।
- एनएसएड्स (विशेष रूप से इंडोमेथेसिन) उच्च रक्तचाप और कार्डियक विफलता (जैसे बीटा-एड्रेरेनर्जिक प्रतिद्वंद्वियों, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक, या मूत्रवर्धक) को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- कुछ शोध अध्ययनों से पता चलता है कि दीर्घकालिक एनएसएआईडी उपयोग वास्तव में संयुक्त उपास्थि हानि को तेज कर सकता है, लेकिन अधिक शोध की आवश्यकता है।
तल - रेखा
यह भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि एनएसएआईडी आपकी सबसे अच्छी सेवा करेगी। दर्द राहत के लिए दूसरों पर कोई भी एनएसएआईडी श्रेष्ठ नहीं हुआ है। एक बार एनएसएआईडी का चयन करने के बाद, खुराक तब तक बढ़ाना चाहिए जब तक दर्द से राहत न हो या अधिकतम सहनशील खुराक तक पहुंच न हो जाए। दर्द राहत प्राप्त करने के लिए सबसे कम खुराक का उपयोग करके रोगी प्रतिक्रिया उचित खुराक का चयन करने के लिए दिशानिर्देश होना चाहिए। हमेशा अपने डॉक्टर के साथ एनएसएड्स के लाभ और संभावित जोखिमों पर चर्चा करें।
> स्रोत:
> ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर बुक ऑफ गठिया, डेविड एस पिस्सेटस्की, एमडी, पीएच.डी. 1995।
> न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, 324 (24): 1716-1725, 1 99 1