श्रोणि अंग प्रकोप क्या है?

लाइफस्टाइल संशोधन, पेसरी, और सर्जरी उपचार विकल्प हैं।

जब शरीर का हिस्सा स्थिति से बाहर निकलता है या जगह से गिरता है, तो इस बूंद को प्रकोप कहा जाता है। श्रोणि अंग प्रकोप श्रोणि अंगों के प्रकोप को संदर्भित करता है। एक और तरीका रखो, श्रोणि अंग प्रकोप श्रोणि अंगों का एक हर्निया है - लगभग सामान्य रूप से मूत्राशय - योनि खोलने के माध्यम से। श्रोणि अंग प्रकोप का सबसे विशिष्ट लक्षण योनि में "कुछ बाहर आने" में एक उछाल महसूस कर रहा है।

समझा जा सकता है कि, किसी की योनि में एक हर्निया होने से काफी परेशानी हो सकती है और शरीर की छवि, यौन कार्य और जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है। सौभाग्य से, यद्यपि कुछ हद तक प्रकोप सभी महिलाओं के 41 प्रतिशत और 50 प्रतिशत के बीच मौजूद है, केवल तीन प्रतिशत रिपोर्ट के लक्षण हैं, और इनमें से कई महिलाओं को उपचार की आवश्यकता नहीं है। जिन महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है, उनके लिए श्रोणि तल अभ्यास, पेसरी, और सर्जरी सभी उपलब्ध विकल्प हैं।

एनाटॉमी

योनि लेवेटर एनी मांसपेशियों के ऊपर क्षैतिज रूप से स्थित है। लेवेटर एनी मांसपेशियों में भाग में श्रोणि तल की मांसपेशियां होती हैं, जो श्रोणि में एक स्लिंग या हथौड़ा बनाती हैं। महिलाओं में, इस स्लिंग में गर्भाशय, मूत्राशय, आंत्र, और अन्य श्रोणि अंग होते हैं ताकि सब कुछ कार्य कर सके। श्रोणि तल की मांसपेशियों में चोट या कमजोरी योनि में श्रोणि अंग "ड्रॉप" कर सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रोणि अंग प्रकोप का कारण आमतौर पर कई कारकों के कारण होता है, जिसमें श्रोणि तल की चोट सबसे अधिक महत्वपूर्ण होती है।

एक एमआरआई अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि जिन महिलाओं के पास हाइमेन के स्तर के एक सेंटीमीटर के भीतर एक श्रोणि अंग प्रकोप था, वे महिलाओं के मुकाबले महिलाओं की तुलना में लेवेटर एनी मांसपेशियों को घायल होने की 7.3 गुना अधिक संभावना थीं।

योनि हर्निया के विभिन्न प्रकार हैं:

• पूर्ववर्ती योनि दीवार (योनि की सामने की दीवार) में स्थित प्रकोप एक सिस्टोसेल , या योनि में मूत्राशय की हर्निएशन है। यह भेद समझ में आता है क्योंकि मूत्राशय योनि के सामने होता है।

• एक सिस्टोसेल के साथ यूरिथ्रोसेल भी हो सकता है, जो मूत्रमार्ग का एक झुकाव है, एक नलिका जिसके माध्यम से मूत्राशय से मूत्र निकाला जाता है।
• पिछली योनि दीवार (योनि की पिछली दीवार) में घर्षण आमतौर पर एक आयताकार , या योनि में गुदा की हर्निएशन होता है। यह भेद भी समझ में आता है, क्योंकि गुदा योनि के पीछे स्थित है।
• योनि के शीर्ष या शीर्ष पर श्रोणि समर्थन का नुकसान (गर्भाशय के नजदीक) के परिणामस्वरूप योनि में छोटे आंत्र का एंटरोसेल , या हर्निया हो सकता है। तकनीकी रूप से, एंटरोकेल पेल्विक अंग प्रकोप के विभिन्न पुनरावृत्तियों के बीच एकमात्र "सत्य" हर्निया हैं।
• गर्भाशय के प्रमुख अस्थिबंधकों (यानी, कार्डिनल या गर्भाशय संबंधी लिगामेंट्स) में समर्थन का नुकसान गर्भाशय के प्रकोप, या योनि में गर्भाशय के हर्निया का कारण बन सकता है। गर्भाशय के प्रमुख अस्थिबंधक गर्भाशय को जगह में रखते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि श्रोणि अंग प्रकोप वाली महिलाओं में दो या तीन प्रकार के प्रकोप हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, श्रोणि अंग प्रकोप अक्सर अन्य श्रोणि तल विकारों के साथ सह-होता है । मिसाल के तौर पर, इस स्थिति के साथ 37 प्रतिशत महिलाओं में अति सक्रिय मूत्राशय भी होता है, इनमें से 40 प्रतिशत महिलाओं में मूत्र संबंधी असंतोष होता है, और इनमें से 50 प्रतिशत महिलाओं में असंतोष होता है।

लक्षण

श्रोणि अंग प्रकोप के साथ ज्यादातर महिलाओं को कोई लक्षण नहीं है।

योनि में एक बल्गे के अलावा, श्रोणि अंग प्रकोप के अन्य सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• योनि में भारीता, पूर्णता, दर्द, या खींचना (दिन के अंत में या आंत्र आंदोलन के दौरान खराब होना)
• पेशाब में कठिनाई
• मूत्राशय को पूरी तरह से आवाज उठाने में कठिनाई
• पेशाब पर दर्द
• यौन कठिनाइयों
• अक्सर मूत्र पथ संक्रमण
• खाँसी, व्यायाम, या हँसते समय मूत्र लेना
• कब्ज
• मल लेना
• गैस को नियंत्रित करने में समस्या

ध्यान दें, अनुभवी विशिष्ट लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि योनि के माध्यम से कौन सा श्रोणि अंग हर्निएटेड होता है।

उदाहरण के लिए, सिस्टोसेल, जो मूत्राशय की हर्निएशन हैं, परिणामस्वरूप मूत्र संबंधी लक्षण होते हैं।

"पेलविक ऑर्गन प्रोलैप्स" नामक एक 2017 लेख में, इग्लेसिया और स्मिथलिंग निम्नलिखित बताते हैं:

श्रोणि अंग प्रकोप गतिशील है, और लक्षण और परीक्षा निष्कर्ष दिन-प्रतिदिन भिन्न हो सकते हैं, या गतिविधि के स्तर और मूत्राशय और गुदा की पूर्णता के आधार पर एक दिन के भीतर। स्थायी, भारोत्तोलन, खांसी, और शारीरिक परिश्रम, हालांकि कारक कारक नहीं, उबाऊ और असुविधा बढ़ सकती है।

योनि नहर के बाहर फैले बड़े प्रकोप, या हर्निनेशन, योनि श्लेष्म के क्षरण या क्षरण का कारण बन सकते हैं।

प्रकोप के गंभीर मामले असामान्य हैं। हैज़ार्ड के जेरियाट्रिक मेडिसिन और गेरोनोलॉजी के मुताबिक:

कुछ मामलों में, बड़ी सिस्टोसेल वाली महिलाएं मूत्रमार्ग को पेशाब करने के लिए ऊतक को ऊपर उठाने के लिए योनि में अपनी अंगुलियों को रखने की रिपोर्ट कर सकती हैं। इसके बावजूद, महिलाओं में उच्च श्रेणी की बाधा दुर्लभ है, और हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे की कमी के साथ ऊपरी पथ में गिरावट का विकास असामान्य है।

शारीरिक परीक्षा

श्रोणि अंग प्रकोप का सही निदान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है। एक चिकित्सक द्वारा योनि का दृश्य निरीक्षण आमतौर पर इस स्थिति का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इसके बजाए, एक ओबी-जीवायएन योनि की पूर्ववर्ती दीवार को उठाने या पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए योनि की पिछली दीवार को अवसाद करने के लिए एकल-ब्लेड अनुमान का उपयोग करेगा। परीक्षा के दौरान, आपका चिकित्सक पूछ सकता है कि आप खांसी या तनाव (वलसाल्वा) को बेहतर तरीके से देखने के लिए कह सकते हैं। इसके अलावा, आपको कुछ प्रकार के प्रकोप के बेहतर दृश्यता के लिए परीक्षा के दौरान खड़े होने के लिए भी कहा जा सकता है।

यहां कुछ चीजें हैं जो ओबी-जीवाईएन श्रोणि अंग प्रकोप के लिए शारीरिक परीक्षा के दौरान मूल्यांकन करती है:

• योनि तलवार
• म्यूकोसल abrasions या अल्सरेशन
• वंश की डिग्री (उदाहरण के लिए, योनि के मध्य बिंदु से या योनि के प्रवेश द्वार से परे)
• गर्भाशय और गर्भाशय की सहायता और गतिशीलता
• मूत्रमार्ग और मूत्राशय गर्दन का समर्थन और गतिशीलता
• मूत्र अध्ययन (उदाहरण के लिए, पोस्टवोइड अवशिष्ट मात्रा और मूत्रमार्ग)

जोखिम कारक और आवृत्ति

प्रसव के दौरान, लेवेटर एनी मांसपेशियों में खिंचाव की चोटों के लिए दहलीज से 200 प्रतिशत अधिक फैल सकता है, योनि जन्म को श्रोणि अंग प्रकोप के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक बना देता है। इस स्थिति वाली महिलाओं ने अक्सर एक से अधिक बच्चे को बचाया है। अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां
• पहले श्रोणि सर्जरी
• मोटापा
• कब्ज या खांसी के लिए द्वितीयक तनाव (यानी, अंतर्निहित पेट के दबाव में वृद्धि)
• गर्भाशय
• धूम्रपान
• गरीब ऊतक की गुणवत्ता

यद्यपि किसी भी उम्र में महिलाएं श्रोणि अंग प्रकोप विकसित कर सकती हैं, लेकिन यह स्थिति आमतौर पर पुरानी महिलाओं को प्रभावित करती है। 60 से 69 वर्ष की उम्र की महिलाओं में, इस स्थिति का प्रसार पांच प्रतिशत है।

एक संबंधित नोट पर, सीमित डेटा से पता चलता है कि रजोनिव अंग प्रकोप रजोनिवृत्ति तक प्रगति करता है , और रजोनिवृत्ति के बाद यह स्थिति न तो प्रगति या पुनर्जीवित होती है। इसके अलावा, एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि मोटापे से ग्रस्त महिलाएं जल्दबाजी में प्रगति का अनुभव कर सकती हैं, और वजन घटाने से इस प्रकोप को उलट नहीं मिलता है।

इलाज

श्रोणि अंग प्रकोप का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आयु, गर्भावस्था, मासिक धर्म और लिंग की इच्छा शामिल है।

इस स्थिति के हल्के मामलों के लिए, जीवन शैली में संशोधन वजन घटाने, श्रोणि मांसपेशी प्रशिक्षण (आईई, केगेल अभ्यास), उच्च फाइबर आहार, और सीमित तनाव या उठाने की गतिविधियों सहित लक्षणों में मदद कर सकता है।

पेसरीज सामान्य श्रोणि शरीर रचना को फिर से स्थापित करने के लिए योनि के भीतर रखे गए उपकरण होते हैं। वे श्रोणि अंग प्रकोप के कारण लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। लगभग 67 प्रतिशत महिलाएं प्रारंभिक रूप से पेसरी को उपचार विकल्प के रूप में चुनती हैं, जिसमें 77 प्रतिशत एक वर्ष के बाद इस डिवाइस का उपयोग जारी रखते हैं।

पेसरी महिलाओं के लिए श्रमिक अंग प्रकोप के विभिन्न डिग्री के साथ काम करती है-हल्के बीमारी वाले लोगों से अधिक गंभीर प्रस्तुतियों तक। ये डिवाइस इस स्थिति की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और सर्जरी की आवश्यकता को देरी या खत्म कर सकते हैं।

पेसरी आमतौर पर मेडिकल-ग्रेड सिलिकॉन से बने होते हैं। पेसरी या तो सहायक या अंतरिक्ष पर कब्जा कर सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रिंग पेसरी, एक प्रकार का सहायक पेसरी, सबसे लोकप्रिय है जिसके बाद अंतरिक्ष-कब्जे वाले पेसरी जैसे डोनट पेसरी या गेल्फोर्न पेसरी शामिल हैं। अधिक उन्नत बीमारी के लिए अंतरिक्ष-कब्जे वाले पेसरी की आवश्यकता होती है।

आज तक, श्रोणि अंग प्रकोप वाली महिलाओं में, केवल एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण होता है जो रिंग पेसरी की तुलना में गेलहॉर्न पेसरी (एक प्रकार का अंतरिक्ष-कब्जा करने वाला पेसरी) और दोनों प्रकार के पेसरी के साथ तुलनात्मक रूप से दिखाया गया था।

पेसरी एक समय में दिन या सप्ताह के लिए जगह में रह सकते हैं। समर्थन पेसरी आमतौर पर रोगी द्वारा डाला और हटा दिया जाता है, और कुछ पेसरी भी योनि संभोग की अनुमति देते हैं। डिमेंशिया वाले महिलाओं में पेसरी का उपयोग एक अच्छा विचार नहीं हो सकता है, अगर सही ढंग से बनाए रखा और पालन नहीं किया जाता है, तो एक पेसरी के परिणामस्वरूप गंभीर प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं जैसे मूत्राशय या गुदाशय में क्षरण।

85 प्रतिशत से ज्यादा महिलाएं जो एक पेसरी की इच्छा रखते हैं, उन्हें एक के साथ लगाया जा सकता है। ऐसे कारक जो एक पेसरी के साथ फिट होने में कठिन बनाते हैं, उनमें छोटी योनि लंबाई, हिस्टरेक्टॉमी का इतिहास, या एक विस्तृत योनि खोलना शामिल है।

रोगी के लक्ष्यों और इच्छाओं के आधार पर, श्रोणि अंग प्रकोप के लिए सर्जरी या तो पुनर्निर्माण या विलुप्त हो सकती है। इन प्रक्रियाओं के बीच निर्णय शरीर की छवि पर यौन संभोग और व्यक्तिगत दृष्टिकोण रखने की आपकी इच्छा पर निर्भर करता है। हिस्टरेक्टॉमी या गर्भाशय संरक्षण (यानी, हिस्टोरोपैक्सी) दो उपलब्ध विकल्प हैं। ऐसी महिलाओं में जो अब योनि संभोग की इच्छा नहीं रखते हैं, सबसे अच्छा सर्जिकल उपचार विकल्प कोलपोलिसिस या योनि विस्मरण है।

इग्लेसिया और स्मिथलिंग के मुताबिक:

महिलाओं के लिए जो कोयलेक्ट फ़ंक्शन को बनाए रखना पसंद करते हैं, पुनर्निर्माण सर्जरी की जानी चाहिए और योनि एपेक्स को महिला के ऊतकों और सूती मूल ऊतक की मरम्मत का उपयोग करके निलंबित किया जा सकता है), या जाल को योनि के शीर्ष पर निलंबित करने के लिए पेट में रखा जा सकता है (बलिकोप्लोक्सी), या transvaginally (ट्रांसवागिनल जाल)।

एफडीए के मुताबिक:

पीओपी [श्रोणि अंग प्रकोप] की मरम्मत के लिए सर्जरी अकेले सिलाई (स्यूचर) या शल्य चिकित्सा जाल के अतिरिक्त, योनि या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। सर्जिकल विकल्पों में योनि की सामान्य स्थिति को बहाल करना, योनि के आसपास ऊतक की मरम्मत करना, योनि नहर को स्थायी रूप से बंद करना या गर्भाशय (कोपोक्लेइसिस) को हटाए बिना बंद करना शामिल है।

अंत में, ट्रांसवागिनल जाल का उपयोग विवादास्पद है और विशेषज्ञों द्वारा विच्छेदन किया गया है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि ट्रांसवागिनल जाल का उपयोग जटिल प्रस्तुतियों, जैसे कि उन्नत या आवर्ती प्रकोप या चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों तक सीमित होना चाहिए जो अधिक आक्रामक सर्जरी को जोखिम भरा बनाते हैं।

> स्रोत:

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