सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और हार्ट

हाइपोथायरायडिज्म में, थायराइड ग्रंथि थायराइड हार्मोन थायरोक्साइन (जिसे टी 4 भी कहा जाता है) का उत्पादन करने में विफल रहता है। चूंकि टी 4 शरीर के चयापचय, पाचन कार्य, मांसपेशियों के कार्य, और हृदय क्रिया को विनियमित करने में गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है, हाइपोथायरायडिज्म हमेशा एक गंभीर समस्या है।

थायराइड ग्रंथि स्वयं हार्मोन टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) द्वारा नियंत्रित होता है।

यदि थायरॉइड ग्रंथि पर्याप्त टी 4 का उत्पादन नहीं कर रहा है, तो थायराइड को कड़ी मेहनत करने के लिए उत्तेजित करने के लिए टीएसएच स्तर बढ़ता है। हाइपोथायरायडिज्म में- जिसमें थायरॉइड बस पर्याप्त टी 4 नहीं बना सकता है- टीएसएच स्तर लगभग हमेशा ऊंचे होते हैं।

उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म वह स्थिति है जिसमें टी 4 स्तर सामान्य सीमा में रहते हैं (यानी, फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म मौजूद नहीं है), लेकिन टीएसएच स्तर ऊंचा हो गए हैं: सामान्य टी 4 स्तर को बनाए रखने के लिए उच्च टीएसएच स्तर की आवश्यकता होती है। तो उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का तात्पर्य है कि थायराइड ग्रंथि पूरी तरह से सामान्य रूप से काम नहीं कर रहा है। यह थायराइड (उच्च टीएसएच स्तरों के साथ) "केवल" whipping "है कि पर्याप्त टी 4 स्तर बनाए रखा जा सकता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के वास्तविक महत्व के बारे में आज काफी विवाद है। चूंकि इस स्थिति में टी 4 स्तर वास्तव में सामान्य हैं, सिद्धांत रूप में, उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म एक समस्या का अधिक नहीं होना चाहिए।

लेकिन सबूत बताते हैं कि उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म कम से कम कभी-कभी नैदानिक ​​समस्याओं का उत्पादन करता है-और इसलिए, कम से कम कुछ मामलों में, इसका इलाज किया जाना चाहिए।

शायद उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म के साथ सबसे बड़ी चिंता यह है कि यह दिल को प्रभावित कर सकती है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता है

टी 4 स्तर और टीएसएच स्तर को मापकर, इस स्थिति का रक्त परीक्षण से निदान किया जाता है।

उप-विशिष्ट हाइपोथायरायडिज्म मौजूद है यदि टी 4 स्तर सामान्य सीमा (0.8 से 1.8 एनजी / एल) में हैं, और टीएसएच स्तर सामान्य सीमा से ऊपर हैं (0.3 से 3.04 एमयू / एल)। हालांकि, कई विशेषज्ञ उपclinical hypothyroidism केवल "महत्वपूर्ण" होने पर विचार करते हैं जब टीएसएच स्तर काफी ऊंचा हो जाते हैं: 10 एमयू / एल से ऊपर।

कारण

ऐसा माना जाता है कि उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म केवल एक हल्का रूप है, या शुरुआती रूप है, जो आमतौर पर फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म उत्पन्न करता है-आमतौर पर ऑटोम्यून्यून थायरॉइडिटिस ( हाशिमोतो की थायराइडिस )। दरअसल, समय के साथ, उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म वाले आधे लोग कम टी 4 स्तर और उसके साथ जाने वाले सभी लक्षणों के साथ फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म विकसित करने जा रहे हैं । इसलिए, एक कारण कुछ डॉक्टर उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करते हैं, वास्तविक हाइपोथायरायडिज्म की अधिक गंभीर स्थिति के अंतिम विकास को रोकने के लिए।

संभावित लक्षण?

हालांकि यह स्थिति ज्यादातर लोगों में लक्षण पैदा नहीं करती है, कुछ कब्ज, थकान, या अस्पष्ट वजन बढ़ाने जैसे हाइपोथायरायडिज्म के हल्के लक्षणों को स्वीकार करेंगे। यह भी सुझाव दिया गया है कि उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में महत्वपूर्ण चिंता, अवसाद या संज्ञानात्मक विकारों की उच्च घटना हो सकती है।

यह दिल को कैसे प्रभावित करता है

अंततः फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म विकसित करने के जोखिम के अलावा, उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म के साथ मुख्य चिंता यह है कि यह कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है।

कई अध्ययनों ने अब उच्च टीएसएच स्तर (10 एमयू / एल से अधिक) और कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के विकास के बीच एक संबंध दिखाया है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों के पूल विश्लेषण में 25,000 से अधिक मरीजों को शामिल किया गया था, उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म दिल के दौरे, लक्षण सीएडी और कार्डियक मौत की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ था। एक और पूल किए गए विश्लेषण में उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों में हृदय की विफलता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

और कई अध्ययनों ने कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म को जोड़ा है।

जबकि एक एसोसिएशन कारण और प्रभाव साबित नहीं करता है, यह उल्लेखनीय है कि अत्यधिक हाइपोथायरायडिज्म निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हृदय रोग पैदा करता है। यह तथ्य इस विचार को विश्वास दिलाता है कि उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म भी नकारात्मक रूप से दिल को प्रभावित कर सकता है। उपclinical hypothyroidism के साथ देखा कार्डियक जोखिम में वृद्धि वास्तव में इस स्थिति की सबसे चिंताजनक विशेषता है।

Subclinical Hypothyroidism का इलाज किया जाना चाहिए?

उपनिवेशीय हाइपोथायरायडिज्म का इलाज थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी देकर किया जा सकता है। टीएसएच रक्त स्तर की सावधानी से निगरानी करके उपचार निर्देशित किया जाता है; टीएसएच स्तर को सामान्य सीमा में कम करने के लिए पर्याप्त थायराइड हार्मोन दिया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययन से केवल सीमित सबूत हैं जो उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का इलाज लक्षणों में सुधार करते हैं। अध्ययनों में यह सुझाव दिया गया है कि इससे लक्षण कम हो जाते हैं, मापने योग्य लाभ उन मरीजों तक ही सीमित होता है जिनके प्रारंभिक टीएसएच स्तर काफी हद तक ऊंचे होते हैं (यानी, 10 एमयू / एल से अधिक)।

इसी प्रकार, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने वाले साक्ष्य दिल की बीमारी का खतरा कम कर देते हैं। ग्रेट ब्रिटेन में आयोजित एक अध्ययन में, छोटे रोगियों (70 वर्ष से कम आयु) के बीच उपclinical hypothyroidism के साथ, थायराइड हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में बाद में हृदय रोग का खतरा काफी कम था। पुराने रोगियों में उपकलाय हाइपोथायरायडिज्म के साथ कोई उपचार लाभ नहीं देखा गया था।

इसके अलावा, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने से कोलेस्ट्रॉल के स्तर, सीआरपी स्तर और संवहनी कार्य सहित कई कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक में काफी सुधार होता है।

तल - रेखा

अधिकांश विशेषज्ञ उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने की सलाह देते हैं जब टीएसएच स्तर 10 एमयू / एल से अधिक होते हैं, चाहे लक्षण मौजूद हों या नहीं।

क्या उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जाना चाहिए जब टीएसएच स्तर 10 एमयू / एल से कम होते हैं तो विवाद का एक बिंदु बना रहता है। कई डॉक्टरों को इस निचली रेंज में भी उपचार की सलाह दी जाती है यदि रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं, या यदि वे कोलेस्ट्रॉल के स्तर या हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारक हैं।

क्या आपको परीक्षण किया जाना चाहिए?

पुराने दिनों में (एक दशक या दो बार पहले) थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण चिकित्सा मूल्यांकन का एक नियमित हिस्सा था। लेकिन लागत बचत के हित में, यह अक्सर नियमित नहीं होता है।

यदि आपके पास कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ गया है, या यदि आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप अपने हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए जो कुछ भी कर सकते हैं, तो आप हाइपोथायरायडिज्म (ऊपर देखें) के लक्षणों का सुझाव देते हैं, तो अपने डॉक्टर से थायराइड रक्त परीक्षण प्राप्त करना उचित है। ।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{रोडोंडी एन, डेन एल्ज़ेन डब्ल्यूपी, बाउर डीसी, एट अल। उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म और कोरोनरी हृदय रोग और मृत्यु दर का खतरा। जामा 2010; 304: 1365।}

_{जेनर बी, कोलेट TH, वर्जीनिया वी, एट अल। उपमहाद्वीपीय थायरॉइड डिसफंक्शन और दिल की विफलता घटनाओं का जोखिम: 6 संभावित सहवासों से एक व्यक्तिगत प्रतिभागी डेटा विश्लेषण। परिसंचरण 2012; 126: 1040।}

_{रज्वी एस, वीवर जेयू, बटलर टीजे, पीयर्स एसएच। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म, घातक और गैर-जन्मजात कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं, और मृत्यु दर का लेवोथायरेक्साइन उपचार। आर्क इंटरनेशनल मेड 2012।}