रोकथाम और उपचार
एक दबाव अल्सर, जिसे दबाव में दर्द या बिस्तर के रूप में भी जाना जाता है, त्वचा की चोट और संभावित रूप से त्वचा के नीचे ऊतक है। इस प्रकार की चोट क्षेत्र पर दबाव के कारण होती है, जो शरीर के वजन, चिकित्सा उपकरणों या आंदोलन की कमी के कारण हो सकती है। त्वचा के नीचे वसा या मांसपेशियों के बिना बनी क्षेत्र वसा और मांसपेशियों वाले क्षेत्रों की तुलना में अल्सर विकसित करने की अधिक संभावना है।
उदाहरण के लिए, नाक का पुल उपास्थि पर त्वचा है, और अल्सर गठन के लिए एक उच्च जोखिम क्षेत्र है।
सर्जरी रोगियों को विशेष रूप से दबाव अल्सर के लिए जोखिम होता है क्योंकि उन्हें एक विस्तारित अवधि के लिए एक स्थिति में रखा जाता है और प्रक्रिया के दौरान आगे बढ़ने में असमर्थ होते हैं। जागने वाला व्यक्ति बहुत लंबे समय तक एक स्थिति में बिछाते समय दर्द या बेचैनी महसूस कर सकता है, और अपने शरीर की स्थिति को स्थानांतरित या समायोजित करके उस सनसनी का जवाब देता है। एक व्यक्ति जो sedated है, संज्ञाहरण दिया जा रहा है या स्थानांतरित करने के लिए बहुत बीमार है, वही नहीं कर सकता।
सर्जरी के दौरान रोकथाम
दबाव अल्सर बनाने से रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक लगातार आंदोलन है, विशेष रूप से खड़े और चलना, लेकिन सर्जरी के दौरान यह संभव नहीं है। इसके बजाए, क्योंकि रोगी सामान्य संज्ञाहरण के दौरान गतिहीन रहता है , अल्सर की रोकथाम ऑपरेटिंग रूम और उपकरणों के कर्मचारियों के लिए होती है।
कई ऑपरेटिंग रूम अब गद्दीदार ऑपरेटिंग टेबल का उपयोग करते हैं, जो कई अलग-अलग सामग्रियों का उपयोग करते हैं ताकि रोगी को लंबे समय तक झूठ बोलने के लिए मुलायम कुशन प्रदान किया जा सके।
ऑपरेटिंग रूम स्टाफ भी नाक के पुल जैसे हड्डी क्षेत्रों पर ध्यान देता है, जो संज्ञाहरण के दौरान उपयोग किए जाने वाले श्वास मास्क से दबाव का अनुभव कर सकता है। कुछ के लिए, नाक का पुल एक छोटे से ड्रेसिंग के साथ गद्देदार है, दूसरों के लिए, एक कोहनी या एक कूल्हे के नीचे एक शराबी पैड रखा जा सकता है।
सर्जरी के बाद रोकथाम
सर्जरी के बाद, दबाव अल्सर की रोकथाम नर्स और रोगी दोनों की ज़िम्मेदारी है। रोगी दवाओं को सही तरीके से लेने, जितनी जल्दी हो सके और चलने के लिए ज़िम्मेदार है। नर्स रोगियों की शुरुआती पहचान के लिए ज़िम्मेदार हैं जो त्वचा की चोटों के लिए जोखिम में हैं, और जगह में निवारक उपायों को डालते हैं, साथ ही दबाव अल्सर की पहचान करते हैं जो जल्द से जल्द विकसित होते हैं । नर्स भी ऐसे रोगियों की लगातार मोड़ के लिए जिम्मेदार होते हैं जो बिस्तर से बाहर निकलने में असमर्थ होते हैं या खुद को बदल देते हैं। यदि रोगी को त्वचा के नुकसान के लिए जोखिम हो रहा है तो नर्स पैर, टखने और अन्य हड्डी क्षेत्रों को भी पैड कर सकते हैं। त्वचा पर घर्षण को कम करने के लिए रोगी के नीचे चादरों का उपयोग करके, उन्हें चोट लगने से रोकने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है, जो त्वचा की चोट का एक और प्रकार है।
कुछ रोगियों के लिए, विशेष बिस्तरों का उपयोग किया जा सकता है जो दबाव अल्सर के गठन को कम कर सकते हैं।
जोखिम
दबाव अल्सर के लिए कई जोखिम कारक हैं, अक्सर अक्षमता को सबसे महत्वपूर्ण में से एक होने में असमर्थता के साथ। अस्पतालों में मरीज़ जो खुद को स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं, आमतौर पर दबाव अल्सर के गठन को रोकने के लिए कम से कम हर दो घंटे में एक नई स्थिति में बदल जाते हैं।
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मधुमेह
- ऑपरेटिंग रूम में कुल समय (एकाधिक सर्जरी शामिल हो सकती है)
- आयु (पुराने रोगियों को अल्सर विकसित करने की अधिक संभावना है)
- रक्तचाप बढ़ाने के लिए वैसोप्रेसर्स नामक दवाओं का उपयोग करें
- ब्रैडन स्केल पर उच्च जोखिम, एक उपकरण जो शल्य चिकित्सा उम्मीदवार के रूप में रोगी के जोखिम स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है
- कम बॉडी मास इंडेक्स (पतले रोगियों को उच्च जोखिम होता है, वे कम "फ्लफी" और अधिक "हड्डी" होते हैं)
मचान
स्टेजिंग दबाव अल्सर चोट की गंभीरता को वर्गीकृत करने का एक तरीका है। विभिन्न प्रकार के दबाव अल्सर के इलाज की आवश्यकता होती है जो अल्सर बनने के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है।
कुछ दबाव अल्सर को पट्टी के साथ और अधिक नुकसान रोकने के लिए गद्देदार होते हैं जबकि अन्य को मरम्मत या इलाज के लिए एक या अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
श्रेणी / चरण I गैर-ब्लैंचेबल एरिथेमा: स्थानीयकृत क्षेत्र की गैर-ब्लैंचेबल लाली के साथ बरकरार त्वचा आमतौर पर एक हड्डी की प्रमुखता से अधिक होती है। अंधेरे रंग की त्वचा में दिखाई देने वाली ब्लैंचिंग नहीं हो सकती है; इसका रंग आसपास के क्षेत्र से अलग हो सकता है। क्षेत्र आसन्न ऊतक की तुलना में दर्दनाक, दृढ़, मुलायम, गर्म या ठंडा हो सकता है।
श्रेणी / चरण II आंशिक मोटाई: एक लाल गुलाबी घाव बिस्तर के साथ उथले खुले अल्सर के रूप में पेश त्वचा की आंशिक मोटाई हानि। एक बरकरार या खुले / टूटने वाले सीरम से भरे या सेरो-सैंगिनस भरे हुए ब्लिस्टर के रूप में भी उपस्थित हो सकते हैं।
श्रेणी / चरण III पूर्ण मोटाई त्वचा की कमी: पूर्ण मोटाई ऊतक नुकसान। वसा दिखाई दे सकता है लेकिन हड्डी, कंधे या मांसपेशियों का खुलासा नहीं किया जाता है। किसी श्रेणी / चरण III दबाव अल्सर की गहराई स्थान के आधार पर भिन्न होती है। नाक, कान, सिर और टखने की हड्डी के पुल में फैटी ऊतक नहीं होता है और उथला हो सकता है। इसके विपरीत, वसा जमा के क्षेत्र बेहद गहरी श्रेणी / चरण III दबाव अल्सर विकसित कर सकते हैं।
श्रेणी / चरण IV पूर्ण मोटाई ऊतक हानि: खुली हड्डी, कंधे या मांसपेशी के साथ पूर्ण मोटाई ऊतक नुकसान। एक श्रेणी / चरण IV दबाव अल्सर की गहराई रचनात्मक स्थान से भिन्न होती है। टी उजागर हड्डी / मांसपेशियों को दिखाई देता है या आसानी से महसूस किया जा सकता है।
अस्थिर / अवर्गीकृत: पूर्ण मोटाई त्वचा या ऊतक हानि, गहराई अज्ञात (इस श्रेणी का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में किया जाता है): पूर्ण मोटाई ऊतक हानि जिसमें अल्सर की वास्तविक गहराई पूरी तरह से ऊतक द्वारा आटा या एस्चर नामक ऊतक द्वारा अस्पष्ट होती है। घाव के आधार का पर्दाफाश करने के लिए पर्याप्त आटा और / या eschar हटा दिए जाने तक, वास्तविक गहराई को निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
> स्रोत:
> एनपीयूएपी दबाव अल्सर चरणों / श्रेणियाँ। राष्ट्रीय दबाव अल्सर सलाहकार पैनल।
> दबाव अल्सर के विकास में रोगी विशिष्ट और सर्जिकल लक्षण। क्रिटिकल केयर के अमेरिकी जर्नल।