तीव्र किडनी असफलता का एक अवलोकन

तीव्र किडनी विफलता गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है, जो कि रक्तचाप, विषाक्त पदार्थों या गुर्दे को शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता तेजी से होती है, जिससे सामान्यीकृत लक्षण होते हैं, जैसे भूख और भ्रम की कमी। यह एक गंभीर स्थिति है, लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है, और उचित उपचार के साथ, अधिकांश लोग लंबी अवधि के परिणामों के बिना तीव्र किडनी विफलता के एक एपिसोड से बच सकते हैं।

लक्षण

गुर्दे शरीर में तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और अपशिष्ट की मात्रा पर नज़र रखता है, और मूत्र में अतिरिक्त सामग्री को समाप्त करने के लिए भेजता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण तब होते हैं क्योंकि ये पदार्थ शरीर में जमा होते हैं जब गुर्दा जिस तरह से काम नहीं करता है। पूरे शरीर को बेहतर तरीके से कार्य करने के लिए सामान्य तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट स्तर आवश्यक हैं। अपशिष्ट सामग्री शरीर के अधिकांश कोशिकाओं और ऊतकों के लिए विषाक्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक लक्षण होते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण कई घंटों या दिनों में जल्दी से विकसित होते हैं।

तीव्र किडनी विफलता के सबसे आम लक्षण हैं:

• ऊर्जा और थकान की कमी: यह आपके शरीर में अंगों के शुरुआती असफल होने का परिणाम है, जिनके पास इलेक्ट्रोलाइट्स की सही सांद्रता नहीं होती है क्योंकि उन्हें तीव्र गुर्दे की विफलता होनी चाहिए।
• भूख, मतली और उल्टी का नुकसान: यह भावना तब होती है क्योंकि आपके पाचन तंत्र, जिसके लिए स्वस्थ पाचन एंजाइम, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को ठीक से काम करने की आवश्यकता होती है, धीमा हो सकता है, सामान्य गतिविधि को बनाए रखने में असमर्थ, यदि आपका गुर्दा आपके पदार्थों को उचित तरीके से नियंत्रित नहीं करता है तन।

• सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी: आपकी मांसपेशियों को इलेक्ट्रोलाइट्स को काम करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है, और जब आपके पास गुर्दे की विफलता होती है, तो इससे मांसपेशियों के कार्य को भुगतना पड़ता है।
• तेज़, धीमी या अनियमित दिल की धड़कन: आपकी दिल की धड़कन आपके हृदय (दिल) की मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होती है, जो ठीक से काम करने के लिए कई महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स पर भरोसा करती है। आपका शरीर जितना संभव हो सके दिल के कार्य को संरक्षित करने का प्रयास करता है। यदि आपका शरीर तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रभावों की क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, तो आपके दिल का कार्य अनियमित हृदय ताल पैदा कर सकता है। अंत में यह पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त आपूर्ति की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है।

• भ्रम: तीव्र गुर्दे की विफलता का एक गंभीर लक्षण, भ्रम का मतलब है कि आपके मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं मिल रही है। यदि आपको तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप भ्रम का अनुभव होता है, तो आप चेतना या कोमा के नुकसान के लिए जल्दी से प्रगति कर सकते हैं।
• चेतना या कोमा का नुकसान: इस लक्षण का अर्थ है कि मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त आपूर्ति की कमी है, और इसके परिणामस्वरूप स्थायी क्षति हो सकती है जब तक आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल न हो।

कारण

गुर्दे कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जैसे रक्तचाप, दवाएं, समग्र स्वास्थ्य, आहार, और एक व्यक्ति पीते पानी की मात्रा। तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है कि कई अलग-अलग तरीके हैं । जो कुछ भी गुर्दे को तेजी से नुकसान पहुंचाता है वह उस काम की मात्रा को कम कर देगा जो वे करने में सक्षम हैं। तीव्र किडनी विफलता अस्थायी हो सकती है या एक बड़ी समस्या का संकेत हो सकता है।

तीव्र किडनी विफलता के कारणों की तीन मुख्य श्रेणियां हैं। शब्द गुर्दे गुर्दे का वर्णन करता है, और इन श्रेणियों के नाम प्रीरेनल, इंटर्निजिक और पोस्टरेनल हैं।

प्रीरेनल: यह गुर्दे की विफलता के कारणों का वर्णन करता है जो कि गुर्दे तक पहुंचने से पहले शुरू होता है। उदाहरण के लिए, कम रक्तचाप तब होगा जब आपका दिल कुशलता से काम नहीं कर रहा है, या यदि आप गंभीर रूप से निर्जलित हो जाते हैं।

इस मामले में, गुर्दे स्वयं मुख्य समस्या नहीं हैं, लेकिन वे कम रक्त आपूर्ति से प्रभावित होते हैं, जिससे गुर्दे को रक्त फ़िल्टर करने का काम करना मुश्किल हो जाता है।

एक गंभीर संक्रमण सेप्टिक सदमे में प्रगति हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जो तीव्र गुर्दे की चोट का कारण बन सकती है क्योंकि रक्तचाप इतने कम स्तर पर पड़ता है कि गुर्दे कुशलता से काम नहीं कर सकते हैं।

आंतरिक: यह गुर्दे की विफलता के कारणों का वर्णन करता है जिसमें गुर्दे स्वयं को नुकसान पहुंचाते हैं। रसायनों, अवैध दवाओं और यहां तक ​​कि कुछ निर्धारित दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों को गुर्दे से गुज़रना पड़ता है, और उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है।

तीव्र किडनी विफलता के कारण होने वाली दवाओं के उदाहरणों में इमेजिंग परीक्षणों के लिए विपरीत सामग्री शामिल है। इन प्रकार की दवाएं उन सभी को नहीं बनाती हैं जो उन्हें तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए ले जाती हैं, अन्यथा कोई भी कभी उनका उपयोग नहीं करेगा। लेकिन वे कुछ लोगों के लिए तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं, और भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है कि आपको यह प्रतिक्रिया होगी या नहीं। कभी-कभी, आपको रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है जो आपके गुर्दे की क्रिया को मापने से पहले आप उन दवाओं को ले सकते हैं जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।

आंतरिक परिस्थितियों में तीव्र किडनी की विफलता के कारण अन्य स्थितियों में रक्त प्रवाह, गुर्दे संक्रमण, गुर्दे में सूजन, और गुर्दे की बीमारियों में ऑक्सीजन की कमी शामिल है। एक बहुत बड़ा गुर्दा पत्थर भी गुर्दे को आंतरिक नुकसान पहुंचा सकता है।

Postrenal: यह गुर्दे की विफलता के कारणों का वर्णन करता है जो मूत्र पथ में निहित हैं, जहां गुर्दे द्वारा संसाधित होने के बाद पेशाब बहती है। इन कारणों में यूरेटर से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं, जो ट्यूब हैं जो मूत्राशय मूत्राशय, मूत्राशय या मूत्रमार्ग में मूत्र लेती हैं, जो ट्यूब है जो शरीर से मूत्राशय से मूत्र लेती है।

उदाहरण के लिए, एक बड़ा किडनी पत्थर या ट्यूमर मूत्राशय या मूत्रमार्ग में स्थित हो सकता है। यदि यह काफी बड़ा है कि मूत्र से गुजरना नहीं है, तो मूत्र बैक अप लेना शुरू कर सकता है, अंत में गुर्दे में। यह दबाव और मूत्र के पिछड़े प्रवाह से गुर्दे को गंभीर चोट हो सकती है।

निदान

तीव्र किडनी विफलता के निदान के लिए मानदंड हैं। यदि आपके पास 48 घंटों के दौरान निम्नलिखित तीन मानदंडों में से एक है, तो इसका मतलब है कि आपके पास तीव्र गुर्दे की विफलता है।

• सीरम क्रिएटिनिन एक रक्त परीक्षण है जो गुर्दे की क्रिया को मापता है। यदि यह .3 मिलीग्राम / डीएल द्वारा उगता है, तो इसका मतलब है कि आपके पास गुर्दे की विफलता है।
• यदि आपका सीरम क्रिएटिनिन सामान्य स्तर से 50% या उससे अधिक तक बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि आपके पास गुर्दे की विफलता है।
• यदि आपका पेशाब उत्पादन 6 घंटे से अधिक समय के लिए प्रति घंटा शरीर वजन प्रति किलो 5 मिलीलीटर तक गिर जाता है, तो आपको गुर्दे की विफलता के रूप में निदान किया जाएगा।

मूत्र उत्पादन

यदि आपके पास तीव्र गुर्दे की चोट है, तो आप पर्याप्त मात्रा में मूत्र या बहुत कम मूत्र बना सकते हैं। आप अपने क्रिएटिनिन स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकते हैं, जो एक गंभीर किडनी की चोट को इंगित करता है, लेकिन फिर भी मूत्र का सामान्य स्तर बना देता है। तीव्र गुर्दे की विफलता वाले सभी लोगों में से आधे से अधिक सामान्य फैशन होने पर पेशाब करना जारी रखता है।

वयस्कों के लिए, सामान्य मूत्र उत्पादन 0.5 से 1 मिलीलीटर प्रति घंटा प्रति किलो वजन वजन, या प्रति दिन एक से दो लीटर होता है। बच्चों के लिए, प्रति किलो लगभग 1 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम सामान्य होता है, और शिशुओं के लिए, शरीर वजन के प्रति किलो प्रति किलो 2 मिलीलीटर सामान्य माना जाता है। संदर्भ के लिए, 30 मिलीलीटर मूत्र का लगभग एक औंस है।

तीव्र किडनी की चोट के दौरान मूत्र उत्पादन की मात्रा का वर्णन करने वाली तीन श्रेणियां हैं।

• गैर-oliguric: यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति स्वास्थ्य की स्थिति और तरल पदार्थ के सेवन के आधार पर पर्याप्त मात्रा में मूत्र बनाने के लिए जारी रहता है, जो आम तौर पर 400 मिलीलीटर से अधिक है, या अधिक।
• ओलिगुरिक: यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति मूत्र के 400 मिलीलीटर या प्रतिदिन कम करता है।
• अनुवांशिक: यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति प्रतिदिन मूत्र के 100 मिलीलीटर से कम बनाता है।

इलाज

तीव्र किडनी विफलता का उपचार समस्या के कारण, साथ ही स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। बहुत से लोग तीव्र गुर्दे की विफलता के इलाज के साथ सुधार करते हैं और दीर्घकालिक समस्याओं या पुरानी गुर्दे की विफलता का अनुभव नहीं करते हैं। समस्या की पहचान करना, और जितनी जल्दी हो सके उपचार प्राप्त करना, गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका है जो कि गुर्दे के मुद्दों के जीवनकाल का कारण बनता है या डायलिसिस उपचार की आवश्यकता होती है।

• अंतःशिरा (चतुर्थ) तरल पदार्थ: गर्मी के दौरे का सामना करने के बाद गंभीर निर्जलीकरण के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति को चतुर्थ तरल पदार्थ के साथ सुधार हो सकता है। जब कम तरल मात्रा तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण है, तरल पदार्थ के साथ शरीर प्रदान करने से तरल स्तर को बहाल करने में मदद मिल सकती है
• इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन: यदि आपके तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट इष्टतम सीमा के भीतर नहीं हैं, तो आपके डॉक्टर आपको इलेक्ट्रोलाइट सप्लीमेंट्स दे सकते हैं, या आपको दवाएं दे सकते हैं जो कुछ अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स से छुटकारा पा सकते हैं।
• विषाक्त पदार्थों के उपयोग को रोकें: यदि तीव्र गुर्दे की विफलता दवा या पूरक के कारण होती है, तो उपचार में दवा को रोकना शामिल होना चाहिए।
• डायलिसिस: जब विषाक्त पदार्थों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने की उम्मीद नहीं की जाती है, तो यदि आप उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो तीव्र कैडी विफलता के उपचार के लिए जितनी जल्दी हो सके रासायनिक के शरीर को मुक्त करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी डायलिसिस की आवश्यकता होती है, एक विधि जिसके माध्यम से एक मशीन विषाक्त पदार्थों को हटाकर और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करके गुर्दे का काम कर सकती है।

गुर्दा फंक्शन टेस्ट

किडनी फ़ंक्शन टेस्ट परीक्षणों का समूह है जो आपके किडनी फ़ंक्शन की जांच करता है। इन परीक्षणों का उपयोग तीव्र किडनी विफलता का निदान करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इनका उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जाता है कि क्या आपकी गुर्दे की विफलता में सुधार या खराब हो रहा है या नहीं। किडनी फ़ंक्शन परीक्षण अक्सर यह निर्धारित कर सकते हैं कि समस्या कितनी गंभीर है, समस्या का क्या कारण है, इस बारे में कुछ अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है, और यह दिखाने के लिए दोहराया जा सकता है कि गुर्दे उपचार का जवाब दे रहे हैं या नहीं।

किडनी फ़ंक्शन परीक्षणों में शामिल हैं:

• क्रिएटिनिन: मांसपेशियों के टूटने से उत्पादित एक अपशिष्ट उत्पाद, आपके रक्त में क्रिएटिनिन स्तर यह समझता है कि आपके गुर्दे कितने अच्छे काम कर रहे हैं क्योंकि गुर्दे को रक्त से क्रिएटिनिन को हटा देना चाहिए। 1.21 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर का स्तर उच्च माना जाता है, और यह एक संकेत है कि गुर्दे काम नहीं कर रहे हैं जैसा उन्हें करना चाहिए।
• रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीएनयू): यूरिया नाइट्रोजन, जो रक्त में भी मापा जाता है, गुर्दे से हटा दिया जाता है। 25 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर के स्तर गुर्दे की विफलता के संकेतक हैं।
• ग्लोम्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर): इस संख्या की गणना आपके रक्त में क्रिएटिनिन स्तर के आधार पर की जाती है, जिसमें गणना, आयु, ऊंचाई, वजन और अन्य कारकों के लिए होती है जो अनुमानित व्यक्तिगत परिवर्तनों के लिए खाते हैं। एक सामान्य जीएफआर 60 से ऊपर होना चाहिए, और 20 से नीचे एक जीएफआर का मतलब अक्सर होता है कि एक व्यक्ति में गुर्दे की विफलता होती है।
• मूत्रमार्ग: एक मूत्रमार्ग रक्त, प्रोटीन, संक्रमण, सूजन और दवाओं की पहचान कर सकता है। यह जानकारी तीव्र वास्तविक विफलता के कारण, और कभी-कभी प्रगति की अंतर्दृष्टि प्रदान करती है।

> स्रोत:

> Lavergne ए, Vigneau सी, पोलार्ड ई, et al। उच्च खुराक क्लॉक्सासिलिन के साथ इलाज के दौरान तीव्र किडनी की चोट: 23 मामलों और साहित्य समीक्षा की एक रिपोर्ट। Int जे Antimicrob एजेंटों। 2018 अप्रैल 14. पीआई: एस 0 9 24-8579 (18) 3010 9-2। दोई: 10.1016 / जे.जांतिमिकैग.2018.04.007। [मुद्रण से पहले ई - प्रकाशन]

> क्यूई टी, झोउ जे, झांग सी। एसिड-दमनकारी दवाएं और गुर्दे की बीमारी का खतरा: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जे गैस्ट्रोएंटरोल हेपेटोल। 2018 अप्रैल 12. दोई: 10.1111 / जेएच.14157। [मुद्रण से पहले ई - प्रकाशन]