पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी (पीओएनवी) सबसे आम जटिलता है कि रोगियों को सर्जरी के बाद सामना करना पड़ता है। मतली और उल्टी एक गंभीर समस्या हो सकती है, और अक्सर अस्पताल में भर्ती होने वाली दवाओं से भी बदतर हो जाती है। संज्ञाहरण दवाएं, विशेष रूप से, उनके मतली-प्रेरित साइड इफेक्ट्स के लिए जानी जाती हैं। सर्जिकल चीरा दर्द और उल्टी का संयोजन हर कीमत से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह बहुत अप्रिय है और आपकी सर्जिकल साइट पर बहुत अधिक तनाव डाल सकता है।
जोखिम
सर्जरी के बाद मतली और उल्टी के लिए सामान्य संज्ञाहरण एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आप शल्य चिकित्सा के बाद उल्टी होने के लिए प्रवण हैं, तो आप पूछ सकते हैं कि अस्थिर गैसों की बजाय चतुर्थ संज्ञाहरण होना आपके लिए संभव है या नहीं। इनहेल्ड प्रकार की संज्ञाहरण दवाएं IV द्वारा दिए गए प्रकार की तुलना में अधिक मतली के कारण जानी जाती हैं।
सर्जरी का प्रकार मतली और उल्टी में योगदान करने के लिए भी जाना जाता है। कम से कम आक्रामक प्रक्रियाएं, चेहरे और सिर से जुड़ी सर्जरी, पेट की सर्जरी, मूत्र पथ पर सर्जरी और प्रजनन अंगों पर सर्जरी, अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में पीओएनवी की उच्च दर के लिए जाना जाता है।
महिला रोगियों से कम सर्जरी के बाद पुरुषों में मतली और उल्टी होती है, और छोटे रोगियों को पुराने रोगियों से अधिक अनुभव होता है। जो लोग गति बीमारी से ग्रस्त हैं, उनमें धूम्रपान करने वालों की तरह उच्च मतभेद हैं। रोगी जिसने पिछली सर्जरी के साथ पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी के पहले झुकाव किया है, औसत रोगी की तुलना में कहीं अधिक होने की संभावना है।
अपफेल स्केल नामक एक उपकरण को अक्सर यह निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या रोगी को शल्य चिकित्सा के बाद मतली और उल्टी होने की संभावना है। पैमाने पर चार प्रश्न हैं:
- क्या रोगी महिला है?
- क्या रोगी धूम्रपान करने वाला है?
- क्या रोगी गति बीमारी से पीड़ित है?
- वसूली योजना का ओपियोड दर्द दवा हिस्सा है?
प्रत्येक हां उत्तर के लिए, रोगी को एक बिंदु दिया जाता है, जिसमें चार अंकों की अधिकतम संख्या होती है। एक बिंदु वाले रोगी को पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी का 10% मौका होता है, चार बिंदु वाले रोगी के पास 78% जोखिम होता है। यह स्कोर एनेस्थेसिया प्रदाता को यह तय करने में मदद करेगा कि क्या सर्जरी के तुरंत बाद या तुरंत रोकथाम दवा दी जानी चाहिए। यदि आप इस पैमाने पर 2 से ऊपर स्कोर करते हैं, तो आप अपने संज्ञाहरण प्रदाता को यह जानना चाहेंगे कि सर्जरी के बाद आपको मतली और उल्टी के लिए जोखिम हो रहा है।
निवारण
कुछ रोगियों के लिए, संज्ञाहरण प्रदाता मतली और उल्टी के लिए पूर्व-दवा लेगा, जिसका अर्थ है कि रोगी के लक्षण होने से पहले वे एंटी-मतली दवा देंगे। यह अक्सर किया जाता है जब रोगी को सर्जरी होती है जो उल्टी होने पर जटिलताओं के लिए प्रवण होती है। उदाहरण के लिए, लंबे पेट की चीरा वाले रोगियों को लंबे समय तक उल्टी होने पर धैर्य और उत्थान कहा जाता है। मतली के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा अक्सर मतली को रोकने के बाद मतली को रोकने में अधिक प्रभावी होती है।
नियमित आहार पर लौटने के चरणों में किया जाना चाहिए। पहला कदम आम तौर पर बर्फ चिप्स पर चूसना होता है, अगर इसे सफलतापूर्वक किया जा सकता है, तो रोगी स्पष्ट तरल पदार्थ, फिर एक पूर्ण तरल आहार के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक नरम भोजन आहार और अंततः एक नियमित आहार होता है।
विशिष्ट आवश्यकताओं वाले व्यक्तियों, जैसे मधुमेह आहार, उनके आहार संबंधी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए नरम मधुमेह के अनुकूल खाद्य पदार्थ होंगे।
उपचार
ज़ोफ्रान (ओंडान्सेट्रॉन): यह दवा एक चतुर्थ या रोकथाम या मतली और उल्टी के उपचार के लिए एक गोली के रूप में दी जा सकती है।
फेनेरगान (प्रोमेथैजिन): यह दवा आम तौर पर मतली और उल्टी के लिए दी जाती है, और एक चतुर्भुज के रूप में, या एक मांसपेशियों में इंजेक्शन के रूप में, एक गोली या सिरप के रूप में, यानी IV को दिया जा सकता है। यह sedation का दुष्प्रभाव होने के लिए जाना जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों को नींद आती है।
रेग्लान (मेटोक्लोपामाइड): यह दवा आंतों की क्रिया को बढ़ाने के लिए दी जाती है, क्योंकि वे अक्सर संज्ञाहरण के बाद सुस्त होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप मतली और उल्टी हो सकती है।
इसे एक गोली या चतुर्थ के माध्यम से दिया जाता है।
पत्रिका: यह दवा कई मुद्दों के लिए प्रयोग की जाती है, लेकिन शल्य चिकित्सा रोगी में मतली और उल्टी को कम करने के लिए जाना जाता है। इसे एक चतुर्थ के माध्यम से, एक गोली या suppository के रूप में, एक मांसपेशियों में एक इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। यह चिंता को भी कम कर सकता है।
Scopolamine: यह दवा गति बीमारी के साथ ही postoperative मतली और उल्टी के लिए प्रयोग किया जाता है। इसे एक चतुर्थ के रूप में या एक इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।
चतुर्थ तरल पदार्थ: कुछ लोगों के लिए, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड होने से मतली और उल्टी कम हो सकती है। दूसरों के लिए, उल्टी की प्रक्रिया जल्दी से निर्जलीकरण का कारण बन सकती है IV चतुर्भुज आमतौर पर मतली और उल्टी के इलाज के लिए दवा के साथ प्रयोग किया जाता है।
नासोगास्ट्रिक ट्यूब: गंभीर उल्टी के लिए, पेट में एक नासोगास्ट्रिक ट्यूब रखा जा सकता है। इस ट्यूब को नाक में डाला जाता है (या मुंह अगर मरीज एक वेंटिलेटर पर होता है), एसोफैगस में और पेट में नीचे। ट्यूब एक सक्शन डिवाइस से जुड़ा हुआ है जो धीरे-धीरे ट्यूब की चूषण को लागू करता है, पेट की सामग्री को हटा देता है।
> स्रोत:
> पोस्ट-एनेस्थेसिया केयर यूनिट में जटिलताओं का अवलोकन। आधुनिक।