जोखिम को कम करें और रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण के साथ आराम में सुधार करें
आपके हिप या घुटने के प्रतिस्थापन के लिए कौन सी संज्ञाहरण सबसे अच्छा है? संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने वाले कई लोग इन प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़े संभावित जोखिमों के बारे में चिंतित हैं। सबसे आम चिंताओं में से एक संज्ञाहरण के बारे में है। संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए आदर्श संज्ञाहरण न केवल सुरक्षित होगा बल्कि प्रभावी भी होगा।
इसका मतलब यह है कि न केवल संज्ञाहरण से जुड़े कुछ दुष्प्रभाव या जटिलताएं होंगी, बल्कि यह भी कि यह दर्द निवारण के लिए उत्कृष्ट दर्द राहत और अच्छे परिणाम प्रदान करेगी।
हिप और घुटने की जगहें सबसे अधिक सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में से कुछ हैं। इन प्रक्रियाओं की संख्या हर साल बढ़ रही है, क्योंकि अधिक से अधिक लोग गंभीर गठिया के इलाज के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन में बदल जाते हैं। इसके अलावा, अधिकतर लोग प्रतिस्थापन करने का विकल्प चुन रहे हैं, जिनमें युवा रोगियों और पुराने रोगियों दोनों शामिल हैं, और सर्जरी की संख्या में वृद्धि हुई है।
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एनेस्थेटिक विकल्प
सामान्य एनेस्थेटिक निर्णय सामान्य संज्ञाहरण और क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बीच होता है। सामान्य संज्ञाहरण का मतलब है कि रोगी पूरी तरह से sedated (सो रहा है), और आमतौर पर, उसकी सांस लेने को एक वेंटिलेटर मशीन के उपयोग के साथ सहायता मिलती है।
संयुक्त प्रतिस्थापन में क्षेत्रीय संज्ञाहरण आमतौर पर रीढ़ की हड्डी या epidural संज्ञाहरण के साथ पूरा किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के चारों ओर एक स्थानीय एनेस्थेटिक रखकर निचले हिस्सों को कम करता है ।
एक क्षेत्रीय संज्ञाहरण के दौरान, सड़न सीमित हो सकता है, जिससे रोगी को मशीन की सहायता के बिना सांस लेने की इजाजत मिलती है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ कम जोखिम
कई अध्ययनों ने संयुक्त प्रतिस्थापन के विभिन्न जोखिमों को देखा है, और कैसे एनेस्थेटिक पसंद संभावित जटिलताओं के विकास को प्रभावित करता है।
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में क्षेत्रीय संज्ञाहरण की सिफारिश करने के कुछ कारण डॉक्टरों में शामिल हैं:
- कम चिकित्सा जटिलताओं (फुफ्फुसीय समस्याओं, गुर्दे की विफलता)
- कम संक्रमण दर
- कम रक्त हानि
इसके अलावा, जिन इलाकों में क्षेत्रीय संज्ञाहरण था, उन्हें कम अस्पताल रहता है, और संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की लागत कम हो गई है। इन सभी मतभेद छोटे हैं, लेकिन वे असली प्रतीत होते हैं।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण कैसे किया जाता है
क्षेत्रीय संज्ञाहरण रीढ़ की हड्डी के चारों ओर एक स्थानीय एनेस्थेटिक रखकर पैरों को संवेदना को पूरा करने के लिए पूरा किया जाता है। एनेस्थेटिक को एक छोटी सुई के माध्यम से प्रशासित किया जाता है - इसी तरह महिलाओं के जन्म के दौरान महामारी संबंधी एनेस्थेटिक होता है। उस समय, रोगी अपने आराम के आधार पर, अपनी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान कम या ज्यादा sedation चुन सकते हैं।
यदि रोगी विशेष रूप से चिंतित हैं, तो वे अपनी सर्जरी के दौरान अधिक sedation चुन सकते हैं। यदि रोगियों को कम sedation होना चुनते हैं, तो वे शल्य चिकित्सा प्रक्रिया सुन सकते हैं, लेकिन उन्हें दर्द नहीं होगा। सर्जरी के बाद, क्षेत्रीय संज्ञाहरण धीरे-धीरे पहनने लगता है, जिससे बेहतर दर्द नियंत्रण होता है, और सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में रोगियों को कम मतली और कम दुष्प्रभाव होते हैं।
जनरल एनेस्थेसिया क्यों उपयोग किया जाता है?
यदि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के इतने सारे फायदे हैं, तो कोई सामान्य संज्ञाहरण क्यों चुनता है? अच्छा सवाल है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण चुनने के कुछ अच्छे कारण हैं। उदाहरण के लिए, यह किसी ऐसे व्यक्ति के लिए अच्छा हो सकता है जिसकी महत्वपूर्ण रीढ़ की हड्डी की शल्य चिकित्सा जैसे लम्बर फ्यूजन हो , जो क्षेत्रीय संज्ञाहरण को और अधिक कठिन बना सकता है। स्कोलियोसिस सहित रीढ़ की हड्डी विकृतियां क्षेत्रीय संज्ञाहरण को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकती हैं। सामान्य चिकित्सीय स्थितियां भी हैं, जैसे कि महाधमनी स्टेनोसिस , जो सामान्य संज्ञाहरण को एक सुरक्षित एनेस्थेटिक विकल्प बनाती है। प्रत्येक रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ विशेष परिस्थितियों पर चर्चा करनी चाहिए जो निर्णय को प्रभावित कर सकती है जिसके लिए एनेस्थेटिक अपनी स्थिति के लिए सबसे अच्छा है।
एक और महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि मरीज़ अक्सर क्षेत्रीय संज्ञाहरण के अर्थ के बारे में उलझन में हैं, या रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में इंजेक्शन देने के बारे में चिंतित हैं। शिक्षा महत्वपूर्ण रूप से मदद कर सकती है ताकि रोगी समझ सकें कि इन एनेस्थेटिक्स को साइड इफेक्ट्स के कम मौके के साथ सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है। कई रोगी जो सामान्य संज्ञाहरण चुनते हैं, ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि वे इस विकल्प को क्षेत्रीय संज्ञाहरण से बेहतर समझते हैं।
संयुक्त प्रतिस्थापन संज्ञाहरण का वर्तमान राज्य
वर्तमान में सटीक संख्याओं को जानना मुश्किल है क्योंकि क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग पिछले कई सालों में नाटकीय रूप से बढ़ रहा है। 2000 के उत्तरार्ध में, लगभग 75% संयुक्त प्रतिस्थापन अकेले सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था - संयुक्त सामान्य और क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत लगभग 10%, और क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत लगभग 15% अकेले। चूंकि डॉक्टरों और अस्पतालों को संयुक्त प्रतिस्थापन रोगियों के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लाभों के बारे में पता चला है, इसलिए कई अस्पतालों ने क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत किए गए संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं में से 90% से अधिक होने के लिए स्थानांतरित कर दिया है।
सूत्रों का कहना है:
"क्षेत्रीय संज्ञाहरण तकनीक विशेष रूप से हिप और घुटने के प्रतिस्थापन के परिणामों में सुधार करती है" विशेष सर्जरी के लिए अस्पताल। 1 मई, 2013।
मोंट एमए, एट अल। "वैकल्पिक हिप और घुटने आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले मरीजों में वेनस थ्रोम्बोम्बोलिक रोग को रोकना" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी दिसंबर 2011 वॉल्यूम। 1 9 नं। 12 768-776।