वानकोइसीन अंतिम उपाय का एंटीबायोटिक है
वानकोइसीन अंतिम उपाय का एंटीबायोटिक होता है जो आम तौर पर दवा प्रतिरोधी संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वानकोइसीन को 50 साल पहले बोर्नियन मिट्टी के नमूनों से पहले अलग किया गया था। प्रारंभ में, कुछ चिकित्सकों ने वैनकोइसीन का इस्तेमाल अन्य एंटीबायोटिक दवाओं को पसंद करते थे जिन्हें अधिक प्रभावी माना जाता था (वैनकोइसीन पेनिसिलिन से अधिक कार्य करने में अधिक समय लेता है) और कम जहरीला होता है।
हालांकि, 1 9 80 के दशक की शुरुआत में, चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने इस दवा में नवीनीकृत रुचि व्यक्त करना शुरू कर दिया। यह नवीनीकृत ब्याज मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टाफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) और स्यूडोमब्रब्रोनस कोलाइटिस का इलाज करने की क्षमता से लड़ने की वैनकोइसीन की क्षमता दोनों के कारण था। स्यूडोमब्रब्रोनस कोलाइटिस कोलन (दस्त) का एक बुरा संक्रमण है जो सामान्य आंत्र वनस्पति के मारने वाले अन्य एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज के बाद पकड़ लेता है।
कार्रवाई के Vancomycin तंत्र
Vancomycin एक tricyclic ग्लाइकोप्टाइड है। यह बैक्टीरिया सेल दीवारों से बांधता है और कोशिका झिल्ली पारगम्यता को बदल देता है। यह जीवाणु आरएनए संश्लेषण में भी हस्तक्षेप करता है।
स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकॉसी जैसे अधिकांश ग्राम पॉजिटिव जीवों से लड़ते समय, वैंकोमाइसिन के क्रियाएं बैक्टीरियोसाइडल होती हैं। दूसरे शब्दों में, वैनकोइसीन सीधे ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया को मारने के लिए काम करता है। हालांकि, एंटरोकॉसी से लड़ने पर, एक और प्रकार का ग्राम पॉजिटिव ऑर्गेनिज्म, वैंकोमाइसिन के क्रियाएं बैक्टीरियोस्टैटिक होती हैं, और यह बैक्टीरिया प्रजनन को बाधित करने के लिए काम करती है।
Vancomycin कवरेज
वानकोइसीन का प्रयोग कई प्रकार के जीवाणु रोगजनकों से लड़ने के लिए किया जाता है, जिनमें से कई अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं से प्रतिरोधी हैं:
- पेनिसिलिन के लिए एलर्जी वाले लोगों में गंभीर स्टैफिलोकोकल संक्रमण
- मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टाफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए)
- मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टाफिलोकोकस एपिडर्मिडीस
- दवा प्रतिरोधी Streptococcus निमोनिया
- पेनिसिलिन के लिए एलर्जी वाले लोगों में गंभीर एंटरोकोकल संक्रमण
- पेनिसिलिन के प्रतिरोधी गंभीर एंटरोकोकल संक्रमण
- Viridans streptococci
- बहु-दवा प्रतिरोधी Corynebacterium jeikeium
- क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल
वैनिकोइसीन के साथ इलाज किया गया रोग
वैंकोमाइसिन का प्रयोग गंभीर संक्रमण के कई रूपों के इलाज के लिए किया जाता है जिनमें निम्न शामिल हैं:
- श्वसन पथ संक्रमण;
- हड्डी, त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण;
- पेरिटोनिटिस;
- एंडोकार्डिटिस (दिल संक्रमण);
- एंटरोकॉलिसिस और स्यूडोमब्रब्रानस कोलाइटिस (आंत्र संक्रमण);
- प्रोफिलैक्सिस जब दंत, पित्त, जीआई, श्वसन और जीवाणु संक्रमण से गुजर रहा है;
- मस्तिष्क फोड़ा (ऑफ-लेबल उपयोग);
- पेरीओपरेटिव संक्रमण (ऑफ-लेबल उपयोग);
- मेनिनजाइटिस (ऑफ-लेबल उपयोग)।
वानकोइसीन प्रशासन और खुराक
चूंकि वैंकोमाइसीन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा खराब रूप से अवशोषित होता है, इसे आमतौर पर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है। हालांकि, जब एंटरोकॉलिसिस और स्यूडोमब्रब्रोनस कोलाइटिस का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के दोनों संक्रमण, रोगी मौखिक वैंकोमाइसिन लेते हैं।
वानकोइसीन आमतौर पर एक रोगी (अस्पताल) सेटिंग में प्रशासित होता है। क्योंकि खुराक जटिल है और चोटी और गंध सांद्रता पर निर्भर करता है, आमतौर पर खुराक की गणना करने के लिए इनपेशेंट फार्मासिस्ट को बुलाया जाता है।
इसके अलावा, क्योंकि गुर्दे से वैंकोमाइसिन उत्सर्जित होता है, इसलिए इस दवा की खुराक गुर्दे की विफलता वाले लोगों में अधिक जटिल होती है।
Vancomycin प्रतिकूल प्रभाव
वैंकोमाइसिन के लिए जिम्मेदार गंभीर हानिकारक दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, और वैनकोइसीन का सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव एक सीमित अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रिया है। हालांकि, वैनकोइसीन नेफ्रोटोक्सिक हो सकता है और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर जब एमिनोग्लाइकोसाइड, एक और प्रकार का एंटीबायोटिक होता है। इसके अलावा, जब एमिनोग्लाइकोसाइड या उच्च खुराक इंट्रावेनस एरिथ्रोमाइसिन के साथ प्रशासित किया जाता है, तो एंटीबायोटिक का एक और प्रकार, वैंकोमाइसिन सुनवाई (ototoxicity) को नुकसान पहुंचा सकता है।
अंत में, वैनकोइसीन हाइपरेमिया या रेड-मैन सिंड्रोम का कारण बन सकता है, एक प्रकार का फ्लशिंग; अगर मरीज को पहले एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है तो इस तरह के फ्लशिंग को कम किया जा सकता है।
वैंकोमाइसिन प्रतिरोध चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और महामारीविदों के बीच एक बढ़ती चिंता पैदा करता है। चूंकि वैंकोमाइसिन खतरनाक और दवा प्रतिरोधी बीमारी के खिलाफ रक्षा की हमारी आखिरी पंक्तियों में से एक है, संभावना है कि यह अब संक्रमण से निपटने के लिए काम नहीं करेगा, वह निर्विवाद रूप से डरावना है और हमें कुछ अन्य विकल्पों के साथ छोड़ देता है (ज़ोसिन और सीफ्टारोलिन सोचें)। विशेष रूप से, वैनकोइसीन प्रतिरोधी एंटरोकॉसी के उपभेद दुनिया भर में अस्पतालों में उग आया है। चूंकि वैंकोमाइसिन आमतौर पर अस्पतालों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं (एसकेएफ), नर्सिंग होम और अन्य में प्रशासित होता है, यह अनिवार्य है कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर वानकोइसीन प्रतिरोध को सीमित करने के लिए कदम उठाते हैं जैसे अतिव्यापी नियंत्रण को रोकना और उचित रोगी के माध्यम से रोगियों के बीच वैंकोमाइसिन प्रतिरोध के फैलाव को सीमित करना अलगाव और स्वच्छता प्रथाओं।
चयनित स्रोत
Guglielmo बी एंटी-संक्रमित केमोथेरेपीटिक और एंटीबायोटिक एजेंट्स। इन: पापदाकिस एमए, मैकफी एसजे, राबो मेगावाट। एड्स। वर्तमान चिकित्सा निदान और उपचार 2015 । न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2014. 07 अप्रैल, 2015 को एक्सेस किया गया।
स्वास्थ्य व्यवसायों के लिए मोस्बी ड्रग रेफरेंस, 2010 में मोस्बी / एलसेवियर द्वारा प्रकाशित दूसरा संस्करण ।