आहार, दवाएं और अधिक Warfarin खुराक को प्रभावित करते हैं
यदि आपको गहरे शिरापरक थ्रोम्बिसिस के लिए इलाज किया गया है, तो आप अस्पताल छोड़ने के बाद कम से कम तीन महीने निरंतर एंटीकोगुल्टेंट या खून बहने वाली दवा की उम्मीद कर सकते हैं।
गहरी शिरापरक थ्रोम्बिसिस एक खतरनाक स्थिति है जहां आपका शरीर एक थैला बना देता है, आमतौर पर पैर में, जो अन्य थक्के फेंक सकता है जो संभावित रूप से आपके फेफड़ों के परिसंचरण को ढकते हैं।
यह घातक घटना फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के रूप में जाना जाता है । अस्पताल छोड़ने के बाद निरंतर एंटीकोगुलेटर थेरेपी के साथ, आप ऐसे घातक रक्त के थक्के में सुधार के जोखिम को कम करते हैं। ध्यान दें, एंटीकोगुलेटर उपचार केवल गहरे शिरापरक थ्रोम्बिसिस के साथ नहीं दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप वर्तमान में स्ट्रोक या कुछ अतिसंवेदनशील स्थिति के लिए इलाज कर रहे हैं, तो आप एंटीकैग्यूलेशन के जीवनकाल की उम्मीद कर सकते हैं।
Anticoagulation कई दवाओं द्वारा बनाए रखा जा सकता है जिनमें कम आणविक वजन हेपरिन (उपकरणीय इंजेक्शन), fondaparinux (subcutaneous इंजेक्शन) या मौखिक Xa अवरोधक जैसे dabigatran शामिल हैं। इस लेख में, हम वार्फ़रिन (कौमामिन) पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो आमतौर पर मौखिक दवा के रूप में उपलब्ध होता है। एंटीकोगुलेटर थेरेपी चुनते समय, कृपया ध्यान रखें कि विकल्प मौजूद हैं, और आपका चिकित्सक आपके साथ इन विकल्पों पर और चर्चा कर सकता है।
Warfarin कैसे काम करता है
Warfarin क्लोटिंग कारकों के हेपेटिक संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है जो विटामिन के-निर्भर हैं, इस प्रकार जमावट की प्रक्रिया को गड़बड़ाना और किसी भी नए थक्के के गठन को रोकना।
जब तक यह ठीक नहीं हो जाता है, तब तक वार्फिनिन को लोवेनॉक्स (एनोक्सापारिन इंजेक्शन) जैसे माता-पिता या इंजेक्शन योग्य एंटीकोगुलेटर के साथ जोड़ा जाता है।
Warfarin मौखिक और अंतःशिरा दोनों तैयारी में उपलब्ध है-ज्यादातर लोग मौखिक warfarin लेते हैं। लोगों को पहले कुछ दिनों के लिए एक दिन में 5 मिलीग्राम वॉरफारिन पर शुरू किया जाता है। इसके बाद वॉरफारिन खुराक को आईएनआर स्तरों को बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है, जो कि थोड़ी-थोड़ी, चिकित्सीय में स्पर्श करने वाले कोगुलेशन स्थिति के उपाय होते हैं।
यदि दिलचस्पी है, तो वेबसाइट www.warfarindosing.org एक निःशुल्क वार्फ़रिन-डोस कैलक्यूलेटर प्रदान करती है।
उच्च खुराक की आवश्यकता कौन है?
निम्नलिखित रोगी आबादी के लिए वार्फिनिन की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है:
- अफ्रीकी अमेरिकी
- मोटा
- Hypothyroid
- शराब निर्भर है
कम खुराक की आवश्यकता कौन है?
इसके विपरीत, निम्नलिखित रोगी आबादी को वार्फिनिन की कम खुराक प्राप्त करनी चाहिए:
- बुज़ुर्ग
- एशियाई
- अतिगलग्रंथि
- ह्रदय का रुक जाना
- जिगर की बीमारी
- प्रमुख सर्जरी का इतिहास
- CYP2C9 या VKORC1 जीन में पॉलीमोर्फिज्म
उपरोक्त रोगी आबादी की विशेषताओं के अलावा, आप जो दवाएं ले रहे हैं उसके आधार पर वार्फ़रिन खुराक भी समायोजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, फेनिटोइन वार्फिनिन की क्रिया को बढ़ाता है और इस प्रकार आईएनआर स्तर कम करता है।
प्रयोगशाला माप आईएनआर (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) का उपयोग आपकी जमावट स्थिति निर्धारित करने और वार्फ़रिन के खुराक को समायोजित करने के लिए किया जाता है। ज्यादातर लोगों में, सामान्य आईएनआर स्तर 0.8 से 1.2 तक होते हैं। वारफारिन के लोग आम तौर पर 2 से 3 के बीच एक आईएनआर स्तर पर बनाए जाते हैं, जिसका अर्थ यह है कि इन रोगियों को औसत लोगों की तुलना में काफी अधिक एंटीकोग्युलेटेड (पतला रक्त होता है)। Anticoagulation प्राप्त करते समय, आपके चिकित्सक द्वारा आईएनआर स्तर नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
आहार कैसे खुराक को प्रभावित करता है
चूंकि वार्फिन एक विटामिन के विरोधी है, इसलिए विटामिन के में समृद्ध आहार आपके आईएनआर स्तर को कम कर सकता है।
विशेष रूप से, हरी और पत्तेदार सब्जियां विटामिन के में उच्च होती हैं। दूसरी तरफ, आलू, फल और अनाज विटामिन के में कम होते हैं। आप अभी भी हरे और पत्तेदार सब्जियों के पौष्टिक भाग खाने को जारी रख सकते हैं, हालांकि, लगातार बने रहने की कोशिश करें आपकी दैनिक खपत में ताकि आपके आईएनआर स्तर में उतार-चढ़ाव न हो।
जोखिम
वार्फिनिन थेरेपी के प्रतिकूल प्रभाव आमतौर पर मतली, ऐंठन और इतने तक सीमित होते हैं। हालांकि, वार्फ़रिन हेमोरेज या रक्तस्राव के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है जो काफी गंभीर हो सकता है (मस्तिष्क का खून बह रहा है)। वार्फ़रिन के साथ इलाज के कारण गंभीर रक्तचाप के मामले में, चिकित्सक खून को कम करने या रक्त को पकड़ने में मदद करने के लिए विटामिन के का प्रबंधन कर सकते हैं।
वारफारिन लेने पर लोग जिनके पास रक्तचाप का इतिहास है, सावधान रहना चाहिए। इसके अलावा, वार्फ़रिन लेते समय, रक्तचाप के जोखिम को सीमित करने के लिए इलेक्ट्रिक रेजर और इलेक्ट्रिक टूथब्रश का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है। साथ ही, अपने दंत चिकित्सक को सूचित करना सुनिश्चित करें कि आप किसी भी दंत चिकित्सा कार्य से पहले वार्फ़रिन पर हैं।
चूंकि वार्फिनिन दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ बातचीत कर सकता है और अपने आईएनआर स्तरों को फटकार कर सकता है, यह सबसे अच्छा है कि आप इस दवा के दौरान ओवर-द-काउंटर दवाओं या हर्बल सप्लीमेंट्स से बचें।
यदि आप या किसी प्रियजन को गहरे शिरापरक थ्रोम्बिसिस, स्ट्रोक, या हाइपरकोगुलबल हालत के लिए वार्फ़रिन लेने की आवश्यकता है, तो कृपया याद रखें कि इस दवा के साथ एंटीकोगुलेटर थेरेपी एक जुड़ी प्रक्रिया है। उचित anticoagulation स्थिति को स्थापित करने और बनाए रखने के लिए, आपको अपने चिकित्सक और अधिमानतः एक आहार विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता होगी। कृपया सतर्क रहना याद रखें, अपने आईएनआर स्तर नियमित रूप से चेक करें, अपनी हेल्थकेयर टीम के साथ काम करें, और अपने आहार को बारीकी से देखें।
> स्रोत:
> फोगर्टी पीएफ, मिनिचियेलो टी। हेमोस्टैसिस, थ्रोम्बोसिस, और एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी के विकार। इन: पापदाकिस एमए, मैकफी एसजे, राबो मेगावाट। एड्स। वर्तमान चिकित्सा निदान और उपचार 2015 । न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2014।
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