रक्त के थक्के को रोकने या इलाज करने वाली दवाएं

थ्रोम्बिसिस , या असामान्य रक्त थकावट , अक्सर एक बहुत ही खतरनाक स्थिति होती है जो दो सामान्य प्रकार की चिकित्सा समस्याओं का उत्पादन करती है।

सबसे पहले, धमनी के अंदर थ्रोम्बोसिस रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है, जो अवरुद्ध धमनी द्वारा प्रदान किए जाने वाले अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल के दौरे) में आमतौर पर कोरोनरी धमनी के भीतर थ्रोम्बिसिस शामिल होता है , और थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले धमनियों में से एक के भीतर थ्रोम्बिसिस के कारण होते हैं।

दूसरा, एक नस के अंदर या दिल के अंदर होता है थ्रोम्बिसिस घुल सकता है । यही है, खून का थक्की तोड़ सकता है और संवहनी तंत्र के माध्यम से यात्रा कर सकता है, जहां भी यह अंततः नुकसान पहुंचाता है। एक फुफ्फुसीय एम्बोलस रक्त के थक्के के कारण होता है जो फेफड़ों को आम तौर पर ले जाता है (आमतौर पर, पैर में नस से)। एम्बॉलिक स्ट्रोक रक्त के थक्के के कारण होते हैं जो मस्तिष्क की यात्रा करते हैं, आमतौर पर दिल के भीतर एक थ्रोम्बस से, अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन के सहयोग से।

रक्त के थक्के को रोकने या इलाज करने वाली दवाएं

जो लोग खतरनाक थ्रोम्बिसिस विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले हैं, उन्हें अक्सर इस स्थिति को होने से रोकने या रक्त के थक्के को भंग करने के प्रयासों को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। दवाओं की तीन सामान्य श्रेणियां होती हैं जिनका प्रयोग आमतौर पर थ्रोम्बिसिस को रोकने या इलाज करने के लिए किया जाता है - एंटीकोगुलेटर दवाएं, फाइब्रिनोलाइटिक दवाएं, और एंटी-प्लेटलेट दवाएं।

हालांकि इन दवाओं में से प्रत्येक के प्रतिकूल प्रभावों की अपनी प्रोफ़ाइल है, लेकिन उनमें से सभी के लिए आम तौर पर एक तरफ प्रभाव अत्यधिक खून बह रहा है।

इसलिए इन सभी दवाओं को उचित सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

Anticoagulant दवाओं

Anticoagulant दवाओं में से एक या अधिक clotting कारकों को रोकता है । क्लोटिंग कारक रक्त प्रोटीन का एक समूह है जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होता है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

हेपरिन। हेपरिन एक अंतःशिरा दवा है जिसमें क्लोटिंग कारकों पर तत्काल (सेकंड के भीतर) अवरोधक प्रभाव होता है।

आंशिक थ्रोम्प्लास्टीन समय (पीटीटी) रक्त परीक्षण की निगरानी करके डॉक्टर आवश्यकतानुसार अपने खुराक को समायोजित कर सकते हैं। पीटीटी दर्शाता है कि क्लॉटिंग कारकों को कितना अवरुद्ध कर दिया गया है। (यानी, यह रक्त की "पतलीपन" को दर्शाता है।) हेपरिन का उपयोग अस्पताल में मरीजों में विशेष रूप से किया जाता है।

कम आणविक भार हेपरिन: एनोक्सापारिन (लोवेनॉक्स), डाल्टापेरिन (फ्रैगमिन)। ये दवाएं हेपरिन के डेरिवेटिव शुद्ध हैं। हेपरिन पर उनका मुख्य लाभ यह है कि उन्हें त्वचा इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है (जो लगभग किसी भी समय कुछ भी करने में सीख सकते हैं), और उन्हें रक्त परीक्षणों के साथ बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, हेपरिन के विपरीत, उन्हें आउट पेशेंट आधार पर सापेक्ष सुरक्षा के साथ प्रशासित किया जा सकता है।

नई अंतःशिरा या उपनिवेश-प्रशासित Anticoagulant दवाओं। कई "हेपरिन-जैसी" एंटीकोगुलेटर दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें अर्गेट्रोबैन, बिवलिरुद्दीन (एंजियोमैक्स), फोंडापारिनक्स (एरिक्स्ट्रा) और लीप्रुडिन (रेफ्लुडन) शामिल हैं। इन सभी दवाओं का उपयोग करने के लिए इष्टतम समय और स्थान धीरे-धीरे काम किया जा रहा है।

Warfarin (Coumadin)। हाल ही में, Warfarin एकमात्र मौखिक रूप से प्रशासित anticoagulant दवा उपलब्ध था।

Warfarin के साथ सबसे बड़ी समस्या अपने खुराक को समायोजित करने में किया गया है।

पहली बार ले जाने पर, वार्फ़रिन का खुराक लगातार रक्त परीक्षण (आईएनआर रक्त परीक्षण) के साथ सप्ताहों की अवधि में स्थिर होना चाहिए। स्थिरीकरण के बाद भी आईएनआर को समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है, और वार्फ़रिन के खुराक को अक्सर पुनः समायोजन की आवश्यकता होती है। तो, Warfarin की "सही" खुराक पाने और बनाए रखने हमेशा मुश्किल और असुविधाजनक रहा है।

"नया" ओरल एंटीकोगुलेटर ड्रग्स - एनओएसी ड्रग्स। चूंकि वार्फिनिन की इष्टतम खुराक प्रबंधन के लिए अपेक्षाकृत कठिन हो सकती है, इसलिए दवा कंपनियों ने वर्षों से "वार्फिनिन-प्रतिस्थापन" के साथ काम करने के लिए काम किया है - यानी, एंटीकोगुलेटर दवाएं जिन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

इन नई मौखिक एंटीकोगुलेटर दवाओं में से चार (एनओएसी दवाओं) को अब मंजूरी दे दी गई है।

ये दबीगतरन (प्रदाक्ष), रिवरॉक्सबैन (एक्सरेटो), एपिक्सबान (एलिकिस), और एडोक्सबान (सावेसा) हैं। इन सभी दवाओं का मुख्य लाभ यह है कि उन्हें निश्चित दैनिक खुराक में दिया जा सकता है, और रक्त परीक्षण या खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, जैसा कि सभी दवाओं के मामले में है, एनओएसी दवाओं के लिए डाउनसाइड्स हैं ।

फाइब्रिनोलाइटिक ड्रग्स

Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase। इन शक्तिशाली दवाओं को बनाने की प्रक्रिया में खून के थक्के को भंग करने के लिए तीव्रता और अंतःशिरा दिया जाता है। अधिकांश भाग के लिए, उनका उपयोग उन रोगियों तक सीमित है जो तीव्र दिल के दौरे या स्ट्रोक के पहले कुछ घंटों के भीतर होते हैं, और उन्हें अवरुद्ध धमनी को फिर से खोलने और स्थायी ऊतक क्षति को रोकने के प्रयास में दिया जाता है।

फाइब्रिनोलाइटिक दवाएं (जिन्हें अक्सर "क्लॉट बस्टर्स" के रूप में जाना जाता है), उपयोग करने में मुश्किल हो सकते हैं। और वे रक्तस्राव जटिलताओं का एक बड़ा खतरा लेते हैं। हालांकि, सही परिस्थितियों में, इन दवाओं का उपयोग मृत्यु या अक्षमता को दिल के दौरे या स्ट्रोक से रोक सकता है। फाइब्रिनोलाइटिक दवाओं में से, स्ट्रेप्टोकिनेज का प्रयोग अक्सर दुनिया भर में किया जाता है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत सस्ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, टेनेक्टेप्लेस वर्तमान में पसंद की दवा है क्योंकि ऐसा लगता है कि यह कम विनाशकारी रक्तस्राव के परिणाम का कारण बनता है, और इस समूह की अन्य दवाओं की तुलना में प्रशासन करना आसान है।

एंटी-प्लेटलेट ड्रग्स

प्लेटलेट्स की "चिपचिपाहट" को कम करने के लिए दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है, जो छोटे रक्त तत्व होते हैं जो रक्त के थक्के के नाभिक होते हैं। प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने की क्षमता को अवरुद्ध करके, एंटी-प्लेटलेट दवाएं रक्त के थक्के को रोकती हैं। ये दवाएं धमनी में होने से असामान्य रक्त के थक्के को रोकने में सबसे प्रभावी होती हैं और नसों में थ्रोम्बिसिस को रोकने में बहुत कम प्रभावी होती हैं।

एस्पिरिन और डिपीरिडैमोल (एग्ग्रेनॉक्स)। इन दवाओं के प्लेटलेट "चिपचिपापन" पर मामूली प्रभाव पड़ता है लेकिन अन्य एंटी-प्लेटलेट दवाओं की तुलना में कम खून बहने से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग अक्सर उन लोगों में दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के प्रयास में किया जाता है जिनके जोखिम को ऊपर उठाया जाता है।

टिक्लोपिडाइन (टिक्लिड), क्लॉपिडोग्रेल (प्लाविक्स) और प्रसुगल (एफ़िएंट)। एस्पिरिन और डिप्ड्रिडैमोल की तुलना में ये दवाएं अधिक शक्तिशाली (और इसलिए जोखिम भरा) हैं। आमतौर पर उनका उपयोग तब किया जाता है जब धमनी गठबंधन का खतरा विशेष रूप से उच्च होता है। उनका सबसे आम अनुप्रयोग उन लोगों में है जिन्होंने कोरोनरी धमनी स्टेंट प्राप्त किए हैं। स्टेंट के बारे में उनका उपयोग - विशेष रूप से, उनके बारे में निर्णय कब और कब तक उपयोग करना - विवादास्पद रहा है ।

IIb / IIIa अवरोधक: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), तिरोफिबैन (Aggrastat)। IIb / IIIa अवरोधक दवाएं प्लेटलेट अवरोधक का सबसे शक्तिशाली समूह हैं। वे प्लेटलेट्स (तथाकथित आईआईबी / IIIa रिसेप्टर) की सतह पर एक रिसेप्टर को रोकते हैं जो प्लेटलेट चिपचिपापन के लिए आवश्यक है। उनका मुख्य उपयोग हस्तक्षेप प्रक्रियाओं (जैसे एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट), और तीव्र कोरोनरी धमनी सिंड्रोम वाले मरीजों में तीव्र क्लोटिंग को रोकने के लिए है । ये दवाएं बहुत महंगे हैं और (सामान्य रूप से) को अंतःशिरा दिया जाना चाहिए।

से एक शब्द

खून के थक्के को रोकने या इलाज में मदद के लिए कई दवाएं नैदानिक ​​उपयोग में हैं। उनके पास विभिन्न क्रियाएं, विभिन्न जोखिम हैं, और विभिन्न नैदानिक ​​परिस्थितियों में उपयोग किया जाता है। इनमें से किसी भी दवा का उपयोग हमेशा असामान्य रक्तस्राव का खतरा होता है, और उन्हें केवल तभी नियोजित किया जाना चाहिए जब उनके लाभ उन जोखिमों से अधिक होने की संभावना हो। थ्रोम्बोसिस का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर के लिए सही परिस्थिति में सही दवा चुनने के लिए महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है।

> स्रोत:

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