अनुमानित 33 मिलियन अमेरिकी अति सक्रिय या "लीकी" ब्लडर्स के साथ रहते हैं: एक असुविधाजनक और संभावित शर्मनाक स्थिति जो इलाज करना मुश्किल है। तीन दशकों से अधिक समय तक, इस स्थिति के इलाज के लिए कोई नई दवा नहीं रही है। हालांकि, 2012 में, एफडीए ने अति सक्रिय मूत्राशय के इलाज के लिए मायबेटीर (मिराबेग्रेन) को मंजूरी दे दी।
अति सक्रिय मूत्राशय या आग्रह असंतुलन detrusor मांसपेशी की अति सक्रियता को संदर्भित करता है।
डिस्ट्रसर मांसपेशी मूत्राशय की दीवार का हिस्सा है, और जब यह अति सक्रिय होता है, तो यह बहुत अधिक अनुबंध करता है, और मूत्र के रिसाव होता है।
अति सक्रिय मूत्राशय मूत्र असंतोष का सबसे आम रूप है। इस स्थिति वाली महिलाएं अनियंत्रित रिसाव के बाद मूत्र पेश करने की तीव्र इच्छा महसूस करती हैं। पुरुषों को समान लक्षणों का अनुभव होता है, लेकिन रिसाव को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या मूत्रमार्ग बाधा से समझौता किया जा सकता है।
पिछले उपचार विकल्प
माइर्बेटरी की शुरूआत से पहले, अति सक्रिय मूत्राशय को श्रोणि तल (केगेल) अभ्यास और बायोफिडबैक का उपयोग करके इलाज किया गया था; जीवनशैली संशोधन, जैसे वजन घटाने या कैफीन से बचने; detabor मांसपेशियों में onabotulinumtoxinA या Botox इंजेक्शन; और एंटीमस्कैरिनिक दवाएं जैसे कि डेट्रोल (टॉल्टरोडीन), यूरोट्रोल (ऑक्सीबूटिनिन), और सोलिफेनासेन।
Antimuscarinic दवाओं के कई प्रतिकूल प्रभाव पड़ते हैं जो उन्हें लेने वाले कई लोगों के लिए असहिष्णु बनाते हैं। इन प्रतिकूल प्रभावों में शुष्क मुंह, कब्ज, धुंधली दृष्टि और संज्ञानात्मक गड़बड़ी शामिल है।
(यह टॉक्सिड्रोम अक्सर कहने से जुड़ा हुआ है, "एक बल्ले के रूप में अंधेरा, एक बालों के रूप में पागल, एक चुकंदर के रूप में लाल, हेड के रूप में गर्म, एक हड्डी के रूप में सूखा, आंत्र और मूत्राशय अपना स्वर खो देते हैं, और दिल अकेले चलता है।" )
Myrbetriq के लाभ
माइक्रेट्रीरिन अपने कार्यों में अधिक विशिष्ट है एंटीमुस्कर्नीनिक दवाओं का उपयोग आमतौर पर अति सक्रिय मूत्राशय के इलाज के लिए किया जाता है।
Myrbetriq भी सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का विरोध नहीं करता है क्योंकि एंटीमुस्करिनिक दवाओं के रूप में व्यापक रूप से करते हैं। विशेष रूप से, मिराबेग्रॉन एक बीटा -3 एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट है जो विशेष रूप से डिस्ट्रसर मांसपेशियों में रिसेप्टर्स को लक्षित करता है (शरीर द्वारा उत्पादित बीटा -3 एमआरएनए का 9 7 प्रतिशत डिस्ट्रसर मांसपेशियों में उत्पादित होता है)।
एंटीम्यसैरिनिक दवाओं के विपरीत, मिराबेग्रेन शरीर के अन्य हिस्सों में बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स में हस्तक्षेप नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, जबकि एंटीमुस्करिनिक दवाओं का खराब लक्ष्य होता है और विभिन्न अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है, मिराबेग्रेन अधिक सटीक होता है और ज्यादातर मूत्राशय को प्रभावित करता है।
नैदानिक परीक्षण परिणाम और साइड इफेक्ट्स
दूसरे चरण और चरण III नैदानिक परीक्षणों के दौरान, माइर्बेटरी का 10,500 से अधिक प्रतिभागियों में परीक्षण किया गया था। इन अध्ययनों में, प्रतिभागियों ने मूत्र की मात्रा में कमी देखी, तात्कालिकता एपिसोड की संख्या, असंतुलन एपिसोड की संख्या और न्युटुरिया एपिसोड की संख्या (रात का समय असंतोष)
यद्यपि माइक्रेटेरी ने नैदानिक परीक्षणों के दौरान एंटीमुसर्करिक दवाओं की तुलना में अधिक सहनशील साबित कर दिया है, फिर भी कुछ लोगों ने प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव किया है जिनमें निम्न शामिल हैं:
- रक्तचाप में वृद्धि हुई
- मूत्र पथ के संक्रमण
- पेट में दर्द
- ऊंचा दिल की दर
- उच्च रक्तचाप
- सर्दी की तरह लक्षण
यद्यपि दिल की दर में वृद्धि और माइक्रेटीर के उपयोग के लिए माध्यमिक रक्तचाप मामूली है, कुछ विशेषज्ञ मायबेटीर के कार्डियक प्रभावों के बारे में चिंता करते हैं।
विशेष रूप से आज तक, 70 साल से अधिक उम्र के वयस्कों में माइर्बेटीर के उपयोग पर थोड़ा सा शोध रहा है; इस प्रकार, कुछ चिकित्सक इस दवा को हृदय और गुर्दे की समस्याओं के साथ पुराने रोगियों को नहीं लिखते हैं। इसके अलावा, यह अभी भी अस्पष्ट है कि एंटीमसर्करिक दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर माइर्बेटरी प्रभावी है या नहीं।
अगस्त 2015 में, एफडीए ने माइर्बेटरी के साथ पोस्टमार्केटिंग अनुभवों के परिणामस्वरूप मार्गदर्शन जारी किया। जनता को दवा जारी करने के बाद, कुछ लोगों ने निम्नलिखित अनुभव किया:
- जी मिचलाना
- चेहरे, जीभ या लारनेक्स की एंजियोएडेमा (सूजन)
- खुजली (प्रुरिटिस)
ऊपरी वायुमार्ग बंद होने पर मायबेटीर के उपयोग के लिए द्वितीयक एंजियोएडेमा के मामले जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।
यदि आप इस दवा लेने के बाद एंजियोएडेमा या किसी अन्य संबंधित लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें या एक चिकित्सक की तलाश करें जो मदद कर सके।
नैदानिक परीक्षणों में एंटीमुसर्करिक दवाओं की तुलना में अधिक सहनशील होने के अलावा, माइर्बेटरी ने अति सक्रिय मूत्राशय वाले लोगों के बीच जीवन उपायों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए भी सिद्ध किया है। कुल मिलाकर, माइर्बेटरी अति सक्रिय मूत्राशय के इलाज के लिए एक आशाजनक नया तरीका प्रतीत होता है, खासतौर पर उन लोगों के बीच जो एंटीमुस्करिनिक दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। फिर भी, मिरबेट्री के साथ इलाज की बारीकियों को समझने से पहले, अधिक शोध करने की आवश्यकता है।
सूत्रों का कहना है:
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> Myrbetriq (mirabegron) विस्तारित रिलीज गोलियाँ। www.fda.gov।