एंजियोएडेमा का एक अवलोकन

एलर्जी केवल कई संभावित कारणों में से एक है

एंजियोएडेमा त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के नीचे ऊतक की निचली परत की सूजन है। सूजन ज्यादातर चेहरे, जीभ, होंठ, गले, बाहों और पैरों को प्रभावित करती है लेकिन गले, फेफड़ों, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होने पर गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-धमकी भी हो सकती है। एंजियोएडेमा अक्सर एलर्जी के कारण होता है लेकिन गैर-एलर्जी दवा प्रतिक्रिया, एक संक्रमण, कैंसर, जेनेटिक्स और यहां तक ​​कि तनाव से भी ट्रिगर किया जा सकता है।

उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड और ज्ञात ट्रिगर्स से बचने शामिल हो सकते हैं।

लक्षण

जबकि एंजियोएडेमा हाइव्स ( एटिकियारिया ) से निकटता से संबंधित है, जबकि वे समान अंतर्निहित कारणों को साझा करते हैं, लक्षण अलग-अलग होते हैं।

एंजियोएडेमा त्वचा की बाहरीतम परतों (त्वचीय और एपिडर्मिस कहा जाता है) के नीचे उपकुशल ऊतक में होती है। इस प्रकार, यह एक गहरी, सामान्यीकृत सूजन का कारण बनता है जो छिद्रों से अधिक समय तक रहता है। इसके विपरीत, आर्टिकियारिया में एपिडर्मिस और डर्मिस शामिल हैं और स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ उठाए गए पहियों द्वारा विशेषता है।

एंजियोएडेमा के साथ, सूजन मिनटों के भीतर शुरू हो सकती है या घंटों के दौरान विकसित हो सकती है। त्वचा का सूजन क्षेत्र आमतौर पर खुजली नहीं होता है (जब तक कि आर्टिकरिया के साथ नहीं) लेकिन अक्सर जलती हुई, झुकाव या सुस्त सनसनी हो सकती है। सूजन कई घंटों या दिनों तक चल सकती है। जब सूजन अंततः हल हो जाती है, तो त्वचा आमतौर पर सामान्य रूप से दिखाई नहीं देगी, बिना किसी फ्लेकिंग, छीलने, स्कार्फिंग या ब्रूज़िंग।

कुछ प्रकार के एंजियोएडेमा कहीं अधिक गंभीर हो सकते हैं, खासकर अगर वे चरम, चेहरे या ट्रंक से आगे बढ़ते हैं। जटिलताओं में से:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजियोएडेमा हिंसक उल्टी, मिडसेक्शन में गंभीर दर्द और निर्जलीकरण (तरल पदार्थ को कम रखने में असमर्थता के कारण) का कारण बन सकता है।

• फेफड़ों के एंजियोएडेमा घरघराहट, सांस की तकलीफ, और वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।
• लारनेक्स (वॉयस बॉक्स) के एंजियोएडेमा एस्फेक्सिएशन और मौत का कारण बन सकता है।

कारण

एक व्यापक परिप्रेक्ष्य से, एंजियोएडेमा प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है जिसमें हिस्टामाइन या ब्रैडकिनिन के नाम से जाने वाले रसायनों को रक्त प्रवाह में छोड़ दिया जाता है।

हिस्टामाइन , जो प्रतिरक्षा रक्षा का हिस्सा बनती है, रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनती है ताकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं चोट की साइट के करीब आ सकें। ब्रैडकिनिन रक्त वाहिकाओं को फैलाने का भी कारण बनते हैं, लेकिन रक्तचाप और श्वसन जैसे शरीर के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए ऐसा करते हैं। जब असामान्य रूप से जारी किया जाता है, या तो अपने या एक साथ, ये यौगिक सूजन का कारण बन सकते हैं जिसे हम एंजियोएडेमा के रूप में पहचानते हैं।

एंजियोएडेमा को आम तौर पर दो समूहों में से एक में वर्गीकृत किया जाता है:

प्राप्त Angioedema

प्राप्त एंजियोएडेमा (एएई) immunologic (प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित) और गैर immunologic कारणों के कारण हो सकता है। उनमे शामिल है:

• दवाओं , खाद्य पदार्थों , कीटों के डंक , या लेटेक्स या निकल जैसे पदार्थों के साथ संपर्क के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया
• गैर-एलर्जी दवा प्रतिक्रियाएं, जैसे कि ओपियेट्स (विशेष रूप से कोडेन और मॉर्फिन) और नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, एनएसएड्स (विशेष रूप से एस्पिरिन)

• गर्मी, ठंड, सख्त व्यायाम, कंपन , सूर्य का प्रदर्शन, और यहां तक ​​कि भावनात्मक तनाव जैसे शारीरिक ट्रिगर्स
• ल्यूपस और हाशिमोतो की थायराइडिसिस जैसी ऑटोम्यून्यून बीमारियां
• लिम्फोमा और माइलोमा जैसे कैंसर
• वायरल संक्रमण जैसे हेपेटाइटिस, एचआईवी, साइटोमेगागोवायरस , और एपस्टीन-बार वायरस

ऐसे मामले भी होंगे जिनके बारे में कोई ज्ञात कारण नहीं है। इन्हें इडियापैथिक एंजियोएडेमा कहा जाता है।

पुरानी आइडियोपैथिक एंजियोएडेमा एक ऐसी स्थिति है जो पुरुषों से अधिक महिलाओं को प्रभावित करती है। कुछ ने अनुमान लगाया है कि यह मासिक धर्म चक्र से संबंधित है, जहां एस्ट्रोजन में उगता है अक्सर ब्रैडकिनिन में उगता है।

वंशानुगत एंजियोएडेमा

वंशानुगत एंजियोएडेमा (एचएई) एक ऑटोसोमिकल प्रभावशाली विकार है , जिसका अर्थ है कि आप केवल एक माता पिता से समस्याग्रस्त जीन का उत्तराधिकारी हो सकते हैं। जीन उत्परिवर्तन आम तौर पर ब्रैडकिनिन के अधिक उत्पादन में परिणामस्वरूप होते हैं और त्वचा, फेफड़ों, दिल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट समेत सभी अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।

जबकि एचएई तनाव या चोट से ट्रिगर किया जा सकता है, ज्यादातर हमलों का कोई ज्ञात कारण नहीं है। पुनरावृत्ति सामान्य है और कहीं भी दो से पांच दिनों तक रह सकती है। एसीई अवरोधक और एस्ट्रोजन-आधारित गर्भनिरोधक , जिनमें से दोनों ब्रैडकिनिन के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं।

HAE दुर्लभ है, जो केवल 50,000 लोगों में से एक में होता है, और अक्सर संदिग्ध होता है जब एंटीहिस्टामाइन्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड लक्षणों की राहत प्रदान करने में असफल होते हैं।

निदान

एंजियोएडेमा को अक्सर इसकी नैदानिक ​​उपस्थिति और आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा और लक्षणों के साथ-साथ निदान किया जा सकता है।

यदि एलर्जी का संदेह है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप कारण ट्रिगर (एलर्जन) की पहचान करने के लिए एलर्जी परीक्षण से गुजरते हैं। इसमें एक त्वचा की छड़ी परीक्षण (जिसमें एक संदिग्ध एलर्जन की त्वचा की एक छोटी मात्रा को त्वचा के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है), एक पैच टेस्ट (एलर्जी से जुड़े चिपकने वाला पैच का उपयोग करके), या रक्त परीक्षणों को जांचने के लिए शामिल हो सकता है कि एलर्जी संबंधी एंटीबॉडी आपके खून में हैं या नहीं ।

एचएई का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि एंजियोएडेमा के अन्य सभी कारणों को बाहर रखा गया है, तो आपका डॉक्टर सी 1 एस्टरस अवरोधक नामक पदार्थ के स्तर की जांच करने का निर्णय ले सकता है, जो आपके रक्त में ब्रैडकिनिन को नियंत्रित करता है। एचएई वाले लोग इस प्रोटीन का उत्पादन करने में कम सक्षम हैं, इसलिए सी 1 एस्टरस अवरोधक के निम्न स्तर को इस प्रकार के एंजियोएडेमा का एक मजबूत संकेत माना जाता है।

इलाज

भविष्य के हमलों को रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से किसी भी ज्ञात ट्रिगर से बचने के लिए है। यदि यह प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो उपचार आपके रक्त में हिस्टामाइन या ब्रैडकिनिन के स्तर को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संतुलित करने पर केंद्रित होगा।

विकल्पों में से:

• मौखिक एंटीहिस्टामाइन्स आमतौर पर एलर्जी से जुड़े एंजियोएडेमा के इलाज के लिए निर्धारित किए जाते हैं। ज़ीरटेक (कैटिरिजिन) तीव्र हमलों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है लेकिन लगातार राहत के लिए कम, रात की खुराक के रूप में भी लिया जा सकता है।
• यदि एलर्जी परीक्षण पुष्टि करता है कि आप कुछ एलर्जेंस के लिए अतिसंवेदनशील हैं, तो एलर्जी शॉट्स को धीरे-धीरे आपकी संवेदनशीलता को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
• गंभीर मामले इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन द्वारा वितरित प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे सकते हैं। प्रेडनिसोन अधिक सामान्य रूप से निर्धारित विकल्पों में से एक है लेकिन साइड इफेक्ट्स के जोखिम के कारण केवल अल्पकालिक राहत के लिए उपयोग किया जाता है।
• HAE दवाओं Kalbitor (ecallantide) या फिरराज (icatibant) दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। कालीबोर एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जो ब्रैडकिनिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जबकि फिराज़िर ब्रैडकिनिन को लक्षित कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से जोड़ने से रोकता है। मतली, थकान, सिरदर्द, और दस्त सामान्य साइड इफेक्ट्स हैं।
• एचएई वाले लोगों को एंड्रोजन (पुरुष हार्मोन) जैसे मेथिलटेस्टोस्टेरोन और डानाज़ोल लेकर राहत मिल सकती है। ये रक्त में फैले ब्रैडकिनिन के स्तर को दबाने से काम करते हैं। लंबे समय तक उपयोग महिलाओं में पुरुषों के पुरुष (पुरुष पैटर्न गंजापन और चेहरे के बालों सहित) और स्तन वृद्धि (gynecomastia) में मास्कुलिनिंग प्रभाव पैदा कर सकता है।
• लारनेक्स के गंभीर एंजियोएडेमा को एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) के आपातकालीन इंजेक्शन के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एक ज्ञात गंभीर एलर्जी वाले लोगों को अक्सर हमले की स्थिति में एक प्रीप्लोडेड एपिनेफ्राइन इंजेक्टर, जिसे एपिपेन कहा जाता है, ले जाने की आवश्यकता होती है।

से एक शब्द

एंजियोएडेमा परेशान हो सकता है, खासकर यदि सूजन गंभीर या आवर्ती है। यहां तक ​​कि यदि कोई अन्य दिखाई देने वाले लक्षण नहीं हैं, तो सूजन अगर कुछ दिनों से अधिक समय तक चलती है तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए।

यदि एंजियोएडेमा एलर्जी से संबंधित माना जाता है लेकिन आप कारण नहीं जानते हैं, तो आपके द्वारा खाए गए किसी भी खाद्य पदार्थ या पर्यावरणीय एलर्जी को रिकॉर्ड करने के लिए डायरी रखें, जिसे आप उजागर कर सकते हैं। ऐसा करने से खोज को कम करने में मदद मिल सकती है और आपको समस्याग्रस्त ट्रिगर्स से बचने में मदद मिलती है।

दूसरी तरफ, यदि आप गले की सूजन विकसित करते हैं तो किसी भी तरह की सांस लेने में कठिनाई होती है, 911 पर कॉल करें या कोई आपको निकटतम आपातकालीन कमरे में घुमाए।

> स्रोत:

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