आपके कूल्हे के प्रतिस्थापन का यह हिस्सा बाहर पहन सकता है
हिप प्रतिस्थापन सर्जरी अधिक आम हो रही है और यह एक व्यक्ति के जीवन और कार्य में सुधार के मामले में सबसे सफल शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है, जबकि अपेक्षाकृत कम जटिलता दर भी है। जब हिप संयुक्त की सामान्य रूप से चिकनी उपास्थि सतह पहनी जाती है, तो भी सरल गतिविधियां मुश्किल हो सकती हैं। हिप प्रतिस्थापन पहने हुए हिप संयुक्त को हटा देता है और इसे कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ बदल देता है।
हालांकि, यह कहना नहीं है कि सर्जरी के साथ कोई जोखिम नहीं है , और आपके सर्जन के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक संभावित जटिलताओं से बचने के लिए है। एक संभावित जटिलता समय के साथ पहनने के लिए हिप प्रतिस्थापन की प्रवृत्ति है।
हिप प्रतिस्थापन के डिजाइन, और एक हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों को बदल दिया गया है, परिष्कृत किया गया है, पक्ष में आते हैं और बाहर आते हैं, और एक कृत्रिम कूल्हे के इष्टतम डिजाइन को निर्धारित करने के लिए जांच जारी है। पिछले कई दशकों में कई बार, नए प्रत्यारोपण और सामग्रियां बाजार में बड़ी उत्तेजना के साथ आई हैं, केवल यह पता लगाने के लिए कि समय के साथ वे काम नहीं करते हैं।
असर सतह
प्रत्यारोपण की दीर्घायु के मामले में, एक हिप प्रतिस्थापन का सबसे महत्वपूर्ण इंटरफ़ेस तथाकथित असर सतह है। यह हिप प्रतिस्थापन की सतह है जो प्रत्यारोपण की गेंद और सॉकेट के बीच आंदोलन की अनुमति देती है।
एक ठेठ हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण एक कृत्रिम गेंद और कृत्रिम सॉकेट के साथ सामान्य हिप संयुक्त की गेंद-और-सॉकेट को दोबारा शुरू करता है। ये प्रत्यारोपित भागों कई आकारों और आकारों में आते हैं, और आपके शरीर में प्रत्यारोपित क्या हो सकता है:
- आपकी मादा और श्रोणि का आकार
- आपके हिप संयुक्त की कोई विकृतियां या असामान्यताएं
- पहले शल्य चिकित्सा आपके कूल्हे पर प्रदर्शन किया
- आपके सर्जन की वरीयता
हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण की गेंद और सॉकेट वह सतह होगी जो हर बार आपके हिप आपके जीवनकाल के दौरान आगे बढ़ती है। यह असर सतह लाखों बार व्यक्त करेगी और दशकों की गतिविधियों से बाहर पहनने की संभावना है। जैसे ही आप सैकड़ों और हजारों मील की दूरी पर ड्राइव करते हैं, आपकी कार टायर की चाल चल सकती है, हिप प्रतिस्थापन की असर सतह वर्षों और गतिविधि के दशकों से बाहर निकल सकती है।
कभी-कभी हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण लंबे समय तक या बहुत कम रहता है। लक्ष्य एक प्रत्यारोपण को डिजाइन करना है जो यथासंभव लंबे समय तक टिकेगा। इस असर सतह की दीर्घायु निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण कारकों में से हैं:
- असर सतहों पर इस्तेमाल सामग्री
- असर सतहों का आकार
ऐसे अन्य कारक भी हैं जो महत्वपूर्ण हो सकते हैं, लेकिन ये दो कारक हैं जिनसे आपका सर्जन चुन सकता है जो आपके हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण को कितना समय तक प्रभावित कर सकता है। इस कारण से, एक हिप प्रतिस्थापन वाले अधिक लोगों को अपने शरीर के अंदर रखी जाने वाली सामग्रियों के प्रकार में रुचि हो रही है।
हिप इम्प्लांट्स का विकास
एक पारंपरिक हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण धातु के मादा सिर (प्रत्यारोपण की गेंद) और पारंपरिक पॉलीथीन, या प्लास्टिक, एसीटैबुलर घटक (प्रत्यारोपण की सॉकेट) के रूप में उपयोग करता है।
ऐतिहासिक रूप से, बड़े हिस्से में नारी का सिर काफी छोटा था क्योंकि इसका मतलब है कि गेंद और सॉकेट के बीच रगड़ने के लिए कम सतह क्षेत्र, जिससे प्रत्यारोपण की कम पहनने की दर होती है। छोटे femoral सिर प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि उनके पास निम्न स्थिरता और उच्च विस्थापन दर है । इसी कारण से, हिप प्रतिस्थापन को और अधिक स्थिर बनाने के लिए नारी के सिर के आकार में वृद्धि हुई है।
10 से 20 साल पहले जब महान प्रत्यारोपण धातु एसिटैबुलर सॉकेट का उपयोग करके डिजाइन किए गए थे तो बहुत उत्साह था। मेटल-ऑन-मेटल हिप प्रतिस्थापन नामक इन प्रत्यारोपणों ने प्रयोगशाला अध्ययनों में बहुत कम पहनने की दर दिखायी, जो बड़े स्तनपालन प्रमुखों के कारण बहुत स्थिर थे, और बहुत लोकप्रिय हो गए।
दुर्भाग्य से, प्रत्यारोपण के पहनने ने माइक्रोस्कोपिक धातु कणों को बनाया जो स्थानीय और व्यवस्थित ऊतकों के साथ समस्याएं पैदा कर चुके हैं, जिससे धातु-पर-धातु हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण आज के बारे में अनसुना हुआ है।
हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण में अधिक महत्वपूर्ण प्रगति में से एक नया पॉलीथीन (प्लास्टिक) का विकास रहा है जो परंपरागत पॉलीथीन से अधिक समय तक रहता है। हालिया प्रगति एक अत्यधिक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन के उपयोग के साथ हुई है। क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन को पॉलीथीन इम्प्लांट्स को विकिरण और फिर से गर्म करके बनाया जाता है जिससे प्लास्टिक को क्रॉस-लिंकिंग प्रक्रिया के माध्यम से अपनी आणविक संरचना को मजबूत करने की इजाजत मिलती है। क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन को परंपरागत पॉलीथीन से कम पहनने की दर दिखाई गई है।
लंबे समय तक चलने वाले प्रत्यारोपण को खोजने के प्रयास में सिरेमिक प्रत्यारोपण की भी जांच की गई है। सिरेमिक एक बहुत ही कठिन सामग्री है, और हार्ड सामग्री जितनी जल्दी नरम धातुओं और प्लास्टिक के रूप में नहीं पहनती है। पुरानी सिरेमिक प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि उन्होंने दरारें विकसित कीं जो प्रत्यारोपण को अचानक तोड़ने में असफल हो सकती हैं। नई सिरेमिक ने विफलता के साथ बहुत कम समस्याएं दिखायी हैं, हालांकि सिरेमिक प्रत्यारोपण, विशेष रूप से नई सिरेमिक सामग्री के दीर्घकालिक परिणामों के बारे में भी कम शोध है।
वर्तमान सोच: सर्वश्रेष्ठ अभी
अधिकांश ऑर्थोपेडिक सर्जनों के बीच वर्तमान सोच यह है कि एक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन सॉकेट, जो सिरेमिक या धातु के मादा सिर के साथ मिलती है, का सबसे अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड होता है। सिरेमिक फिमेलल हेड और सिरेमिक सॉकेट दोनों के साथ प्रत्यारोपण के उपयोग का समर्थन करने के लिए कुछ अच्छा डेटा भी है, लेकिन इन प्रत्यारोपणों पर लंबे समय तक क्लिनिकल फॉलो-अप नहीं है।
एक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन डालने के साथ एक सिरेमिक और धातु के मादा सिर का उपयोग करने के बीच का अंतर महत्वपूर्ण नहीं दिखाया गया है। कुछ कारण हैं कि शल्य चिकित्सक विशेष रूप से युवा मरीजों में सिरेमिक मादा सिर का चयन क्यों कर सकते हैं, लेकिन वास्तविकता यह है कि आज तक बहुत अंतर नहीं दिखाया गया है।
जब नया बेहतर नहीं होता है
यह हमेशा मरीजों और सर्जनों के लिए, बाजार पर नवीनतम प्रत्यारोपण के लिए आकर्षित होने के लिए हमेशा आकर्षक है। अक्सर इन प्रत्यारोपणों को ऑर्थोपेडिक विनिर्माण कंपनियों द्वारा बेहतर रूप से उपलब्ध होने वाले प्रत्यारोपण की तुलना में बेहतर, और संभावित रूप से लंबे समय तक चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
2000 के दशक की शुरुआत में, जॉनसन एंड जॉन्सन का एक प्रभाग, डीप्यू ऑर्थोपेडिक्स नामक प्रमुख ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट निर्माताओं में से एक, धातु-ऑन-मेटल हिप प्रतिस्थापन इम्प्लांट के साथ बाजार में आया था जिसे विशेष रूप से स्थिरता और दीर्घायु के लिए डिजाइन किया गया था। इन प्रत्यारोपणों को छोटे, अधिक सक्रिय व्यक्तियों में हिप प्रतिस्थापन की चुनौतीपूर्ण समस्या को हल करने के लिए कहा गया था। अंत में, इन प्रत्यारोपणों को याद किया गया और बाजार से बाहर ले जाया गया, और इनमें से कई रोगियों ने इस प्रत्यारोपण को हटाने और बदलने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता समाप्त कर दी।
संयुक्त प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के साथ प्रमुख समस्याओं में से एक यह है कि वे अक्सर बाजार में कम या कोई नैदानिक जांच के साथ आते हैं। जबकि मरीज़ों का मानना है कि किसी भी नए प्रत्यारोपण में व्यापक नैदानिक परीक्षण हो गया है, वास्तविकता यह है कि अधिकांश प्रत्यारोपण निर्माता एफडीए की नियामक अनुमोदन प्रक्रिया को बाईपास करने के लिए 501 (के) मार्ग नामक एक तंत्र का उपयोग करते हैं। जब तक निर्माता यह बता सकता है कि नया डिवाइस बाजार पर मौजूदा उपकरणों के लिए "काफी समकक्ष" है, तो उन्हें नए प्रत्यारोपण को बेचने में सक्षम होने के लिए किसी भी नैदानिक डेटा को प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं है।
बेहतर हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण का नवाचार और विकास एक चल रही प्रक्रिया है, लेकिन दुर्भाग्यवश, नवाचार के हर कदम रोगियों के लिए फायदेमंद साबित नहीं होता है। ज्यादातर स्थितियों में, लोगों को बाजार पर उपलब्ध नवीनतम उपचार की तलाश नहीं करनी चाहिए। एक उत्कृष्ट ट्रैक रिकॉर्ड होने का मतलब यह हो सकता है कि आपको उपलब्ध नवीनतम प्रकार के इम्प्लांट नहीं मिल रहे हैं, लेकिन इसका अभी भी मतलब हो सकता है कि आपको उपलब्ध सर्वोत्तम प्रत्यारोपण मिल रहा है।
से एक शब्द
हर मरीज़ हिप प्रतिस्थापन सामग्री के बारे में जानना नहीं चाहता है जो उनकी सर्जरी के दौरान लगाया जाएगा, लेकिन कुछ बहुत रुचि रखते हैं। इसके अतिरिक्त, मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि आपका संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जन आपकी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में रूचि रखता है, इसलिए वार्तालाप शुरू करने में संकोच न करें और सूचित हो जाएं।
समय पर इस बिंदु पर उपलब्ध सबसे अच्छा डेटा यह पता लगाता है कि हिप प्रतिस्थापन सबसे लंबे समय तक चलेगा जब फेरियल हेड या तो सिरेमिक या धातु से बना होता है और एसीटैबुलर सॉकेट या तो क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन या सिरेमिक से बना होता है। उपलब्ध सबसे लंबे ट्रैक रिकॉर्ड वाले प्रत्यारोपण धातु के मादा सिर और क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन एसीटैबुलर सॉकेट से बने होते हैं।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि आने वाले वर्षों और दशकों में हिप प्रतिस्थापन सामग्री विकसित हो रही है। हालांकि, जब भी बाजार में एक नया प्रत्यारोपण शुरू किया जाता है, तो बहुत सावधानी बरतनी चाहिए।
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