हिप प्रतिस्थापन विस्थापन

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की एक संभावित जटिलता

हिप प्रतिस्थापन सर्जरी बहुत सफल है; दर्द की राहत और नियमित गतिविधियों को करने की क्षमता में वृद्धि इस प्रक्रिया के महत्वपूर्ण लाभों में से एक है। दुर्भाग्यवश, हिप प्रतिस्थापन सर्जरी में कुछ संभावित जटिलताओं हैं। ये जटिलताओं असामान्य हैं, लेकिन वे होती हैं - कभी-कभी अप्रत्याशित परिस्थितियों में। हिप प्रतिस्थापन सर्जरी की सबसे अधिक देखी गयी जटिलताओं में से हिप प्रतिस्थापन का विस्थापन होता है ।

हिप प्रतिस्थापन विघटन पहली बार सर्जरी के लगभग 4% में होता है, और लगभग 15% संशोधन हिप प्रतिस्थापन ।

कैसे हिप रिप्लेसमेंट काम करते हैं

हिप प्रतिस्थापन आमतौर पर हिप संयुक्त के गंभीर गठिया वाले मरीजों में किया जाता है। हिप प्रतिस्थापन सामान्य गेंद-और-सॉकेट हिप संयुक्त को बदलने के लिए धातु और प्लास्टिक प्रत्यारोपण (कभी-कभी सिरेमिक) का उपयोग करता है। हिप संयुक्त की पहना हुआ हड्डी और उपास्थि को हटाकर, और धातु और प्लास्टिक के साथ इन्हें बदलकर, अधिकांश रोगियों को उत्कृष्ट दर्द राहत और हिप संयुक्त की बेहतर गति मिलती है।

हिप रिप्लेसमेंट के विघटन

सामान्य हिप जोड़ों में कई आसपास के ढांचे होते हैं जो हिप संयुक्त को स्थिर करने में मदद करते हैं। इन संरचनाओं में मांसपेशियों, अस्थिबंधन, और हिप संयुक्त की सामान्य हड्डी संरचना शामिल है। साथ में, ये संरचनाएं सॉकेट (एसीटबुलम) के भीतर गेंद ( मादा सिर ) रखती हैं। जब हिप प्रतिस्थापन सर्जरी की जाती है, तो कूल्हे कम स्थिर हो जाता है।

इनमें से कुछ स्थिरीकरण हिप संरचनाओं को खोकर, धातु और प्लास्टिक हिप प्रतिस्थापन "संयुक्त से बाहर आने" या विघटन करने के लिए प्रवण होता है।

जिन लोगों को हिप प्रतिस्थापन है, उन्हें हिप सावधानियों पर निर्देश दिया जा सकता है। हिप सावधानी बरतने वाले एक मरीज हैं जो एक हिप प्रतिस्थापन से बचने के लिए जरूरी है।

हिप सावधानियों में शामिल हैं:

• अपने पैरों को पार मत करो
• 90 डिग्री से अधिक हमारे पैरों को झुकाओ मत
• सोफा या कम कुर्सियों पर बैठें मत
• अपनी तरफ सो जाओ मत

ज्यादातर चिकित्सक पुनर्वास के बाद इन सावधानियों को कम करते हैं, लेकिन शल्य चिकित्सा के बाद भी वर्षों में सामान्य कूल्हे की तुलना में कुल हिप प्रतिस्थापन कम स्थिर होते हैं।

ये गतिविधियां हिप संयुक्त को उस स्थिति में रखती हैं जहां गेंद सॉकेट से बाहर हो सकती है। कभी-कभी हिप प्रतिस्थापन विस्थापन के लिए अधिक प्रवण होते हैं। हिप प्रतिस्थापन विघटन में योगदान करने वाले कारक में शामिल हैं:

• हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण की रोकथाम
• संशोधन हिप प्रतिस्थापन
• अत्यधिक शराब का सेवन
• न्यूरोमस्कुलर समस्याएं (जैसे पार्किंसंस रोग )
• विकास हिप डिस्प्लेसिया

कुछ परिस्थितियों में, रोगियों के पास उनके कूल्हे के प्रतिस्थापन के विघटन को बनाए रखने के लिए कोई पहचान योग्य कारण नहीं होता है।

जो लोग एक कूल्हे के विस्थापन को बनाए रखते हैं उन्हें तुरंत पता चलेगा कि उनके प्रत्यारोपण के साथ कुछ गलत हो गया है। आम तौर पर, वजन असर पर कोई भी आंदोलन या प्रयास दर्दनाक और प्रदर्शन करना मुश्किल होता है। जबकि हिप प्रत्यारोपण के बाद दर्द राहत लगभग तुरंत होती है, लेकिन बहुत से लोग जो एक कूल्हे विस्थापन जटिलता को बनाए रखते हैं, इस समस्या के बारे में चिंता और बेचैनी से परेशान हैं।

हिप विस्थापन का उपचार

हिप प्रतिस्थापन विस्थापन उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। पहला कदम आमतौर पर हिप संयुक्त को पुनर्स्थापित करना होता है। इस प्रक्रिया को, कूल्हे प्रतिस्थापन में कमी कहा जाता है, संज्ञाहरण के तहत किया जाता है - या तो आपातकालीन कक्ष में हल्के sedation या ऑपरेटिंग रूम में सामान्य संज्ञाहरण । प्रक्रिया के दौरान, आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन सॉकेट के भीतर कूल्हे को पुनर्स्थापित करने के लिए पैर खींच जाएगा।

अक्सर हिप "पॉप" स्थिति में वापस आ जाता है। कूल्हे को पुनर्स्थापित करने के लिए एक्स-किरणों को प्राप्त किया जाएगा और यह देखने के लिए कि विस्थापन के लिए कोई पहचान योग्य कारण है या नहीं।

यदि कई विघटन होते हैं, तो आगे विलोपन को रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। प्रत्यारोपण को पुनर्स्थापित किया जा सकता है, या विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग आगे विलोपन को रोकने के लिए किया जा सकता है। आपको अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन के साथ अपने विस्थापन के कारण चर्चा करने की आवश्यकता होगी, और समस्या के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं।

विस्थापन को रोकने के लिए नए दृष्टिकोण

हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के डिजाइन में हालिया विकास और एक हिप प्रतिस्थापन करने की शल्य चिकित्सा तकनीक भी इस जटिलता को विकसित करने का मौका कम कर सकती है। एक अधिक स्थिर इम्प्लांट बनाने के लिए इम्प्लांट डिजाइन को बदला जा सकता है। प्रत्यारोपण डिजाइन में परिवर्तनों को सावधानी के साथ संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि नए प्रत्यारोपण के साथ समस्या हो सकती है जिनके रोगियों में उपयोग होने का लंबा ट्रैक रिकॉर्ड नहीं हो सकता है। हालांकि इन प्रत्यारोपण विस्थापन का मौका कम कर सकते हैं, आप यह भी सुनिश्चित करना चाहते हैं कि वे अन्य समस्याओं का कारण नहीं बनें। कुछ हालिया उच्च प्रोफ़ाइल प्रत्यारोपण याद करते हैं कि प्रभावित प्रत्यारोपण जिन्हें विशेष रूप से विस्थापन के कम अवसर के साथ लंबे समय तक रहने के लिए डिजाइन किया गया था। आखिरकार, इन प्रत्यारोपण को कम सफल दिखाया गया था। प्रत्यारोपण को रोकने में मदद करने वाले प्रत्यारोपण के सबसे आम डिजाइन परिवर्तनों में शामिल हैं:

• बड़े प्रत्यारोपण का उपयोग करना। जब गेंद-और-सॉकेट हिप संयुक्त की गेंद बड़ी होती है, तो सॉकेट से बाहर आने की संभावना कम होती है। पुराने हिप प्रत्यारोपण आमतौर पर एक गेंद का उपयोग करते थे जो व्यास में 3 सेमी से कम था। कुछ नए प्रत्यारोपणों ने एक गेंद का उपयोग किया जो कि 3 सेमी से अधिक है, जिससे उन्हें स्थिति से बाहर आने की संभावना कम हो जाती है। इम्प्लांट्स की दीर्घायु में एक बड़ी गेंद का उपयोग करने का नकारात्मक हिस्सा कुछ व्यापार-बंद हो सकता है।
• अधिक मोबाइल प्रत्यारोपण का उपयोग करना। बॉल-एंड-सॉकेट की गति की विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रत्यारोपण होते हैं। इन प्रत्यारोपणों में से एक को दोहरी गतिशीलता कप कहा जाता है। ये प्रत्यारोपण दो अलग-अलग जोड़ों पर गति की अनुमति देते हैं, जिससे गेंद को सॉकेट से बाहर आने के लिए आवश्यक गतिशीलता में वृद्धि होती है।
• अधिक बाध्य प्रत्यारोपण का उपयोग करना। प्रतिबंधित प्रत्यारोपण शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं, लेकिन ऐसी परिस्थितियों में जहां विस्थापन एक आवर्ती समस्या है, वे सहायक हो सकते हैं। ये प्रत्यारोपण एक साथ जुड़े हुए हैं ताकि गेंद सॉकेट के भीतर जुड़ा हुआ हो। इन प्रत्यारोपणों का नकारात्मक पक्ष यह है कि प्रत्यारोपण की लंबी उम्र और महत्वपूर्ण विफलता का जोखिम बढ़ जाता है।

इसके अलावा, हिप प्रतिस्थापन करने के लिए कुछ नए दृष्टिकोण हैं। विशेष रूप से, पूर्ववर्ती दृष्टिकोण हिप प्रतिस्थापन एक शल्य चिकित्सा है जो हिप संयुक्त को स्थिर करने वाली कुछ संरचनाओं के आघात को कम करने के लिए किया जाता है। कई सर्जनों का मानना ​​है कि परंपरागत पश्चवर्ती हिप प्रतिस्थापन की तुलना में इस शल्य चिकित्सा के बाद विस्थापन का जोखिम कम हो सकता है। विस्थापन की इस कम संभावना के परिणामस्वरूप, अक्सर सर्जन पूर्ववर्ती हिप प्रतिस्थापन के बाद किसी भी हिप सावधानियों का उपयोग करने की सिफारिश करेंगे।

से एक शब्द

हिप डिस्लोक्शन कुल हिप प्रतिस्थापन सर्जरी का एक प्रमुख जटिलता है। इस जटिलता को रोकने से कुछ सावधानियों और विशेष प्रत्यारोपण और सर्जिकल तकनीकों के उपयोग के साथ पूरा किया जा सकता है। हालांकि, विस्थापन अभी भी हो सकता है, और जब बार-बार विघटन को रोकने के लिए अतिरिक्त सर्जरी आवश्यक हो सकती है। सौभाग्य से, हिप प्रतिस्थापन के बाद विस्थापन का मौका काफी छोटा है, लेकिन जब ऐसा होता है तो इसे अतिरिक्त शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{जोन्स एसए "कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विस्थापन की रोकथाम और उपचार: तिथि और भविष्य की रणनीतियों के प्रयास" हिप इंट। 2015 जुलाई-अगस्त; 25 (4): 388-92।}