इंडेटर्मिनेट कोलाइटिस क्या है?

यह आईबीडी वर्गीकरण न तो क्रोन की बीमारी है और न ही अल्सरेटिव कोलाइटिस है

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) पर चर्चा करते समय, दो रूपों को अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रॉन की बीमारी के बारे में बात की जाती है, लेकिन तीसरा निदान होता है जिसे अनिश्चित कोलाइटिस कहा जाता है। अनिश्चित कोलाइटिस का उपयोग तब किया जाता है जब यह माना जाता है कि आईबीडी का कुछ रूप मौजूद है, लेकिन यह अभी तक समझा नहीं गया है कि यह किस प्रकार का रोग है।

यह आईबीडी में एक भ्रमित और विवादास्पद विषय है, जिसमें रोगियों और चिकित्सकों के लिए व्यापक प्रभाव पड़ता है। यह अनुमान लगाया गया है कि आईबीडी वाले 10 प्रतिशत से 15 प्रतिशत लोगों के बीच कहीं भी अनिश्चित कोलाइटिस माना जाता है। कुछ स्थितियों में, आईबीडी के दूसरे रूप का निदान बाद में किया जा सकता है, जब अधिक सबूत उपलब्ध हो जाते हैं या रोग में परिवर्तन होता है।

इंडेटर्मिनेट कोलाइटिस क्या है

आईबीडी को अक्सर छाता की अवधि के रूप में जाना जाता है, जिसके अंतर्गत क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस गिरती है। हालांकि, ऐसी कुछ स्थितियां हैं जहां एक व्यक्ति के पास आईबीडी का एक प्रकार होता है जिसे वर्तमान में उन बाल्टी में से किसी एक में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि क्रॉन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान भविष्य में नहीं किया जाएगा, लेकिन इसका मतलब यह है कि अभी के लिए यह स्पष्ट नहीं है कि बीमारी का कौन सा रूप मौजूद है।

रोग जो प्रारंभिक चरणों से आगे बढ़ता है और उन्नत हो जाता है, विशेष रूप से, सूजन की प्रकृति और कोलन में कितना व्यापक हो सकता है, वर्गीकृत करना मुश्किल हो सकता है।

दूसरी तरफ, जब बीमारी क्विज़ेंट या छूट में होती है , और सूजन के रास्ते में बहुत कम होता है, तो ठोस निदान करना भी मुश्किल हो सकता है। शुरुआती बीमारी को कभी-कभी निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि आईबीडी कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तन और माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी में देखा जा सकता है, जो अभी तक मौजूद नहीं हो सकता है।

अनिश्चित कोलाइटिस कुछ सर्किलों में एक विवादास्पद विषय है और यहां तक ​​कि व्यक्तिपरक भी माना जा सकता है। कुछ शोधकर्ताओं ने अनिश्चित कोलाइटिस को आईबीडी का तीसरा रूप माना जाने का मामला बनाया है, जबकि अन्य यह मानते हैं कि यह एक होल्डिंग जगह है जब तक कि एक और निदान नहीं किया जा सकता है। एक चिकित्सक या रोगविज्ञानी जो आईबीडी का निदान करने के साथ कम अनुभव करते हैं, वे रोगी में अनिश्चित कोलाइटिस होने के लिए जो कुछ भी देख रहे हैं उसे वर्गीकृत कर सकते हैं, लेकिन एक अधिक अनुभवी निदानकर्ता यह निर्धारित करने में सक्षम हो सकता है कि यह या तो क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस है।

इंडेटर्मिनेट कोलाइटिस के लक्षण और लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रॉन की बीमारी दोनों की विभिन्न विशेषताओं का मैश अप होने के बजाय, अनिश्चित कोलाइटिस उन संकेतों के एक सेट से जुड़ा हुआ है जो मूल रूप से 1 9 78 में वर्णित थे, हालांकि वे कठिन और तेज़ नियम नहीं हैं। अनिश्चित कोलाइटिस में नीचे या कुछ गुण हो सकते हैं:

• अल्सर का प्रकार: अनिश्चित कोलाइटिस का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां बड़ी आंत में केवल सूजन होती है, लेकिन अल्सर आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण नहीं दिखते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, बड़ी आंत में पाए जाने वाले अल्सर में केवल श्लेष्मा की सबसे निचली परत शामिल होगी, जो आंतों की दीवारों को रेखांकित करती है। यदि उन अल्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ आम तौर पर अपेक्षा की जाने वाली गहराई से गहरे हैं, और कोई अन्य संकेत नहीं है कि यह रोग वास्तव में क्रोन की बीमारी है, तो यह एक चिकित्सक को अनिश्चित कोलाइटिस का प्रारंभिक निदान करने के मार्ग के नीचे ले जा सकता है। इन प्रकार के अल्सर को कभी-कभी ट्रांसमरल अल्सर (जिसका अर्थ है कि वे आंतों की दीवार के माध्यम से गहरे जाते हैं) या फिशर्स की तरह होते हैं। कुछ मामलों में फिशर-जैसे अल्सर संकीर्ण होते हैं (लगभग 13 प्रतिशत मामलों में), और कभी-कभी वे "वी" (लगभग 60 प्रतिशत मामलों में) के आकार के होते हैं।

• रेक्टल भागीदारी: अनिश्चित कोलाइटिस का एक अन्य लक्षण यह है कि गुदा अक्सर शामिल नहीं होता है, या पूरी तरह से शामिल नहीं होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, गुदा को भी सूजन हो जाती है, यही कारण है कि, जब ऐसा नहीं होता है, तो यह संकेत के रूप में कम विशिष्ट होता है जिसका उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है। क्रॉन की बीमारी में, गुदा सूजन दिखा सकता है या नहीं।
• घावों को छोड़ दें: क्रॉन की बीमारी में, सूजन आंत के क्षेत्रों को छोड़ सकती है, जिससे सूजन वाले इलाकों और अधिक स्वस्थ ऊतकों का एक पैचवर्क छोड़ दिया जा सकता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, सूजन गुदा में शुरू होती है और एक संगत पैटर्न में कोलन के माध्यम से जारी होती है। अनिश्चित कोलाइटिस के साथ, क्षेत्र छोड़ सकते हैं, या कम से कम, ऐसा प्रतीत होता है जैसे सूजन वाले वर्गों के बीच छोड़ने वाले क्षेत्र हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस में घावों को छोड़ने के कई कारण हो सकते हैं, यही कारण है कि यह विशेषता एक और कारक हो सकती है जो हमेशा ठोस निदान करने में मदद नहीं करती है।

अनिश्चित कोलाइटिस का उपचार

दुर्भाग्य से, अनिश्चित कोलाइटिस वाले लोगों पर नैदानिक ​​परीक्षणों की कमी है, जिससे उपचार विकसित करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, अनिश्चित कोलाइटिस को उसी औषधि और सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है। अंतर यह होगा कि छोटी आंत में सूजन हो सकती है (जैसे पहला भाग, जो इलियम है), और उस स्थिति में उपचार योजना थोड़ा अलग हो सकती है और क्रॉन की बीमारी के लिए समान हो सकती है।

अनिश्चित कोलाइटिस के लिए उपचार योजना में इन दवाओं को शामिल किया जा सकता है:

• असैकोल (मेसालेमिन)
• अज़ुल्फाडाइन (सल्फासलाज़ीन)
• इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स ( इमरान , 6-एमपी , साइक्लोस्पोरिन )
• रूमेट्रेक्स (मेथोट्रेक्सेट)
• जीवविज्ञान दवाएं: Remicade (infliximab) ; हुमिरा (adalimumab) ; एंटीवियो (वेडोलिज़ुमाब) ; और गोलिमेब (सिम्पोनी)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ( एंटोकॉर्ट ईसी ( बिडसोनइड ) और प्रीनिनिस )

अनिश्चित कोलाइटिस के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं अल्सरेटिव कोलाइटिस के समान होती हैं, जिसमें इइलल पाउच गुदा एनास्टोमोसिस या आईपीएए (आमतौर पर जे-पाउच कहा जाता है) और इलियोस्टॉमी शामिल होता है। एक इलियोस्टॉमी में, कोलन हटा दिया जाता है और छोटी आंत का अंत पेट में चीरा (जिसे स्टेमा कहा जाता है) के माध्यम से लाया जाता है। एक इलियोस्टॉमी वाला व्यक्ति पेट को पकड़ने के लिए पेट पर एक उपकरण पहनता है, जो अब शरीर के बाहर की छोटी आंत के अनुभाग के माध्यम से शरीर को छोड़ देता है। मल उपकरण में एकत्रित होती है और आवश्यकतानुसार शौचालय में खाली हो जाती है।

अनिश्चित कोलाइटिस और जे-पाउच

कुछ मामलों में, अनिश्चित कोलाइटिस का इलाज किया जाता है जैसे कि यह अल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह होता है। इसके कारण, अनिश्चित कोलाइटिस वाले कुछ लोगों में जे-पाउच सर्जरी हुई है, जो आम तौर पर उन लोगों में उपयोग के लिए आरक्षित है जिनके पास अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान होता है। जे-पाउच सर्जरी में, बड़ी आंत शल्य चिकित्सा से हटा दी जाती है और छोटी आंत का अंतिम भाग एक "जे" के आकार को पाउच में बनाया जाता है और गुदा से जुड़ा होता है (या गुदा, अगर कोई सर्जन द्वारा छोड़ा जाता है) । जे-पाउच गुदा की भूमिका निभाता है, और मल रखता है। यह शल्य चिकित्सा आमतौर पर क्रॉन की बीमारी में नहीं होती है क्योंकि क्रोच के द्वारा पाउच प्रभावित हो सकता है और हटाए जाने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि अनिश्चित कोलाइटिस वाले लोग जे-पाउच के साथ थोड़ा कम अच्छा करते हैं, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस करते हैं। हालांकि, अन्य शोधकर्ताओं ने इंगित किया है कि अनिश्चित कोलाइटिस वाले रोगियों में जे-पाउच की विफलता दर अधिक हो सकती है क्योंकि रोग की विशेषताएं समान नहीं हैं: पूरे रोगियों के इस समूह का अध्ययन करने में बहुत अधिक परिवर्तनशीलता है।

अनिश्चित कोलाइटिस के सभी मामले समान नहीं हैं

अनिश्चित कोलाइटिस का एक और उलझन वाला पहलू यह है कि रोगियों के बीच विशेषताएं अलग-अलग हो सकती हैं। आईबीडी सामान्य रूप से यह एक समस्या है: यह एक जटिल बीमारी है जिसे वर्गीकृत करना मुश्किल है। अनिश्चित कोलाइटिस की परिभाषा में वर्तमान में मानकीकरण नहीं है, हालांकि कुछ व्यापक दिशानिर्देश हैं।

अनिश्चित कोलाइटिस के कुछ मामले हैं जिन्हें "संभावित क्रोन रोग" के रूप में माना जाता है जबकि अन्य "संभावित अल्सरेटिव कोलाइटिस" होते हैं, जिसका मतलब है कि अनिश्चित वर्गीकरण में रोगी हैं जो इन दो रोगों के बीच पूरे स्पेक्ट्रम पर कहीं भी हो सकते हैं। यह अध्ययन करता है, और इसलिए समझता है, कोलाइटिस को एक कठिन संभावना को अनिश्चित करता है।

इंडेटर्मिनेट कोलाइटिस का निदान मई बदल सकता है

ज्यादातर मामलों में, क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान अंततः पहुंच जाता है। कब और क्यों ऐसा होता है अत्यधिक चरम होने वाला है। कुछ मामलों में, यदि छोटी आंत में नई सूजन फसल हो जाती है, जब पहले कोलन में केवल सूजन होती थी, तो हो सकता है कि क्रॉन की बीमारी का निदान अब किया जा सके। अन्य परिस्थितियों में, एक जटिलता हो सकती है जो चिकित्सकों को ओवर में आईबीडी के एक रूप का निदान करने की दिशा में इंगित करती है। कुछ जटिलताओं, या तो आंतों या अतिरिक्त आंतों , दूसरे पर आईबीडी के एक रूप के साथ अधिक आम हैं, और उनकी उपस्थिति निदान करने में मदद कर सकती है।

इन कारणों में से किसी एक में निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, एक प्रभावी उपचार योजना बनाना है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित दवाएं एक विशिष्ट स्थिति के लिए हैं, और इस तरह, क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस का अलग-अलग इलाज किया जाता है। आईबीडी के दो मुख्य रूपों में से एक का निदान होने का मतलब है कि उस बीमारी के लिए एक उपचार प्राप्त किया गया है। कई उपचार आईबीडी के दोनों रूपों के लिए अनुमोदित हैं, लेकिन अभी भी कुछ ऐसे हैं जो केवल क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए अनुमोदित हैं। और भी, कुछ बीमारियों में से एक के लिए कुछ उपचार भी कुछ और प्रभावी हो सकते हैं। इसलिए, एक निश्चित निदान को पिन करने के लिए फायदेमंद है।

से एक शब्द

अनिश्चित कोलाइटिस का निदान प्राप्त करना अनिश्चितता की उचित मात्रा के साथ आता है और बीमारी और उपचार के प्रबंधन पर विचार करते समय निराशाजनक हो सकता है। यह किसी भी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है जिसकी आईबीडी अपनी ओर से एक भयंकर वकील बनें, लेकिन यह अनिश्चित कोलाइटिस वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। एक हेल्थकेयर टीम ढूंढना जो पूरी तरह से सहायक है और परिवार और दोस्तों का नेटवर्क है जो सहायता और समझ प्रदान कर सकते हैं, इस बीमारी से निपटने में मदद करेंगे। कुछ लोग कुछ समय के लिए अनिश्चित कोलाइटिस के निदान के साथ रह सकते हैं, कुछ भी बदलाव से पहले, और इसलिए आईबीडी के बारे में जितना संभव हो सके सीखना और एक समर्थन नेटवर्क को एक साथ रखना एक प्रमुख फोकस होना चाहिए।

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