आईबीडी प्रबंधन में बीमा और बीमा कंपनियों द्वारा कवर किया गया एक परीक्षण
चिकित्सक सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) वाले लोगों के पाचन तंत्र के अंदर क्या हो रहा है, इसकी निगरानी करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करते हैं। छोटी या बड़ी आंत के अंदर देखने के लिए एंडोस्कोपी परीक्षण का उपयोग करना सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन स्कॉप्स केवल इतना ही किया जा सकता है और चिकित्सकों को उससे अधिक बार जानकारी की आवश्यकता होती है। यही वह जगह है जहां फेक कैलप्रोटेक्टिन परीक्षण सहायक हो सकता है क्योंकि, एंडोस्कोपी प्रक्रिया के विपरीत, यह गैर-आक्रामक है लेकिन कुछ जानकारी दे सकता है जो उपचार के निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
कैल्प्रोटेक्टीन प्रोटीन का एक प्रकार है जो ज्यादातर कुछ प्रकार के सफेद रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है जिन्हें न्यूट्रोफिल ग्रानुलोसाइट्स और अन्य प्रकार के सफेद रक्त कोशिकाओं में कम डिग्री तक जाना जाता है। मल में कैल्प्रोटेक्टीन की मात्रा को मापा जा सकता है, और यह पाया गया है कि आईबीडी वाले लोगों में आईबीडी नहीं होने वाले लोगों की तुलना में उनके मल ( फेकिल पदार्थ) में अधिक कैल्प्रोटेक्टीन होता है ।
Fecal Calprotectin टेस्ट (या assays) के बारे में तेज़ तथ्य
- Calprotectin आमतौर पर सफेद रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है जो आईबीडी वाले लोगों में उच्च मात्रा में होता है।
- एक मल नमूना पर एक fecal calprotectin परीक्षण किया जाता है।
- आईबीडी का प्रबंधन करने के लिए अधिकांश बीमा कंपनियां फेक कैल्प्रोटेक्टिन परीक्षण को कवर करती हैं।
- "सामान्य" फेकिल कैलप्रोटेक्टीन स्तर में व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्नताएं होती हैं।
- फेक कैल्प्रोटेक्टीन का स्तर उच्च हो सकता है भले ही कोई गंभीर आईबीडी लक्षण न हों।
आईबीडी के साथ लोगों को उनके मल में अधिक कैल्प्रोटेक्टीन क्यों हो सकता है?
अध्ययनों से पता चला है कि मल में फेकिल कैल्प्रोटेक्टीन के स्तर का ट्रैक रखने से आईबीडी के प्रबंधन में उपयोगी होता है।
यह क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस का परिणाम है जो पाचन तंत्र में सूजन का कारण बनता है । जब आंतों की म्यूकोसल परत में सूजन होती है, जबकि रक्त कोशिकाएं इसे लड़ने के लिए संख्या में वृद्धि करती हैं। सफेद रक्त कोशिकाएं तब अव्यवस्थित हो सकती हैं, जिसका अर्थ है कि वे शरीर की कोशिकाओं को सूजन से बचाने के लिए अपनी सामग्री को छोड़ देते हैं।
सफेद रक्त कोशिकाओं के अंदर कैल्प्रोटेक्टीन (साथ ही साथ कई अन्य रसायनों) और मल में अधिक कैल्प्रोटेक्टीन होने पर, यह एक उचित शर्त है कि आंत में अधिक सूजन होती है।
एक Fecal Calprotectin परीक्षण कैसे किया गया है?
मापने वाले फेकिल कैल्प्रोटेक्टिन आमतौर पर ऐसा करने के लिए एक आसान परीक्षण होता है क्योंकि इसकी आवश्यकता होती है, यह सब एक मल नमूना है, जो कि बिना किसी प्रयास के आम तौर पर आना आसान होता है। जब एक मरीज को मल नमूना देने के लिए कहा जाता है, तो इसका मतलब है एक बाँझ कंटेनर में मल पकड़ना और उसे एक अस्पताल, डॉक्टर के कार्यालय या एक स्वतंत्र सुविधा में प्रयोगशाला में बदलना। एक fecal calprotectin स्तर आमतौर पर एक भड़काने के दौरान और छूट के दौरान कम होता है, लेकिन परीक्षण अचूक नहीं है। किसी विशेष व्यक्ति के लिए कैलप्रोटेक्टीन स्तरों में भिन्नताएं हो सकती हैं और निश्चित रूप से, व्यक्ति से अलग-अलग बदलाव होते हैं। हालांकि, यह एक और उपकरण है कि एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आईबीडी के लोगों को उनकी बीमारी में बदलाव से पहले रहने में मदद करने के लिए उपयोग कर सकता है।
आईबीडी में फेक कैलप्रोटेक्टिन उपयोगी क्यों है?
Calprotectin कुछ कारणों से उपयोगी है: पहला यह है कि जब मल में पाया जाता है, यह अपेक्षाकृत लंबी अवधि के लिए स्थिर है। 7 दिनों तक तक, मल के नमूने में कैलप्रोटेक्टीन का स्तर वही रहता है, जो परीक्षण करना इतना आसान होता है।
इस परीक्षण के लिए एक और लाभ यह है कि फेकिल कैल्प्रोटेक्टीन स्तर भी एक छोटे मल नमूने में पाया जा सकता है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि आईबीडी वाले लोगों के पास आईबीडी नहीं है (इन अध्ययनों में स्वस्थ लोगों को नियंत्रण कहा जाता है) की तुलना में आईबीडी वाले लोगों में उनके मल में कैल्प्रोटेक्टीन की उच्च मात्रा होती है। यह निर्धारित करने के लिए कि यह परीक्षण उपयोगी है, अध्ययन किए गए थे जो आईबीडी वाले लोगों में फेक कैलप्रोटेक्टीन के स्तर को मापा गया था, जो कि एंडोस्कोपी परीक्षण के साथ पीछा किया गया था ताकि यह देखने के लिए कि पाचन तंत्र में क्या हो रहा था। शोधकर्ताओं ने क्या खोजा था कि आईबीडी वाले लोगों में उच्च पाचन कैल्प्रोटेक्टीन के स्तर में आईपीडी द्वारा उनके पाचन तंत्र में कहीं सूजन या अल्सर होने की संभावना है।
अध्ययन में लोगों के पास हमेशा गंभीर आईबीडी लक्षण नहीं होते थे, भले ही उनके फेक कैलप्रोटेक्टीन के स्तर उच्च थे। यह विशेष रूप से क्रोन की बीमारी की तुलना में अल्सरेटिव कोलाइटिस में सच था। यह फेकिल कैलप्रोटेक्टीन स्तर परीक्षण का एक और लाभ हाइलाइट करता है, क्योंकि यह संभावित रूप से प्रारंभिक चेतावनी दे सकता है कि लक्षणों की शुरूआत होने से पहले पाचन तंत्र में कुछ सूजन हो रही है।
मल में कैल्प्रोटेक्टिन को मापकर, चिकित्सक रोगी में आईबीडी का निदान करने का मार्ग शुरू कर सकते हैं, या पहले से ही आईबीडी के निदान वाले रोगी में रोग गतिविधि का आकलन करने में सक्षम हो सकते हैं। विचार यह है कि एक साधारण परीक्षण, जो गैर-आक्रामक है क्योंकि यह मल पर किया जाता है, कुछ मामलों में एंडोस्कोपी (जैसे सिग्मोइडोस्कोपी या कॉलोनोस्कोपी ) की आवश्यकता को पूरा कर सकता है और दूसरों में एंडोस्कोपी परीक्षण की आवश्यकता को उजागर कर सकता है। Fecal calprotectin परीक्षण एंडोस्कोपी को प्रतिस्थापित नहीं करेगा, लेकिन चिकित्सकों को एक स्क्रीनिंग टूल के रूप में मदद कर सकता है, यह निर्धारित करने के लिए कि आगे और बाद में अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं।
आईबीडी वाले बच्चों में एक fecal calprotectin विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है। इस परीक्षण का उपयोग करके, एक चिकित्सक के लिए जल्दी से यह निर्धारित करने की संभावना है कि आईबीडी से लक्षण संभावित रूप से आ रहे हैं या नहीं, बिना किसी एंडोस्कोपी जैसे आक्रामक परीक्षण किए बिना या एक परीक्षण जिसमें बैट से सीधे सीटी स्कैन की तरह रेडियोलॉजी शामिल है।
फेक कैल्प्रोटेक्टिन का स्तर भी उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जो निदान की मांग कर रहे हैं और आईबीडी मिश्रण में है। एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या एक इंटर्निस्ट द्वारा एक फेक कैलप्रोटेक्टिन का आदेश दिया जा सकता है और यदि यह उच्च हो जाता है, तो आगे के मूल्यांकन के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट को रेफरल संकेत दे सकता है।
क्या फेक कैलप्रोटेक्टिन परख में कोई कमी है?
परीक्षण fecal calprotectin की कमी में से एक झूठी-नकारात्मक परिणाम या झूठी सकारात्मक परिणाम है, हालांकि ये परिणाम आम नहीं हैं। एक मरीज में वास्तव में आईबीडी हो सकती है या आईबीडी से सूजन हो सकती है, लेकिन फेकिल कैलप्रोटेक्टीन स्तर बहुत अधिक नहीं हो सकता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि पाचन तंत्र में वास्तव में सूजन हो रही है लेकिन परीक्षण के परिणाम कम कैलप्रोटेक्टीन के स्तर के साथ वापस आ रहे हैं (हालांकि यह सामान्य नहीं है)। झूठी-नकारात्मक बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकती है, जो आईबीडी के निदान रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं।
क्या बीमा द्वारा कवर किया गया फेक कैलप्रोटेक्टीन टेस्ट है?
कुछ बीमायों में क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए फेक कैलप्रोटेक्टिन परीक्षण शामिल हो सकता है क्योंकि यह लागत प्रभावी साबित हुआ है। इस परीक्षण की लागत एंडोस्कोपी या सीटी स्कैन से बहुत कम होने जा रही है। ऐसी बीमा कंपनियां हो सकती हैं जो इस परीक्षण को नियमित रूप से नियमित आधार पर कवर न करें क्योंकि इसमें अन्य परीक्षणों का लंबा इतिहास नहीं है, और बीमा कंपनियां परिवर्तनों को अपनाने में धीमी होती हैं। हालांकि, हमेशा अपील प्रक्रिया होती है, और क्रॉन और कोलाइटिस फाउंडेशन में एक दस्तावेज भी उपलब्ध है जो एक चिकित्सक बीमा प्रदाता से परीक्षण के लिए कवरेज का अनुरोध करने के लिए उपयोग कर सकता है।
से एक नोट
एक कॉलोनोस्कोपी करता है, कहें कि आईबीडी दुनिया में फेक कैलप्रोटेक्टीन स्तर परीक्षण बहुत कम ध्यान देता है। हालांकि, यह एक सहायक परीक्षण है, खासतौर से क्योंकि इसे किसी भी विशेष की आवश्यकता नहीं है, जैसे कि एक प्रीपे या काम से एक दिन, इसे पूरा करने के लिए। प्रत्येक चिकित्सक इस परीक्षा का आदेश नहीं दे सकता है, इसलिए यह पूछने योग्य है कि यह कुछ परिस्थितियों में उचित है या नहीं। बीमा कंपनियां आमतौर पर इसे कवर करती हैं, खासकर यदि यह आईबीडी वाले रोगी के लिए है (वे जानते हैं कि यह अन्य परीक्षणों से सस्ता है)। ऐसे कुछ मामले हैं जहां फेक कैलप्रोटेक्टिन अपेक्षाकृत स्तरों के साथ वापस नहीं आ रहा है, लेकिन यह एक आम घटना नहीं है।
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