जबकि एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस (एएस) के लिए कोई इलाज नहीं है, एक उपचार आहार जिसमें शारीरिक चिकित्सा और दवा शामिल है, संयुक्त दर्द, कठोरता और सूजन के व्यक्ति के लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है, और रोजमर्रा की कार्यप्रणाली में भी सुधार कर सकती है।
2015 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी (एसीआर) ने एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के इलाज के लिए दिशानिर्देश बनाए।
इन दिशानिर्देशों का उद्देश्य अनुसंधान अध्ययनों के आधार पर डॉक्टरों को व्यवस्थित तरीके से एएस के साथ अपने मरीजों की देखभाल को अनुकूलित करने में मदद करने के लिए किया गया था।
एएस (या यदि आपके पास एएस के साथ एक प्रियजन है) के रूप में, उपचार दिशानिर्देशों के बारे में ज्ञान आपको इस जटिल और पुरानी बीमारी को अधिक आश्वस्त और आत्मविश्वास से नेविगेट करने में मदद करेगा।
गैर-स्टेरॉयड एंटी-इन्फ्लैमरेटरी (एनएसएआईडी) थेरेपी
एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस के लिए मुख्य आधार उपचार गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी (एनएसएआईडी) थेरेपी है। NSAIDs लंबे समय से आसपास रहे हैं और शरीर में सूजन को कम करने के लिए बहुत प्रभावी हैं। वे एंजाइमों को अवरुद्ध करके काम करते हैं जिन्हें साइक्लोक्सीजेनेस एंजाइम (सीओएक्स एंजाइम) कहा जाता है।
इन एंजाइमों को अवरुद्ध करके, शरीर में प्रोस्टाग्लैंडिन का स्तर कम हो जाता है। चूंकि प्रोस्टाग्लैंडिन सूजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उन्हें कम करके, दर्द और सूजन जैसी सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं।
एनएसएड्स का नकारात्मक पक्ष यह है कि उन्हें नुकसान पहुंचाने की संभावना के कारण हर किसी द्वारा नहीं लिया जा सकता है।
यही कारण है कि अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन में केवल एनएसएआईडी लेना बेहद जरूरी है।
उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी थेरेपी का एक ज्ञात संभावित नुकसान यह है कि इससे पेट में नुकसान, अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। NSAIDs दिल का दौरा, दिल की विफलता, या स्ट्रोक के आपके जोखिम को भी बढ़ा सकता है। वे एक व्यक्ति के रक्तचाप को भी बढ़ा सकते हैं और गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकते हैं या खराब कर सकते हैं।
इन संभावित नुकसान के अलावा, एनएसएआईडी आपकी अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती है। यही कारण है कि अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं को बताना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं, जिनमें हर्बल, विटामिन या पूरक शामिल हैं।
NSAIDs के उदाहरण
एएस के इलाज के लिए कई अलग-अलग एनएसएआईडी उपलब्ध हैं, जिनमें काउंटर एनएसएड्स और पर्चे एनएसएड्स दोनों शामिल हैं। उदाहरणों में शामिल:
- ओवर-द-काउंटर NSAIDs: एडविल या मोटरीन (ibuprofen) और Aleve (naproxen)
- प्रिस्क्रिप्शन एनएसएड्स: वोल्टेरन (डिक्लोफेनाक), मोबिक (मेलॉक्सिकैम), या इंडोसिन (इंडोमेथेसिन)।
इबप्रोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर एनएसएड्स भी उच्च शक्ति पर पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं।
एएस का इलाज करने के लिए आमतौर पर एनएसएआईडी का एक अन्य प्रकार सेलेब्रेक्स (सेलेकोक्सिब) होता है , जो पेट और आंतों की समस्याओं को होने से रोकने में मदद कर सकता है। सेलेब्रेक्स एक चुनिंदा-एनएसएआईडी है क्योंकि यह केवल सीओएक्स-2 एंजाइम को ब्लॉक करता है (अन्य एनएसएड्स ब्लॉक सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2 एंजाइम)। सीओएक्स -1 के कार्य को संरक्षित करके और केवल सीओएक्स -2 को अवरुद्ध करके, पेट और आंतों की चोट कम हो जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सीओएक्स -1 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अस्तर को बनाए रखने में मदद करता है।
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इनहिबिटर (टीएनएफआई)
यदि एएस वाला कोई व्यक्ति एनएसएआईडी नहीं ले सकता है, या यदि एनएसएआईडी थेरेपी के साथ दर्द और कठोरता जैसे उनके लक्षणों में सुधार नहीं हुआ है, तो टीएनएफ अवरोधक की सिफारिश की जाती है।
ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ) सूजन प्रक्रिया में शामिल एक प्रोटीन है, इसलिए इसके उत्पादन को रोककर, शरीर में सूजन कम हो जाती है।
टीएनएफ अवरोधकों के बारे में अच्छी खबर यह है कि शरीर में सूजन को शांत करने, दूसरे शब्दों में, एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस में बीमारी की गतिविधि को कम करने में उनके लाभ का समर्थन करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक सबूत हैं। फिर भी, टीएनएफ अवरोधक सौम्य उपचार नहीं हैं। उनके पास जोखिम है, और यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए सावधानी से वजन किया जाना चाहिए।
इस तथ्य के कारण कि टीएनएफ अवरोधक एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं (यद्यपि एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस वाले लोगों के मामलों में एक अति सक्रिय व्यक्ति), वे हल्के संक्रमण और गंभीर संक्रमण दोनों के व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
हल्के संक्रमण का एक उदाहरण एक सामान्य ठंडा है। दूसरी तरफ, एक गंभीर संक्रमण है कि डॉक्टर विशेष रूप से चिंता करते हैं कि जब कोई व्यक्ति टीएनएफ अवरोधक लेता है तो तपेदिक होता है। तपेदिक पुनर्सक्रियण के जोखिम के कारण, टीएनएफ अवरोधक थेरेपी शुरू करने से पहले एक टीबी परीक्षण की आवश्यकता होती है। शायद ही कभी, टीएनएफ अवरोधक कुछ कैंसर के विकास के बढ़ते मौके से जुड़े हुए हैं।
यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि कुछ लोग टीएनएफ ब्लॉकर्स लेने वालों के लिए उम्मीदवार नहीं हैं:
- एकाधिक स्क्लेरोसिस (टीएनएफ अवरोधक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में माइलिन के नुकसान को शायद ही कभी खराब कर देते हैं)
- ह्रदय का रुक जाना
- निमोनिया जैसे सक्रिय संक्रमण
गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं टीएनएफ अवरोधक थेरेपी के लिए भी उम्मीदवार नहीं हैं।
टीएनएफ अवरोधकों के उदाहरण
2010 में, स्पोंडिलोआर्थराइटिस इंटरनेशनल सोसाइटी (एएसएएस) के आकलन ने एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस वाले मरीजों में टीएनएफ ब्लॉकर्स का उपयोग करने के लिए दिशानिर्देशों का एक सेट प्रकाशित किया। ये दिशानिर्देश डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में सहायता करते हैं कि टीएनएफ अवरोधक थेरेपी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार कौन है।
उदाहरण के लिए, एएसएएस मानदंडों के अनुसार, एक व्यक्ति को केवल टीएनएफ अवरोधक के लिए विचार किया जाना चाहिए यदि उनकी बीमारी कम से कम दो अलग-अलग प्रकार के एनएसएआईडी (अधिकतम खुराक पर सहनशील) के साथ सुधार नहीं करती है।
एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले टीएनएफ ब्लॉकर्स हैं:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade और Renflexis (infliximab)
- हुमिरा (adalimumab)
- सिम्पोनी (गोलिमेब)
- सिमज़िया (certolizumab)
Remicade और Renflexis (infliximab) नसों के माध्यम से एक जलसेक के रूप में दिया जाता है जबकि एनब्रेल (एटनेरसेप्ट), हूमिरा (एडालिमेबैब), सिम्पोनी (गोलिमेबैब), और सिज़िया (सर्टोलिज़ुमाब) को उपकरणीय (वसा ऊतक में) इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
कोसेंटेक्स (सेकुकिनुमाब)
यदि कोई व्यक्ति टीएनएफआई को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो उनके डॉक्टर कोसेंटेक्स (सेकुकिनुमाब) पर विचार कर सकते हैं। सक्रिय एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस का इलाज करने के लिए 2016 में यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा कोसेंटेक्स को मंजूरी दे दी गई थी।
यह आईएल -17 ए को अवरुद्ध करके काम करता है, जो एक प्रोनोफ्लेमेटरी साइटोकिन (एक आणविक संदेशवाहक है जो शरीर में सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है)। आईएल -17 ए एएस के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए जाना जाता है।
कोसेंटेक्स सप्ताह में एक सप्ताह में चार सप्ताह के लिए उपरोक्त दिया जाता है, और फिर उसके बाद हर चार सप्ताह। शोध से पता चलता है कि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव ठंडे लक्षणों के साथ होता है, जैसे नाक और गले में दर्द होता है।
अनुसंधान अभी भी कोसेंटेक्स पर विकसित हो रहा है। फिर भी, यह रोमांचक है कि अब उन लोगों के लिए एक विकल्प है जिनकी बीमारी टीएनएफ अवरोधक पर प्रगति जारी है या जो टीएनएफ अवरोधक नहीं ले सकते हैं।
भौतिक चिकित्सा
दवा के अलावा, अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी सक्रिय एएस वाले लोगों के लिए शारीरिक चिकित्सा की सिफारिश करता है (जिसका अर्थ है संयुक्त दर्द और कठोरता जैसे सूजन के लक्षण)। यह सिफारिश कई अध्ययनों पर आधारित है जो शारीरिक उपचार को दर्द को कम करने और रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता, मुद्रा, लचीलापन, शारीरिक कार्यप्रणाली और कल्याण में सुधार करने के लिए फायदेमंद साबित हुए हैं।
अच्छी खबर यह है कि शारीरिक चिकित्सा से जुड़ा थोड़ा नुकसान है। इसके अलावा, एक व्यक्ति घर पर या समूह सेटिंग में व्यायाम और फैलाव में संलग्न हो सकता है। उस ने कहा, शोध से पता चलता है कि पर्यवेक्षित समूह शारीरिक चिकित्सा घरेलू व्यायाम से अधिक फायदेमंद हो सकती है।
एएस वाले लोगों के लिए और भी आकर्षक (और शानदार) क्या हो सकता है स्पा-व्यायाम चिकित्सा नामक एक प्रकार का थेरेपी। इस प्रकार के थेरेपी में गर्म पानी में व्यायाम करना, हाइड्रोथेरेपी जेट्स से मालिश करना और एक भाप वाले सौना में आराम करना शामिल है। वास्तव में, शोध में पाया गया है कि समूह शारीरिक चिकित्सा के साथ संयुक्त स्पा-व्यायाम चिकित्सा अकेले समूह शारीरिक चिकित्सा से बेहतर है।
सर्जरी
दुर्लभ उदाहरणों में, एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर गंभीर हिप संयुक्त नुकसान और दर्द वाले लोगों के लिए आरक्षित होता है। इन उदाहरणों में, किसी भी शल्य चिकित्सा पर कुल हिप प्रतिस्थापन की सिफारिश की जाती है। रीढ़ की हड्डी से जुड़े जोखिमग्रस्त सर्जरी बहुत कम आम होती हैं और जब रीढ़ की हड्डी की गंभीर नीचे की ओर घुमाव होती है ("हंचबैक मुद्रा")।
से एक शब्द
एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस एक पुरानी बीमारी है, और अभी तक कोई इलाज नहीं है। लेकिन इसे प्रबंधित करने के तरीके हैं। सही उपचार के साथ (जिसे आपके डॉक्टर के मार्गदर्शन में समय के साथ ट्विकिंग की आवश्यकता होगी), आप एएस के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं।
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