अपने डॉक्टर से पूछने के लिए 3 प्रश्न
हमने सभी ने दावा किया है कि कार्डियोलॉजिस्ट कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले मरीजों में बहुत अधिक स्टेंट डाल रहे हैं। और तथ्य यह है कि यह सोचने की अपेक्षा अधिक बार होता है।
तो अगर आपको लगता है कि आपको एक स्टेंट की ज़रूरत है तो आपको क्या करना चाहिए? क्या आप उन लोगों में से एक हैं जिन्हें वास्तव में एक स्टेंट की आवश्यकता है - या क्या आपका चिकित्सक चिकित्सकीय चिकित्सा के बारे में आपसे बात कर रहा है?
यदि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपको एक स्टेंट की ज़रूरत है, तो संभवतः वह समझाएगा कि वह क्यों समझाएगा। लेकिन मुद्दा काफी जटिल हो सकता है, और आपका डॉक्टर उसकी व्याख्या में पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो सकता है। और आप इस खबर से भी डर सकते हैं कि आपको जो बताया जा रहा है उस पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आपको एक स्टेंट की आवश्यकता है।
सौभाग्य से, अगर आपका डॉक्टर कहता है कि आपको एक स्टेंट की ज़रूरत है, तो आप पूछ सकते हैं कि तीन सरल प्रश्न हैं जो आपको बताएंगे कि आपको वास्तव में क्या जानने की आवश्यकता है। यदि आप इन तीनों प्रश्नों से पूछते हैं, तो आपको केवल एक स्टेंट पाने का एक बेहतर मौका खड़ा है यदि आपको वास्तव में एक की आवश्यकता है।
प्रश्न एक: क्या मुझे दिल का दौरा पड़ रहा है?
यदि आप एक गंभीर दिल के दौरे के शुरुआती चरणों में हैं, तो एक स्टेंट का तत्काल सम्मिलन आपके दिल की मांसपेशियों को नुकसान को रोक सकता है, और कार्डियक विकलांगता या मृत्यु से पीड़ित होने की संभावनाओं को कम करने में आपकी मदद कर सकता है। अगर इस प्रश्न का उत्तर "हां" है, तो एक स्टेंट एक बहुत अच्छा विचार है।
प्रश्न दो पर जाने की जरूरत नहीं है।
प्रश्न दो: क्या मेरे पास अस्थिर एंजिना है?
अस्थिर एंजेना , वास्तविक दिल के दौरे की तरह, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का एक रूप है - और इसलिए इसे चिकित्सा आपातकालीन माना जाना चाहिए। एक स्टेंट के शुरुआती सम्मिलन में आपातकाल पैदा करने वाले टूटने वाले प्लेक को स्थिर कर सकते हैं और आपके परिणाम में सुधार कर सकते हैं।
अगर इस सवाल का जवाब "हां" है, तो एक स्टेंट रखने की सबसे अधिक संभावना है। प्रश्न तीन पर जाने की जरूरत नहीं है।
प्रश्न तीन: क्या मेडिकल थेरेपी नहीं है मैं पहले कोशिश कर सकता हूं?
यदि आप प्रश्न तीन पर जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको तीव्र दिल का दौरा या अस्थिर एंजेना नहीं है। दूसरे शब्दों में, इसका मतलब है कि आपके पास स्थिर सीएडी है। तो, कम से कम, एक स्टेंट रखना कुछ ऐसा नहीं है जिसे तुरंत किया जाना चाहिए। आपके पास इसके बारे में सोचने का समय है, और अपने विकल्पों पर विचार करें।
यह स्थिर सीएडी वाले मरीज़ हैं, जो उपलब्ध सर्वोत्तम नैदानिक साक्ष्य के अनुसार, बहुत अधिक स्टेंट प्राप्त कर रहे हैं। स्थिर सीएडी में, एंटीना से राहत देने के लिए स्टेंट बहुत अच्छे होते हैं, लेकिन वे दिल के दौरे को रोकते हैं या कार्डियक मौत के जोखिम को कम नहीं करते हैं। इसलिए, स्थिर सीएडी वाले लोगों में स्टेंट डालने का एकमात्र अच्छा कारण है कि दवा के साथ आक्रामक उपचार ऐसा करने में असफल होने पर लगातार एंजिना से छुटकारा पाना है।
स्थिर सीएडी के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण
स्थिर सीएडी वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा उपचार कोरोनरी धमनियों में प्लेक को स्थिर करने के लिए उपलब्ध हर कदम को लेना है - यानी, प्लेक को टूटने से रोकने के लिए। (यह एक पट्टिका का टूटना है जो पहली जगह एसीएस पैदा करता है)।
प्लेक को स्थिर करने के लिए कोलेस्ट्रॉल , रक्तचाप , और सूजन, धूम्रपान , नियमित व्यायाम, और कम संभावना बनाने की आवश्यकता होती है। आक्रामक दवा चिकित्सा में एस्पिरिन , स्टेटिन , बीटा ब्लॉकर्स , और रक्तचाप दवा (जब आवश्यक हो) शामिल होंगे। यदि आपके पास एंजिना हो रही है, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल अवरोधक , और / या रैनोलोज़िन जोड़ना आमतौर पर लक्षणों को नियंत्रित करेगा।
यदि आपका एंजिना इस तरह के आक्रामक चिकित्सा उपचार के बावजूद बनी रहती है, तो, हर तरह से, एक स्टेंट कुछ ऐसा माना जाता है जिसे दृढ़ता से माना जाना चाहिए। लेकिन ध्यान रखें कि एक स्टेंट केवल एक विशेष पट्टिका का इलाज करता है और सीएडी वाले अधिकांश लोगों में कई प्लेक होते हैं।
इसके अलावा, जबकि इनमें से अधिकतर प्लेक पारंपरिक उपायों से "महत्वहीन" मानते हैं (क्योंकि वे धमनी में अधिक अवरोध पैदा नहीं कर रहे हैं), अब यह प्रतीत होता है कि एसीएस के अधिकांश मामलों में तब होता है जब इनमें से एक "महत्वहीन" प्लेक अचानक टूट जाता है।
इसका मतलब यह है कि, चाहे आप अपने स्थिर सीएडी के लिए स्टेंट प्राप्त कर रहे हों या नहीं, आपको अभी भी उन "अन्य" प्लेकों में से एक को तोड़ने से रोकने के लिए आक्रामक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी, जो "महत्वहीन" हैं, जिनके लिए बहुत से हृदय रोग विशेषज्ञ कम या कोई रुचि व्यक्त कर सकते हैं।
सारांश
यदि आपको बताया गया है कि आपको एक स्टेंट की ज़रूरत है, तो आप जल्दी से निर्धारित कर सकते हैं कि आपको तीन सरल प्रश्न पूछकर, कितनी बुरी तरह की आवश्यकता है। ये प्रश्न आपके डॉक्टर के उत्तर देने के लिए बहुत आसान हैं - आम तौर पर एक साधारण हां या नहीं - कि उनके साथ उन्हें लेने में विफल होने के लिए कोई बहाना नहीं होगा।
लेकिन अगर यह पता चला है कि आपके पास स्थिर सीएडी है, और इसलिए एक स्टेंट कम से कम आपातकालीन नहीं है, तो आपको स्टंट में दबाए जाने से पहले अपने सभी उपचार विकल्पों के बारे में पूरी तरह से चर्चा की जाती है।
> स्रोत:
> फिहान एसडी, गार्डिन जेएम, अब्राम जे, एट अल। 2012 एसीसीएफ / एएचए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएआई / एसटीएस दिशानिर्देश स्थिर इस्कैमिक हार्ट रोग के साथ मरीजों के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस दिशानिर्देशों और अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजीशियन, अमेरिकन एसोसिएशन फॉर थोरैसिक सर्जरी, निवारक कार्डियोवैस्कुलर नर्स एसोसिएशन, सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन। परिसंचरण 2012; 126: e354।