एक उपधारात्मक हेमाटोमा मस्तिष्क में एक ब्लीड है

एक उपधारात्मक हेमाटोमा मस्तिष्क के ड्यूरा पदार्थ के नीचे खून बह रहा है

जब सिर को दर्दनाक घटना के दौरान एक झटका प्राप्त होता है, तो रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है और मस्तिष्क के अंदर और उसके आसपास खून बहना शुरू हो जाता है। चूंकि मस्तिष्क के आस-पास की हड्डी की खोपड़ी को क्रैनियम भी कहा जाता है, इसलिए चिकित्सा पेशेवर इस प्रकार के रक्तस्राव घटना को "इंट्राक्रैनियल हेमोरेज" के रूप में संदर्भित करते हैं। इसका मतलब है क्रैनियम के अंदर खून बह रहा है।

एक प्रकार का इंट्राक्रैनियल हेमोरेज को "सबडुरल हेमाटोमा" कहा जाता है।

एक उपधारात्मक हेमेटोमा तब होता है जब ड्यूरा पदार्थ के नीचे स्थित नसों , मस्तिष्क को कवर करने वाले ऊतक की एक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है और खून बहने लगती है। चूंकि रक्त एक थक्के में इकट्ठा होता है और बदल जाता है, यह कुछ "हेमेटोमा" कहलाता है।

वर्गीकरण और संकेत

Subdural हेमेटोमा (एसडीएच) 3 श्रेणियों में वर्गीकृत हैं। एक तीव्र एसडीएच वाला व्यक्ति प्रारंभिक आघात के 1-2 दिनों बाद खून बह रहा है। एक उपचुनाव एसडीएच सिर की चोट के लगभग 3-14 दिनों के बाद दिखाता है। अंत में, एक पुरानी एसडीएच सिर आघात के 15 दिनों से अधिक समय पेश करेगी।

जब किसी के पास तीव्र एसडीएच होता है, तो संकेत अक्सर अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। उदाहरण के लिए, एक तीव्र एसडीएच वाले लगभग 50% व्यक्ति कोमा के साथ मौजूद होते हैं, या अन्य स्पष्ट रूप से पहचानने योग्य न्यूरोलॉजिक संकेत जो इंगित करते हैं कि मस्तिष्क के अंदर बहुत अधिक दबाव होता है।

सबक्यूट और क्रोनिक सबडुरल हेमेटोमास को पहचानना अधिक कठिन हो सकता है। लक्षणों में उदासीनता, उनींदापन, और संज्ञानात्मक परिवर्तन शामिल हैं।

कारण और जोखिम

एसडीएच विकसित करने वाले अधिकांश व्यक्ति मोटर वाहन दुर्घटना के बाद ऐसा करते हैं। मस्तिष्क के आस-पास उपधारा अंतरिक्ष में खून बहने के अगले सबसे संभावित कारण आक्रमण और गिरने हैं।

कुमामिन / वार्फिनिन जैसे रक्त पतले उत्पादों पर मौजूद व्यक्ति विशेष रूप से रक्तस्राव के लिए जोखिम में हैं।

यह सच है भले ही सिर की चोट बहुत हल्की हो। मस्तिष्क के आस-पास और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के सूक्ष्म आंसुओं से रक्त की निरंतर रिसाव हो सकती है जो स्वयं पर नहीं रुकती है।

बुजुर्ग पतले से संबंधित मस्तिष्क के खून बुजुर्गों में आम हैं जो अक्सर इस प्रकार की दवा लेते हैं, इसलिए इस आबादी में हल्के सिर के आघात से बचने के लिए अतिरिक्त देखभाल की जानी चाहिए।

निदान

एसडीएच अक्सर सीटी स्कैन के साथ निदान किया जाता है । यदि सिर के आघात के तुरंत बाद सीटी स्कैन प्राप्त किया जाता है, तो यह शुरू में किसी भी रक्तस्राव की उपस्थिति नहीं दिखा सकता है। हालांकि, अगर कुछ समय बाद दोहराया जाता है तो यह हेमेटोमा के लिए सकारात्मक हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रक्त संग्रह के लिए समय लगता है और इमेजिंग अध्ययन पर ध्यान दिया जाता है। सीटी स्कैन पर की जाने वाली प्रमुख चीजों में शामिल हैं:

• रक्त के थक्के का आकार
• मस्तिष्क संपीड़न की उपस्थिति
• मस्तिष्क की मध्य रेखा शिफ्ट के कारण पर्याप्त संपीड़न की उपस्थिति

फॉलो-अप सीटी स्कैन निर्धारित करता है कि क्या रक्त की थैली बढ़ती जा रही है, अगर कोई नई जटिलताएं हैं या यदि इसे हल करना शुरू हो रहा है।

इलाज

कुछ रोगियों को रक्तस्राव को रोकने और मस्तिष्क के चारों ओर निर्मित रक्त को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अचानक एसडीएच शुरू होने पर, डॉक्टर आमतौर पर रोगी को शल्य चिकित्सा में लेने का फैसला करेंगे यदि रक्त का थक्की 10 मिलीमीटर से अधिक हो, या यदि 5 मिलीमीटर मिडलाइन शिफ्ट हो, तो रोगी को जागृत या सतर्क करने के बावजूद।

हालांकि, छोटे रक्तस्राव को शल्य चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी कॉमेटोज होता है या सर्जरी में जाने का निर्णय अधिक आक्रामक हो सकता है या घटनाओं को सोचने, बोलने और याद रखने की उनकी क्षमता में कमी दिखाता है

यदि एक रोगी का एसडीएच लंबे समय से मौजूद रहा है और इसमें कोई लक्षण नहीं है, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत आधार पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए और स्टेरॉयड जैसे चिकित्सा उपचार का भी पालन किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा की आवश्यकता भी रक्त के थक्के के आकार, और रोगी की अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों पर निर्भर करती है। बोर होल ट्रेफिनेशन और क्रैनोटोमी निर्मित रक्त को निकालने के लिए सबसे आम सर्जरी हैं।

अन्य मामलों में, बढ़ते दबाव के इलाज के लिए एक क्रैनिएक्टॉमी आवश्यक हो सकती है।

सबसे अच्छा तरीका सभी विकल्पों के बारे में एक न्यूरोसर्जन के साथ बात करना है, और कौन सा विकल्प सकारात्मक परिणामों की सबसे अच्छी संभावना है।

_{सूत्रों का कहना है:}

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