हेड ट्रामा के बाद मिडलाइन शिफ्ट

मस्तिष्क बाएं और दाएं गोलार्धों के बीच स्वाभाविक रूप से संतुलित होता है। एक संगणित टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन पर जो सिर के शीर्ष से मस्तिष्क को देखता है, वहां एक नाली है जो मस्तिष्क के दोनों किनारों के बीच होती है जो शरीर के लिए मध्य रेखा होती है। रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के मध्य-आधार पर उभरती है और पीठ के केंद्र में जारी होती है।

एक midline शिफ्ट तब होता है जब कुछ मस्तिष्क की इस प्राकृतिक केंद्र रेखा को दाएं या बाएं ओर धक्का देता है। यह सिर आघात के बाद एक संबंधित संकेत है।

मिडलाइन शिफ्ट और इंट्राक्रैनियल दबाव

मस्तिष्क हर समय एक प्राकृतिक दबाव स्तर बनाए रखता है। खोपड़ी के भीतर सामान्य दबाव 5-15 मिमी / एचजी है। यह बेसलाइन दबाव हड्डी खोपड़ी के भीतर तरल पदार्थ, ऊतक और रक्त प्रवाह द्वारा बनाया जाता है।

सिर आघात तुरंत इंट्राक्रैनियल दबाव (आईसीपी) में वृद्धि कर सकते हैं। यदि सिर पर एक शक्तिशाली झटका है, तो मस्तिष्क में और उसके आस-पास रक्त वाहिकाओं टूट जाते हैं और खून बहते हैं। चूंकि दिल मस्तिष्क में ताजा खून पंप जारी रखता है, इसलिए टूटने वाले रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले अतिरिक्त रक्त जमा हो जाते हैं। यह समग्र मस्तिष्क के दबाव को बढ़ाता है और रक्त का बढ़ता संग्रह, जिसे हेमेटोमा कहा जाता है , मस्तिष्क के ऊतक के खिलाफ धक्का शुरू होता है।

सिर के आघात के बाद बढ़ी हुई आईसीपी के अन्य कारणों में चोट की साइट के चारों ओर मस्तिष्क सूजन शामिल है, हाइड्रोसेफलस नामक एक शर्त जो मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में तरल पदार्थ का संग्रह है, और संक्रमण।

एक midline शिफ्ट तब होता है जब रक्त के निर्माण द्वारा क्षतिग्रस्त दबाव और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतकों के आसपास सूजन शक्तिशाली मस्तिष्क केंद्र को धक्का देने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली है। इसे चिकित्सा आपातकालीन माना जाता है और यह एक अपमानजनक संकेत है।

निदान

मिडलाइन शिफ्ट की पहचान करने के लिए सबसे आम परीक्षण सीटी स्कैन है ।

हालांकि, कुछ मामलों में, सीटी स्कैन संभव नहीं है क्योंकि रोगी अस्थिर है, या क्योंकि लगातार माप एक खून की प्रगति को ट्रैक करना चाहते हैं। इन परिस्थितियों में, मिडलाइन शिफ्ट के विकास का निदान और ट्रैक करने के लिए बेडसाइड सोनोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है।

मिडलाइन शिफ्ट की उपस्थिति का निर्धारण करते समय तीन महत्वपूर्ण संरचनाओं का मूल्यांकन किया जाता है: सेप्टम पेल्यूसिडम, तीसरा वेंट्रिकल, और पाइनल ग्रंथि।

• सेप्टम पेल्यूसिडम : एक पतली झिल्ली जो सीधे मस्तिष्क के केंद्र से नीचे जाती है
• तीसरा वेंट्रिकल : मस्तिष्क के केंद्र में गहरे झूठ सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ से भरा एक स्थान
• पाइनल ग्रंथि : एक छोटी ग्रंथि जो तीसरे वेंट्रिकल के पीछे स्थित है

इन 3 मस्तिष्क संरचनाओं के स्थान रेडियोलॉजिकल स्कैन पर संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करते हैं। यदि उनमें से कोई संरेखण से बाहर है, तो यह इंगित करता है कि मस्तिष्क के एक तरफ दबाव मस्तिष्क को स्थिति से बाहर कर रहा है।

इलाज

सबसे महत्वपूर्ण उपचार जब मिडलाइन शिफ्ट मौजूद होता है तो वह दबाव को राहत देता है जो मस्तिष्क को केंद्र से दूर कर रहा है। यदि रक्त का संग्रह कारण है, जैसे कि उपधारात्मक हेमेटोमा, रक्त के थक्के को हटाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है और सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है।

रोग का निदान

कई अध्ययनों ने लंबी अवधि के परिणामों पर मिडलाइन शिफ्ट के प्रभाव की जांच की है। चूंकि खून बहने और दबाव के कारण मिडलाइन शिफ्ट होता है, रक्तस्राव की मात्रा, क्षति का स्थान, और मस्तिष्क द्वारा अनुभव किए जाने वाले दबाव का समग्र स्तर सभी महत्वपूर्ण विचार हैं।

जब मस्तिष्क चलता है, तो यह अन्य संरचनाओं के आघात का कारण बनता है क्योंकि उन्हें खींचा जाता है और उनकी प्राकृतिक स्थिति से बाहर धकेल दिया जाता है। मिडलाइन शिफ्ट जितना अधिक होगा, जटिलताओं को और अधिक गंभीर और मौत का जोखिम जितना अधिक होगा।

_{सूत्रों का कहना है:}

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