सर्जरी के बिना कुछ मस्तिष्क की स्थिति का इलाज करने में सक्षम एकल खुराक विकिरण
गामा चाकू रेडियोसर्जरी एक उन्नत सर्जिकल तकनीक है जिसमें विकिरण का अत्यधिक केंद्रित बीम ऊतक के क्षेत्रों को ठीक से नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। यद्यपि इसे सर्जरी कहा जाता है, लेकिन गामा चाकू प्रक्रिया में न तो चीजें होती हैं और न ही स्केलपेल होती है।
प्रक्रिया पारंपरिक शल्य चिकित्सा की तुलना में बहुत कम आक्रामक है और मुख्य रूप से मस्तिष्क पर नाजुक परिचालन करते समय अधिक सटीकता प्रदान करती है।
इस वजह से, गामा चाकू सर्जरी अक्सर आउट पेशेंट आधार पर या रातोंरात अस्पताल के रहने पर किया जा सकता है।
इतिहास
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोज़गाररी को पहली बार स्वीडिश न्यूरोसर्जन लॉर्स लेस्केल द्वारा 1 9 4 9 में विकसित किया गया था, जिसमें मस्तिष्क के छोटे क्षेत्रों को आसन्न ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना इलाज किया गया था।
डिवाइस के लिए लेस्केल के शुरुआती डिज़ाइनों में एक्स-रे, प्रोटॉन, और बाद में गामा किरणें मस्तिष्क पर एक लक्षित बिंदु पर विकिरण के एक संकीर्ण बीम को वितरित करने के लिए उपयोग की जाती हैं। कई कोणों से विकिरण निर्देशित करके, अभिसरण बीम ट्यूमर को नष्ट करने, नसों को अवरुद्ध करने, या न्यूनतम संपार्श्विक क्षति के साथ रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए घातक खुराक प्रदान कर सकता है।
लेस्केल ने आधिकारिक तौर पर 1 9 68 में गामा चाकू की शुरुआत की। 1 9 70 के दशक तक, गामा चाकू चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के परिचय के साथ पूरी तरह से स्टीरियोटैक्टिक (दृष्टिकोण में त्रि-आयामी ) था । पहली गामा चाकू को लेस्सेल और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के बीच एक व्यवस्था में 1 9 7 9 में संयुक्त राज्य अमेरिका लाया गया था।
गामा चाकू आज स्टॉकहोम, स्वीडन में एल्काटा इंस्ट्रूमेंट्स, इंक का पंजीकृत ट्रेडमार्क है।
इसी तरह के रेडियोसर्जिकल डिवाइस
लेस्सेल डिवाइस के अलावा, एक समान उपकरण जिसे रैखिक कण त्वरक (लिनाक) कहा जाता है, का आविष्कार 1 9 52 में अंशृत (बहु-खुराक) विकिरण चिकित्सा के रूप में किया गया था।
यह केवल 1 9 82 में था कि डिवाइस के परिशोधन ने इसे रेडियोसर्जरी में इस्तेमाल करने की इजाजत दी थी।
लिनाक डिवाइस गामा चाकू से अलग है जिसमें इसका मुख्य रूप से शरीर के कई हिस्सों में विकिरण चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, गामा चाकू, लगभग मस्तिष्क रेडियोसर्जरी के लिए लगभग विशेष रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि लीनाक डिवाइस को रेडियोज़गाररी के लिए उपयोग किया जाता है और गामा चाकू (1.1 मिलीमीटर बनाम 0.15 मिलीमीटर) की तुलना में कहीं अधिक व्यापक बीम प्रदान करता है तो बहुत अधिक तकनीक और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।
लिनाक साइबरनाइफ नामक एक नई अवधारणा 2001 में पेश की गई थी और मोटे तौर पर गामा चाकू की अवधारणा की नकल करता है। रोबोटिक आर्म पर घुड़सवार डिवाइस, कई कोणों से लक्षित विकिरण प्रदान करता है, लेकिन गामा चाकू के विपरीत, कैंसर विकिरण चिकित्सा के अन्य रूपों की तुलना में बेहतर जीवित रहने की दर का प्रदर्शन नहीं किया है।
प्रोटॉन बीम थेरेपी (पीबीटी) में ज्ञात एक अंतिम प्रकार का रेडियोसर्जरी, रोगग्रस्त ऊतक को विकिरण के लिए प्रोटॉन कणों का एक बीम का उपयोग करता है। हालांकि, अमेरिकी सोसायटी ऑफ रेडिएशन ओन्कोलॉजी के एक 2012 के अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि पीबीटी ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गंभीर आंख मेलेनोमा , और कॉर्डोमास (हड्डी के कैंसर का एक प्रकार) के बाल चिकित्सा कैंसर के अपवाद के साथ विकिरण चिकित्सा के पारंपरिक रूपों पर कोई लाभ नहीं दिया है।
पीबीटी के संभावित लाभों के बावजूद, प्रणाली की असाधारण लागत ($ 100 से $ 180 मिलियन के बीच) इसे अधिकांश अस्पतालों के लिए एक अव्यवहारिक विकल्प बनाती है।
शर्तों का इलाज
गामा चाकू रेडियोसर्जरी का प्रयोग अक्सर मस्तिष्क में ट्यूमर और अन्य घावों के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन यह कुछ दर्द और आंदोलन विकारों के साथ-साथ मस्तिष्क में संवहनी असामान्यताओं के इलाज में भी प्रभावी हो सकता है।
गामा चाकू का मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है:
- मस्तिष्क मेटास्टेस (कैंसर जो अन्य अंगों में ट्यूमर से मस्तिष्क में फैल गए हैं)
- ग्लियोब्लास्टोमा (मस्तिष्क कैंसर का एक प्रकार)
- ध्वनिक न्यूरोमा (आंतरिक कान से मस्तिष्क तक अग्रणी तंत्रिका पर एक गैरकानूनी ट्यूमर)
- मेनिंगिओमा (आमतौर पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास झिल्ली से उत्पन्न होने वाला एक गैरकानूनी ट्यूमर)
- पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि का एक गैरकानूनी ट्यूमर)
- कुशिंग रोग (एक पिट्यूटरी असामान्यता जिसमें शरीर तनाव हार्मोन, कोर्टिसोल का अधिक उत्पादन करता है, या तो सौम्य ट्यूमर या प्रीरोनिस जैसी स्टेरॉयड दवाओं के कारण)
- ट्राइगेमिनल न्यूरेलिया (एक ऐसी स्थिति जिसमें ट्राइगेमिनल तंत्रिका पर दबाव चरम चेहरे का दर्द होता है)
- आवश्यक कंपकंपी (एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जो अनैच्छिक और लयबद्ध हिलाता है, पार्किंसंस रोग से असंबंधित)
- आर्टेरियोवेनस विकृति, या एवीएम (धमनी और नसों के बीच असामान्य कनेक्शन, आमतौर पर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में)
गामा चाकू रेडियोज़गाररी उन परिस्थितियों में उपयोग की जा सकती है जहां मस्तिष्क घाव पारंपरिक सर्जरी या उन व्यक्तियों में नहीं पहुंचा जा सकता है जो क्रैनोटोमी जैसी खुली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
चूंकि गामा चाकू प्रक्रिया के फायदेमंद प्रभाव समय के साथ धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसलिए उन लोगों के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है जिनकी स्थिति तत्काल या तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
यह काम किस प्रकार करता है
गामा चाकू प्रक्रिया को "सर्जरी" कहा जाता है क्योंकि इसे नियमित संचालन के समान नैदानिक उद्देश्यों के साथ एक सत्र में किया जा सकता है। गामा चाकू के प्रभावों का इलाज बीमारी के प्रकार से भिन्न होता है:
- जब ट्यूमर का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, तो केंद्रित विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए को बाधित करता है। यह सेल की प्रतिलिपि बनाने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है, जिससे ट्यूमर कम हो जाता है।
- जब न्यूरोलॉजिकल विकारों का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, तो विकिरण का बीम एक घाव के गठन का कारण बनता है जो तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करता है।
- जब एवीएम का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, तो गामा चाकू एक पोत के माध्यम से बहने वाले रक्त के आकार और मात्रा को कम कर सकता है, जिससे टूटने या स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है।
मशीन स्वयं एक एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए एक फ्लैट बिस्तर और एक ट्यूब जैसी गुंबद के डिजाइन में समान है जिसमें आपका सिर रखा गया है। हालांकि, यह अन्य मशीनों जितना गहरा नहीं है, और पूरी तरह से चुप है ताकि आप क्लॉस्ट्रोफोबिया का अनुभव करने की संभावना कम हो।
क्या उम्मीद
एक गामा चाकू प्रक्रिया में आम तौर पर एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट (विकिरण में विशेषज्ञता रखने वाला एक कैंसर डॉक्टर), एक न्यूरोसर्जन, एक विकिरण चिकित्सक, और एक पंजीकृत नर्स सहित उपचार टीम शामिल होती है। इलाज की स्थिति के आधार पर प्रक्रिया थोड़ा अलग हो सकती है लेकिन आमतौर पर निम्नलिखित चरणों में किया जाता है:
- जब आप इलाज के लिए आते हैं, तो आपको फ्लैट बिस्तर पर झूठ बोलने के लिए कहा जाएगा जिसके बाद या तो जाल की तरह मुखौटा या हल्के हेड फ्रेम का उपयोग आपके सिर को स्थिर करने और इसे आगे बढ़ने के लिए किया जाएगा।
- लक्षित एमआरआई या सीटी स्कैन को लक्षित संरचना या असामान्यता के सटीक स्थान और आयामों को इंगित करने के लिए किया जाएगा।
- परिणामों के आधार पर, टीम एक उपचार योजना तैयार करेगी जिसमें एक्सपोजर और बीम प्लेसमेंट की सटीक संख्या शामिल है।
- जगह पर तैनात होने के बाद, आपका सिर गुंबद में स्थानांतरित हो जाएगा, और विकिरण उपचार शुरू होगा। आप एक ऑडियो कनेक्शन के माध्यम से पूरी तरह से जागृत और अपने डॉक्टरों से जुड़े होंगे। इस शर्त के आधार पर, प्रक्रिया कुछ मिनटों से कहीं भी एक घंटे से अधिक समय ले सकती है।
उपचार साइड इफेक्ट्स
जबकि गामा चाकू प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है, विकिरण का उपयोग कभी-कभी मस्तिष्क की सूजन के कारण साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है। लक्षणों की गंभीरता अवधि और विकिरण उपचार के स्थान से जुड़ी होती है और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- सरदर्द
- सुन्न होना
- जी मिचलाना
- धुंधली दृष्टि
- दुर्बलता
- संतुलन का नुकसान
- बालों के झड़ने (आमतौर पर अस्थायी)
- बरामदगी
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति से जुड़े अन्य जोखिम हो सकते हैं। गामा चाकू प्रक्रिया से गुजरने से पहले इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।
प्रभावशीलता
गामा चाकू रेडियोज़गाररी आकार में चार सेंटीमीटर (लगभग 1½ इंच) तक सौम्य या घातक ट्यूमर के इलाज में प्रभावी साबित हुई है। मेटास्टैटिक मस्तिष्क कैंसर वाले लोगों के लिए, प्रक्रिया ट्यूमर नियंत्रण प्रदान करने और जीवित रहने के समय को बढ़ाने में प्रभावी साबित होती है।
निम्नानुसार इलाज की स्थिति में सफलता दर भिन्न होती है:
- एवीएम के संबंध में, रेडियोसर्जरी को आज उपचार का प्राथमिक रूप माना जाता है और पोत के स्थान के आधार पर 54 प्रतिशत और 92 प्रतिशत के बीच इलाज दर है।
- इस बीच, यूरोप से 2016 के एक अध्ययन में बताया गया कि ट्राइगेमिनल न्यूरेलिया वाले लोगों को प्रक्रिया से काफी फायदा हुआ है, जिसमें 71.8 प्रतिशत शेष तीन साल तक दर्द मुक्त है और 45.3 प्रतिशत शेष 10 से अधिक दर्द रहित हैं।
- इसी तरह, 2012 की नैदानिक अध्ययनों की समीक्षा में बताया गया कि 88.3 प्रतिशत लोगों ने आवश्यक झटकों के लिए इलाज किया है, जो 24 महीने के बाद उत्कृष्ट मोटर नियंत्रण बनाए रखे हैं।
- वर्जीनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय के एक 2013 के अध्ययन से पता चला कि गामा चाकू प्रक्रिया ने चार साल के अध्ययन की अवधि के लिए कुशिंग रोग से जुड़े ट्यूमर पर 98 नियंत्रण दिया था।
गामा चाकू रेडियोसर्जरी के बाद गंभीर जटिलताओं को दुर्लभ माना जाता है, जिसमें अंतर्निहित स्थिति से संबंधित प्रक्रिया केवल स्वयं ही होती है।
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