कुशल नर्सिंग सुविधा (लंबी अवधि की देखभाल) के लिए भुगतान करने के लिए संसाधन
कुशल नर्सिंग सुविधाओं (जिसे नर्सिंग होम, उप-तीव्र पुनर्वास केंद्र, या दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के रूप में भी जाना जाता है) महंगी हैं, लेकिन घर पर 24 घंटे की देखभाल करने से वे अक्सर कम महंगे होते हैं। ये सुविधाएं लंबी अवधि की देखभाल प्रदान कर सकती हैं, लेकिन कई घर लौटने के लक्ष्य के साथ अल्पकालिक पुनर्वास भी प्रदान करते हैं। अगर आपको या आपके प्रियजन को नर्सिंग होम में देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, तो यह आपके भुगतान विकल्पों को पहले से जानने का भुगतान करता है।
नर्सिंग होम (कुशल नर्सिंग सुविधा) देखभाल के लिए भुगतान के विकल्प निम्नलिखित शामिल हैं:
1) चिकित्सा
मेडिकेयर एक संघीय लाभ है जो एक कुशल नर्सिंग सुविधा में सीमित रोगी पुनर्वास के दिनों की सीमित अवधि के लिए भुगतान करेगा। इसे अक्सर "उप-तीव्र पुनर्वसन" या "पोस्ट-तीव्र देखभाल" कहा जाता है। बहुत से लोग शॉर्ट-टर्म, इनपेशेंट पुनर्वास का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक हिप फ्रैक्चर , स्ट्रोक या कार्डियक हालत होती है, हालांकि कई अन्य कारण हैं जिन्हें किसी को भौतिक, व्यावसायिक, या भाषण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, और इसके परिणामस्वरूप इस कवरेज तक पहुंच मिलती है।
मेडिकेयर के लिए पात्र होने के लिए, आपको 65 वर्ष से अधिक उम्र का होना चाहिए, एक दस्तावेज विकलांगता होनी चाहिए, या अंत-चरण गुर्दे की बीमारी होनी चाहिए।
यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो मेडिकेयर नर्सिंग होम लागत का उत्कृष्ट कवरेज प्रदान करता है, लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह कवरेज केवल थोड़े समय के लिए है और केवल कुछ परिस्थितियों में ही उपलब्ध है। मेडिकेयर निरंतर आधार पर कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है।
मेडिकेयर कवरेज तक कैसे पहुंचे
मेडिकेयर का वित्तीय लाभ ऐसा कुछ नहीं है जिसे आपको दावे के लिए आवेदन करना है या दायर करना है जो आपकी ज़रूरत बताता है। यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज है तो आप स्वचालित रूप से इन लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। आम तौर पर, यदि आपको सोशल सिक्योरिटी लाभ या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड लाभ मिलता है, तो आपको आम तौर पर मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी के तहत कवर किया जाएगा।
मेडिकेयर कवर क्या लागत होगी?
मेडिकेयर आपके लिए रोगी शारीरिक चिकित्सा , व्यावसायिक चिकित्सा , और / या भाषण चिकित्सा प्राप्त करने के लिए दैनिक दर को कवर करेगा। मेडिकेयर भी इस समय के दौरान आपकी दवाओं, उपचार, और चिकित्सा आपूर्ति को शामिल करता है।
इस देखभाल के लिए कौन सी मेडिकेयर भुगतान करेगी, इसके तहत स्थितियां क्या हैं?
आपको निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:
3-दिवसीय अस्पताल रहो
आपके पास तीन दिवसीय अस्पताल का रहने वाला होना चाहिए जिसे अस्पताल द्वारा "इन-मरीज" रहने के लिए माना जाता था। इसका अर्थ यह है कि यदि आपको केवल "अवलोकन" रोगी के रूप में वर्गीकृत किया गया था, तो मेडिकेयर एक कुशल नर्सिंग सुविधा पुनर्वास की सेवाओं को शामिल नहीं करेगा।
इसके अतिरिक्त, यदि आपके अस्पताल में वर्गीकरण को रोगी के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन आप केवल दो मध्यरात्रि के दौरान थे (जब वे किसी अन्य दिन चिह्नित करने के लिए उपयोग करते हैं), मेडिकेयर में एक रोगी पुनर्वास प्रवास शामिल नहीं होगा।
आपको अस्पताल से पूछना चाहिए कि क्या आपके प्रवास को रोगी या अवलोकन समझा गया है, साथ ही साथ यह सत्यापित किया गया है कि आप दोपहर के ठहरने के लिए मेडिकेयर लाभों तक पहुंचने के लिए तीन दिवसीय ठहरने की आवश्यकता को पूरा कर चुके हैं।
समय की आवश्यकताएं
यदि आप तीन दिवसीय रहने की अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता को पूरा करते हैं, तो आप पुनर्वास के लिए कुशल नर्सिंग सुविधा पर सीधे स्थानांतरित करके अपने अस्पताल के ठहरने के ठीक बाद मेडिकेयर लाभ का उपयोग कर सकते हैं।
हालांकि, आप योग्य चिकित्सा अस्पताल के 30 दिनों के बाद इस मेडिकेयर लाभ तक पहुंच सकते हैं। उदाहरण के लिए, इसका मतलब यह है कि आप एक हिप सर्जरी के बाद अस्पताल से सही घर जाने का फैसला कर सकते हैं, और उसके बाद तीन हफ्ते बाद भी, आप अभी भी पुनर्वास के लिए एक सुविधा में भर्ती होने और अपने रहने के लिए मेडिकेयर लाभ तक पहुंचने का विकल्प चुन सकते हैं और मेडिकेयर द्वारा चिकित्सा के लिए भुगतान किया। एक कुशल नर्सिंग सुविधा में प्रवेश करने का कारण एक ही शर्त होनी चाहिए जिसके लिए आपको अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
चिकित्सा मानदंड
एक बार एक कुशल नर्सिंग सुविधा पर, आपको मेडिकेयर कवरेज के मानदंडों को पूरा करना भी जारी रखना चाहिए।
यह मानदंड मेडिकेयर डेटा सेट (एमडीएस) मूल्यांकन पर आधारित है, जिसे कर्मचारियों को आपके कामकाज को निर्धारित करने के लिए बार-बार सेट अंतराल पर आचरण करना चाहिए। एमडीएस नर्सिंग, आहार सेवाओं, गतिविधियों और सामाजिक कार्य सहित कई अलग-अलग क्षेत्रों के कर्मचारियों के सदस्यों द्वारा पूरा मूल्यांकन किया गया है। यह आपके वर्तमान क्षमताओं और आपके लक्ष्यों की ओर आपकी प्रगति को मापता है।
यदि आपको शारीरिक देखभाल, व्यावसायिक, या भाषण चिकित्सा, या लाइसेंस प्राप्त नर्सिंग स्टाफ द्वारा प्रदान या पर्यवेक्षित देखभाल की आवश्यकता होती है, तो मेडिकेयर आपके रोगी पुनर्वास प्रवास के लिए भुगतान करेगा। जैसे ही आपको एमडीएस के अनुसार इस देखभाल की आवश्यकता नहीं है, आपको एक लिखित नोटिस प्राप्त होगा जो आपको चेतावनी देता है कि मेडिकेयर अब इन सेवाओं को कवर करने के लिए भुगतान नहीं करेगा।
क्या मेडिकेयर पूरी लागत का भुगतान करता है?
संक्षिप्त उत्तर: यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा पर कितनी देर तक देखभाल कर रहे हैं।
लंबा जवाब: लंबी अवधि की देखभाल सुविधा में मेडिकेयर पुनर्वास के पहले 20 दिनों में से 100 प्रतिशत को कवर करेगा, जब तक कि आप उस कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए उन 20 दिनों के दौरान मानदंडों को पूरा करना जारी रखते हैं।
21 दिन की शुरुआत से, आप प्रति दिन एक सह-भुगतान के लिए जिम्मेदार होंगे और फिर मेडिकेयर 100 दिनों तक प्रति दिन शेष राशि का भुगतान करेगा।
आप एक पूरक नीति (जिसे मेडिगाप बीमा भी कहा जाता है) खरीदकर इस सह-भुगतान का भुगतान करने के लिए बीमा कवरेज खरीद सकते हैं। कई पूरक नीतियों में पूर्ण सह-भुगतान शामिल होता है ताकि आपके इनपेशेंट पुनर्वास प्रवास के लिए कोई जेब खर्च न हो।
क्या मेडिकेयर हमेशा रोगी कुशल पुनर्वास के 100 दिनों को कवर करता है?
बहुत से लोग झूठी धारणा के तहत हैं कि मेडिकेयर स्वचालित रूप से 100 दिनों की कुशल नर्सिंग सुविधा / पुनर्वास कवरेज प्रदान करेगा। मेडिकेयर इस लाभ को 100 दिनों तक प्रदान करेगा, लेकिन स्थापित मानदंडों के कारण, कई लोगों को केवल इस कवरेज के कुछ दिन या सप्ताह मिलते हैं। इस लाभ के लिए मेडिकेयर का भुगतान करने की संख्या की कोई गारंटी नहीं है; बल्कि, यह प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों और उनके एमडीएस मूल्यांकन पर निर्भर करता है।
कितनी बार इस मेडिकेयर लाभ का उपयोग कर सकते हैं?
मेडिकेयर नर्सिंग होम कवरेज के लिए एक से अधिक बार भुगतान करेगा। इस कवरेज तक पहुंचने के लिए यदि आप पहले से ही इसका इस्तेमाल कर चुके हैं, तो आपके पास 60 दिनों का समय होना चाहिए जहां आपने इसका उपयोग नहीं किया था, और फिर आप फिर से योग्य बन जाएंगे। दूसरे शब्दों में, यदि अस्पताल या एक कुशल नर्सिंग सुविधा में आपके मेडिकेयर लाभ का उपयोग किए बिना 60 दिन बीतते हैं, तो लाभ नवीनीकृत होता है और फिर से उपलब्ध होता है।
इन सुविधाओं में चिकित्सकीय पुनर्वास के लिए मेडिकेयर का भुगतान कौन सा होगा?
इस तरह की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कुशल नर्सिंग सुविधा मेडिकेयर द्वारा प्रमाणित की जानी चाहिए। आप Medicare.gov पर नर्सिंग होम की एक सूची की समीक्षा कर सकते हैं, साथ ही यह भी देख सकते हैं कि प्रत्येक सुविधा को कैसे रेट किया जाता है। सुविधा का चयन करना और शोध करना एक कठिन काम हो सकता है, लेकिन सहायता के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं।
2) चिकित्सा लाभ योजनाएं
कुछ लोगों ने पारंपरिक मेडिकेयर योजना का चयन किया है और इसके बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कहलाता है। यह संघीय सरकार के बजाय किसी अन्य समूह द्वारा प्रशासित मेडिकेयर कवरेज है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है) कुछ अपवादों के साथ पारंपरिक मेडिकेयर योजना की तुलना में समान कवरेज प्रदान करते हैं:
- कुछ लाभ योजनाओं को तीन दिन के रोगी अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। वे एक कुशल नर्सिंग सुविधा पर वित्तीय कवरेज प्रदान कर सकते हैं भले ही व्यक्ति को अपने घर से भर्ती कराया गया हो या उसके पास तीन दिन से कम अस्पताल का प्रवास हो।
- कुछ लाभ योजनाओं में कुछ सुविधाएं होती हैं जिन्हें वे नेटवर्क (या पसंदीदा) और अन्य नेटवर्क के रूप में निर्दिष्ट करते हैं । यदि कुशल नर्सिंग सुविधा आप इनपेशेंट पुनर्वास के लिए जाना चाहेंगे तो आपके लाभ योजना के नेटवर्क में नहीं है, आपकी सेवाओं को कवर नहीं किया जा सकता है या उन्हें कम दर पर कवर किया जा सकता है।
- कई लाभ योजनाओं को आपकी सेवाओं के कवर के लिए बीमा योजना द्वारा पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, जबकि पारंपरिक चिकित्सा के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है। इस पूर्व प्राधिकरण में नर्सिंग होम या अस्पताल शामिल है जो बीमा योजना में आपकी चिकित्सा जानकारी भेज रहा है जहां इसकी समीक्षा की जाती है। लाभ योजना तब एक दृढ़ संकल्प बनाती है कि वे एक कुशल नर्सिंग सुविधा पर आपके पुनर्वास को कवर करेंगे या नहीं। यदि पूर्व प्राधिकरण नहीं किया जाता है या आपका प्रवास अनुमोदित नहीं है, तो लाभ योजना आपकी देखभाल के लिए एक रोगी सुविधा पर भुगतान नहीं करेगी।
3) दीर्घकालिक देखभाल बीमा
दीर्घकालिक देखभाल बीमा वह बीमा है जिसे आप खरीद सकते हैं जो एक नर्सिंग होम / कुशल नर्सिंग सुविधा में निश्चित समय के लिए भुगतान करता है। कवरेज की लागत और राशि आपके द्वारा खरीदे गए कवरेज की लंबाई के अनुसार महत्वपूर्ण होती है और क्या आप पूर्ण या आंशिक कवरेज का विकल्प चुनते हैं।
इसके अतिरिक्त, अधिकांश दीर्घकालिक देखभाल बीमा कंपनियों की स्थितियों या दवाओं की एक सूची होती है जो किसी व्यक्ति को कवरेज के लिए अयोग्य बना सकती हैं या लागत में काफी वृद्धि कर सकती हैं। उन लोगों में अक्सर अल्जाइमर रोग या अन्य डिमेंशिया , पार्किंसंस रोग, कुछ हृदय की स्थिति, और कुछ मनोविज्ञान दवाओं के उपयोग जैसे तंत्रिका संबंधी स्थितियां शामिल होती हैं।
यदि आप छोटे और आम तौर पर स्वस्थ होने पर दीर्घकालिक देखभाल बीमा के लिए आवेदन करते हैं, तो आप लंबे समय तक प्रीमियम का भुगतान करेंगे लेकिन आम तौर पर बहुत कम दर पर। यदि आप बड़े होते हैं तो जब आप नर्सिंग सुविधा की आवश्यकता की संभावना बढ़ते हैं, तो लंबी अवधि के देखभाल बीमा के लिए आपकी मासिक दर बहुत अधिक होगी।
चाहे दीर्घकालिक देखभाल बीमा आपके लिए सही है, कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए आप अपने बीमा एजेंट से लागत और कवरेज विकल्पों के बारे में बात करना चाहेंगे।
4) मेडिकेड
कई लोगों ने बाद में जीवन में उनकी देखभाल के लिए पैसे अलग कर दिए, लेकिन कभी-कभी उनकी देखभाल की लागत उस पैसे का उपयोग बहुत तेज़ी से करती है, भले ही उन्होंने अच्छी तरह से योजना बनाने और अपने पैसे बचाने की कोशिश की हो। यदि आपके वित्तीय संसाधन समाप्त हो गए हैं, तो आप मेडिकेड के लिए आवेदन कर सकते हैं।
मेडिकेड संघीय सरकारी सहायता है जिसे प्रत्येक राज्य द्वारा उन लोगों के लिए प्रशासित किया जाता है जिनके पैसे को समाप्त कर दिया गया है। एक व्यक्ति को वित्तीय रूप से अर्हता प्राप्त करनी चाहिए (गणनीय संपत्तियों में $ 2,000 से कम होने के बाद) और चिकित्सकीय रूप से योग्यता प्राप्त करें (देखभाल मूल्यांकन के स्तर को पूरा करके जो दिखाता है कि उसे वास्तव में सहायता प्राप्त रहने या घर की देखभाल के बजाय नर्सिंग होम केयर की आवश्यकता है ।)
मेडिकेड में नर्सिंग होम निवासी के पति / पत्नी के लिए गरीबी को रोकने के लिए कुछ प्रावधान भी हैं जो अपने घर में या किसी अन्य सुविधा (जैसे एक स्वतंत्र रहने का केंद्र या सहायक रहने की सुविधा) में रहना जारी रखेंगे।
5) वयोवृद्ध प्रशासन सहायता और उपस्थिति
यदि आप और / या आपके पति / पत्नी एक अनुभवी हैं, तो आप वयोवृद्ध प्रशासन के माध्यम से वित्तीय सहायता के लिए योग्य हो सकते हैं। आपको एक आवेदन जमा करने की आवश्यकता है जिसमें संसाधित होने में लगभग तीन महीने लग सकते हैं। अनुमोदन के बाद, आप प्रति व्यक्ति मासिक लाभ के लिए पात्र होंगे जिन्होंने सेवा की थी। इस पैसे का उपयोग नर्सिंग होम केयर के लिए भुगतान करने में मदद के लिए किया जा सकता है।
6) निजी वेतन (पॉकेट से बाहर)
सुविधा में देखभाल के लिए भुगतान करने का एक अन्य तरीका जेब से भुगतान करना है, या जिसे अक्सर निजी वेतन के रूप में जाना जाता है। सुविधा देखभाल के लिए निजी तौर पर भुगतान करना आम तौर पर इसका मतलब है कि आपके पास कौन सी सुविधा चुनती है, इसके बारे में आपके पास कई विकल्प हैं, क्योंकि अधिकांश सुविधाएं मेडिकेड की बजाय निजी वेतन या मेडिकेयर क्लाइंट पसंद करती हैं।
नर्सिंग सुविधाओं के लिए निजी तौर पर भुगतान करना महंगी है, जो लागत के लिए अक्सर $ 250- $ 350 प्रति दिन (और अधिक) से कहीं भी हो सकती है। यह $ 80,000 से $ 125,000 / वर्ष की सीमा तक पहुंच सकता है, और यह केवल अर्द्ध-निजी (साझा) कमरे के लिए हो सकता है। कुछ सुविधाएं प्रति दिन अतिरिक्त शुल्क के लिए निजी कमरे उपलब्ध कराती हैं।
से एक शब्द
यदि आप कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल के लिए भुगतान करने की संभावना का सामना कर रहे हैं तो आगे की योजना बनाना और अपने विकल्पों को जानना बहुत उपयोगी हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ सामुदायिक एजेंसियों और नर्सिंग होमों में कर्मचारियों के सदस्य इन लाभों तक पहुंचने में आपकी सहायता के लिए उपलब्ध हैं।
जबकि नर्सिंग होम केयर के खर्च महत्वपूर्ण हैं, हम उम्मीद करते हैं कि यह जानना आश्वस्त है कि उन लागतों को कवर करने में सहायता के लिए अलग-अलग विकल्प उपलब्ध हैं, यदि कई लोग हैं, तो आप इस देखभाल की पूरी लागत के लिए भुगतान नहीं कर पा रहे हैं।
> स्रोत:
> Medicare.gov। नर्सिंग होम तुलना करें। https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov। मैं नर्सिंग होम केयर के लिए कैसे भुगतान कर सकता हूं? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। LongTermCare.gov। दीर्घकालिक देखभाल के लिए कौन भुगतान करता है? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। LongTermCare.gov। चिकित्सा। \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html