जगह आंदोलन ईंधन उद्योग में उम्र बढ़ने
नेशनल एसोसिएशन फॉर होम केयर एंड होस्पिस के अनुसार, 1880 के दशक में अमेरिका में घरेलू देखभाल शुरू हुई। वर्तमान में लगभग 12 मिलियन व्यक्तियों को 33,000 से अधिक प्रदाताओं से देखभाल मिलती है। 200 9 में, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए वार्षिक व्यय $ 72.2 बिलियन होने का अनुमान लगाया गया था।
प्रदाता प्रकार
"गृह देखभाल संगठनों" में होम हेल्थ केयर एजेंसियां, होम केयर सहयोगी संगठन, और होस्पिस एस शामिल हैं।
इनमें से कुछ संगठन मेडिकेयर प्रमाणित हैं, जो प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति के लिए मेडिकेयर बिल करने की अनुमति देता है।
- 62 प्रतिशत से अधिक एजेंसियां फ्रीस्टैंडिंग हैं
- 12 प्रतिशत अस्पताल आधारित हैं।
गैर-प्रमाणित गृह देखभाल एजेंसियां, गृह देखभाल सहयोगी संगठन, और होस्पिस एस जो मेडिकेयर के बाहर रहते हैं, विभिन्न कारणों से ऐसा करते हैं। प्रायः वे कुशल नर्सिंग देखभाल जैसे मेडिकेयर की सेवाओं की चौड़ाई प्रदान नहीं करते हैं।
सेवाएं
गृह स्वास्थ्य सेवाओं में शामिल हैं:
- गृह स्वास्थ्य सहायता सेवाएं
- चिकित्सा सामाजिक कार्य सेवाएं
- नर्सिंग सेवाएं
- पोषण सेवाएं
- शारीरिक थेरेपी सेवाएं
- व्यावसायिक थेरेपी सेवाएं
- श्वसन चिकित्सा सेवाएं
- भाषण थेरेपी सेवाएं
- गृह चिकित्सा आपूर्ति और उपकरण
- पेशेवर चिकित्सा उपकरण आकलन सेवाएं
उपयोग
सीएमएस परियोजनाएं कि:
- 200 9 में स्वास्थ्य देखभाल के लिए कुल राष्ट्रीय व्यय $ 2.5 ट्रिलियन थे।
- निजी भुगतानकर्ताओं के लिए खर्च में 3.0 प्रतिशत की वृद्धि के विपरीत 200 9 में सार्वजनिक भुगतानकर्ताओं द्वारा स्वास्थ्य खर्च बढ़कर 8.7 प्रतिशत हो गया।
- निजी बीमा नामांकन में 1.2 प्रतिशत की कमी आई, 200 9 में निजी भुगतानकर्ता खर्च में वृद्धि धीमी हुई।
दाताओं
मेडिकेयर घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का सबसे बड़ा एकल भुगतानकर्ता है। 200 9 में, मेडिकेयर व्यय में लगभग 41 प्रतिशत घरेलू स्वास्थ्य व्यय के लिए जिम्मेदार था।
घरेलू देखभाल के लिए मेडिकेड भुगतान तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित हैं: अनिवार्य पारंपरिक घरेलू स्वास्थ्य लाभ, और दो वैकल्पिक कार्यक्रम, व्यक्तिगत देखभाल विकल्प और घर और समुदाय आधारित छूट।
साथ में, ये तीन होम केयर सेवा श्रेणियां कुल मेडिकेड भुगतानों के अपेक्षाकृत छोटे लेकिन बढ़ते हिस्से का प्रतिनिधित्व करती हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को प्रबंधित देखभाल संगठनों के माध्यम से तेजी से वित्त पोषित किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल संगठनों (एचएमओ) सहित प्रबंधित देखभाल संगठन, आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बातचीत, प्रीपेड दर के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का वित्तपोषण करते हैं।
देखभाल और देखभाल करने वालों के प्राप्तकर्ता
- अमेरिका में लगभग 7.6 मिलियन लोगों को घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के कुछ रूप की आवश्यकता होती है।
- आज 20,000 से अधिक घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मौजूद हैं।
- घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्राप्तकर्ताओं के लगभग दो-तिहाई (63.8 प्रतिशत) महिलाएं हैं।
- घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्राप्तकर्ताओं के दो तिहाई से अधिक (69.1 प्रतिशत) 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
- घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले स्थितियों में अक्सर मधुमेह, दिल की विफलता, त्वचा के पुराने अल्सर, ऑस्टियोआर्थराइटिस और उच्च रक्तचाप शामिल होते हैं।
- कुल 65.7 मिलियन व्यक्तिगत देखभाल करने वालों के लिए तीन अमेरिकी घरों में से एक से अधिक (अनुमानित 48.9 मिलियन से अधिक देखभाल करने वाले 18 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति) 18 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति के लिए अनौपचारिक देखभाल करने वाले हैं, कुल 16.8 मिलियन बच्चों या दोनों बच्चों और वयस्कों के लिए देखभाल करते हैं। ।
- 63 प्रतिशत देखभाल करने वाले विवाहित हैं और / या एक साथी के साथ रह रहे हैं, और दो तिहाई (66 प्रतिशत) महिलाएं हैं।
- एक तिहाई (34 प्रतिशत) दो या दो से अधिक लोगों की देखभाल करता है, जिसमें 86 प्रतिशत माता-पिता के लिए एक-तिहाई देखभाल और एक बच्चे (सात प्रतिशत) में से एक को अपने बच्चे के लिए देखभाल करते हैं।
- ठेठ देखभाल करने वाला एक 48 वर्षीय महिला है जो हर हफ्ते 20 घंटे से अधिक देखभाल प्रदान करता है।
भुगतान देखभाल करने वाले
औपचारिक देखभाल करने वालों में पेशेवर और पैराप्रोफेशनल शामिल हैं जिन्हें घर में स्वास्थ्य देखभाल और व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं प्रदान करने के लिए मुआवजा दिया जाता है।
- 2008 में घरेलू स्वास्थ्य देखभाल एजेंसियों में 958,000 व्यक्तियों को नियोजित किया गया था।
- कर्मचारियों / FTEs की सबसे बड़ी संख्या घर देखभाल सहयोगी और आरएन हैं।
- 1 99 3 से 2008 तक, गृह देखभाल रोजगार सालाना औसत 5.4 प्रतिशत (510,000 से 961,400) बढ़ गया।
देखभाल की उपयुक्तता
होम केयर एक अस्पताल के ठहरने से भर्ती व्यक्तियों के लिए एक लागत प्रभावी सेवा है और उन लोगों के लिए जो कार्यात्मक या संज्ञानात्मक विकलांगता के कारण स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हैं। घरेलू देखभाल प्रबल और खुराक देखभाल परिवार के सदस्यों और दोस्तों द्वारा प्रदान की जाती है और प्राप्तकर्ता की गरिमा और आजादी को बनाए रखती है। मरीजों को घर देखभाल सेवाओं को प्राप्त करने की भी अस्पताल देखभाल के लिए पढ़ा जाने की संभावना कम थी।
चुनौतियां
2011 में उद्योग को एक नई चुनौती का सामना करना पड़ा। गृह स्वास्थ्य एजेंसी को प्रतिपूर्ति के लिए घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं को शुरू करने के 90 दिन पहले या 30 दिनों के बाद चिकित्सक को लाभार्थियों को देखने की आवश्यकता होती है। पुराने कानून के तहत, डॉक्टर डॉक्टरों को सेवाएं प्राप्त करने के लिए गृह स्वास्थ्य देखभाल लिख सकते थे, लेकिन चिकित्सक को यह दृढ़ संकल्प करने के लिए एक रोगी को देखने की ज़रूरत नहीं थी।
नए नियम के तहत, डॉक्टरों को यह प्रमाणित करने के लिए एक फॉर्म भरना होगा कि वे या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जैसे कि नर्स प्रैक्टिशनर ने रोगी को घरेलू देखभाल के लिए रोगी की आवश्यकता को निर्धारित करने के विशिष्ट उद्देश्य के लिए देखा है। यह घरेलू स्वास्थ्य देखभाल निर्धारित करने और देखभाल योजना पर हस्ताक्षर करने के डॉक्टरों के मौजूदा कर्तव्यों के अतिरिक्त है, जिसे आम तौर पर गृह स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा विकसित किया जाता है।