एक नर्सिंग होम प्री-एडमिशन आकलन के घटक

कुशल नर्सिंग सुविधाओं में संभावित निवासियों का मूल्यांकन क्यों महत्वपूर्ण है

सबसे कुशल नर्सिंग सुविधाएं देखभाल के लिए उन्हें स्वीकार करने से पहले संभावित निवासियों के मूल्यांकन का संचालन करती हैं, चाहे वह अल्पावधि उप तीव्र पुनर्वसन , दीर्घकालिक देखभाल या डिमेंशिया देखभाल के लिए हो। ये पूर्व प्रवेश आकलन व्यक्ति की आवश्यकताओं को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि सुविधा उन आवश्यकताओं को संभालने के लिए उचित रूप से सुसज्जित है। यह पहचानने के लिए कि कौन से घटकों का आकलन करना है, साथ ही यह समझना कि पूर्व प्रवेश मूल्यांकन क्यों महत्वपूर्ण हैं, मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए पांच सितारा गुणवत्ता उपायों और निवासी संतुष्टि के केंद्रों में सुधार की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।

आकलन घटक

जनसांख्यिकी

इस जानकारी में नाम, जन्मतिथि, लिंग और पता शामिल है।

मूल चिकित्सा इतिहास

इसमें ऊंचाई और वजन, दवाओं या खाद्य पदार्थों के लिए एलर्जी, और निदान की पूरी सूची जैसी जानकारी शामिल है। इस संभावित निवासी की चिकित्सा तस्वीर की अच्छी तस्वीर पाने के लिए आपको हालिया इतिहास और भौतिक समीक्षा की भी समीक्षा करनी चाहिए। (प्रवेश के लिए एक इतिहास और भौतिक आवश्यक है, इसलिए समय से पहले इसकी समीक्षा करना आवश्यक है।)

यदि उपयुक्त हो, तो पूछें कि क्या उसकी देखभाल में कोई भी धर्मशाला या उपद्रव देखभाल शामिल है, क्योंकि इससे उसकी देखभाल की योजना और मेडिकेयर कवरेज की संभावना प्रभावित होगी।

बीमा, वित्त, और भुगतान

बीमा की पुष्टि करें

कवरेज उपलब्ध है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए बीमा जानकारी एकत्र करें। मेडिकेयर, मेडिकेड, दीर्घकालिक देखभाल बीमा, और अन्य निजी बीमा सहित बीमा, कवरेज और प्राधिकरण प्रक्रियाओं के लिए सभी को सत्यापित करने की आवश्यकता है।

मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पहले-प्राधिकरण

अधिकांश लाभ योजनाओं की आवश्यकता होती है कि उप-तीव्र पुनर्वास के लिए भुगतान प्राप्त करने के लिए सुविधा पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करें। इसका मतलब है कि बीमा योजना व्यक्ति को निश्चित दिनों के लिए कवर करने के लिए सत्यापित करती है और सहमत होती है। इन प्रारंभिक दिनों से परे और कवरेज अक्सर प्रदान किया जाता है लेकिन यह कुछ दिनों के लिए आपकी सुविधा पर रहने के बाद अद्यतन जानकारी पर आधारित होता है।

विभिन्न बीमायों के लिए आवश्यकताएं और समय अक्सर अलग होते हैं, इसलिए आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप उन विनिर्देशों से अवगत हैं।

पारंपरिक चिकित्सा कवरेज को किसी भी पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि संभावित निवासी मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज के लिए चिकित्सकीय रूप से उचित है, ताकि जब आप अपना न्यूनतम डेटा सेट (एमडीएस) मूल्यांकन कर लें, तो आप आश्चर्यचकित नहीं होंगे उसकी देखभाल का स्तर।

निजी वेतन या मेडिकेड योग्यता

यदि कोई संभावित निवासी आपकी सुविधा पर रहने और दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं को प्राप्त करने की योजना बना रहा है, तो निर्धारित करें कि निजी धन उपलब्ध हैं या नहीं, यदि वह नर्सिंग होम के लिए मेडिकेड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करेगी। यह जानने के लिए पर्याप्त प्रश्न पूछना महत्वपूर्ण है कि क्या उसे मेडिकेड के लिए पहले से ही मंजूरी दे दी गई है, अगर उसने मेडिकेड के लिए आवेदन किया है और उसका आवेदन लंबित है, चाहे उसे अनुमोदित होने की संभावना होगी, और यदि उसे पैसे दिए गए हैं (तलाकशुदा धन) जो अयोग्य होगा या उसे मेडिकेड अनुमोदन प्राप्त करने में देरी हो रही है।

देखभाल आकलन के मेडिकेड स्तर

यदि आपका संभावित प्रवेश आपके घर से आपकी सुविधा में जा रहा है और मेडिकेड द्वारा कवर करने की योजना है, तो अपने राज्य के मेडिकेड स्तर-देखभाल उपकरण के प्रति अनौपचारिक रूप से देखभाल के स्तर का आकलन करना सुनिश्चित करें।

जब आप व्यक्ति को आपकी सुविधा में भर्ती होने से पहले मेडिकेड सिस्टम में इस मूल्यांकन में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, तो आपको यह जानना होगा कि यदि आपकी सुविधा में वह निवासी बन जाती है तो मेडिकेड उसकी देखभाल को कवर करेगी। Medicaid दोनों वित्तीय और चिकित्सा योग्यता की आवश्यकता है।

अनिवार्य रूप से, आप आकलन कर रहे हैं कि संभावित सुविधा के लिए मेडिकेड आपकी सुविधा पर अपनी देखभाल को कवर करने के लिए पर्याप्त देखभाल की ज़रूरत है या नहीं। या, क्या उसे किसी भी तरह अपने घर पर कुछ और सेवाएं मिलनी चाहिए क्योंकि वह लंबी अवधि की देखभाल सुविधा पर मेडिकेड द्वारा कवर होने के लिए "बहुत अच्छी" है?

परिवार और सहायता प्रणाली

आपके मूल्यांकन को परिवार और निवासी प्रतिनिधियों के लिए नाम और संपर्क जानकारी की पहचान करनी चाहिए, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल या वित्त के लिए वकील की शक्ति मौजूद है, साथ ही साथ अदालत के माध्यम से एक कानूनी अभिभावक नियुक्त किया गया है।

यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि क्या ऐसे लोग हैं जो निवासी का समर्थन कर सकते हैं यदि परिवार के सदस्य उपलब्ध नहीं हैं।

भाषा और संचार की क्षमता

एक दुभाषिया की आवश्यकता होगी या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए संभावित निवासी की प्राथमिक भाषा की पहचान करें। आपको निवासी के साथ पर्याप्त संचार सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

भाषा के अलावा, निवासी की जरूरतों को संवाद करने और दूसरों से संचार को समझने की क्षमता का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है। अल्जाइमर रोग जैसी निदान अभिव्यक्तिपूर्ण और ग्रहणशील संचार दोनों को सीमित कर सकती है।

संचार करने की संभावित निवासी की क्षमता भी उसकी सुनवाई और दृष्टि क्षमता से प्रभावित हो सकती है।

दवा सूची और फार्मेसी लागत अनुमान

निर्दिष्ट व्यक्ति के लिए निर्धारित दवाओं की पूरी सूची की समीक्षा करना सुनिश्चित करें। आपको दो कारणों से इसकी आवश्यकता है।

पहला यह है कि आप व्यक्ति के लिए सही ढंग से देखभाल कर सकते हैं। नियमों के अनुसार आपकी सुविधा में किसी को प्रवेश करने के लिए एक पूर्ण दवा सूची की आवश्यकता होती है। आपको पूरे दवा के नियमों को जानने की जरूरत है, इसलिए पूछें कि क्या कोई प्राकृतिक पदार्थ या पूरक है जो वह ले रही है।

दवाओं की समीक्षा करने का दूसरा कारण वित्त से संबंधित है। यदि मेडिकेयर ए या मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम प्राथमिक भुगतानकर्ता स्रोत है, तो उस व्यक्ति के लिए सभी दवाओं के लिए सुविधा का भुगतान करना आवश्यक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवाओं की लागत उप-तीव्र पुनर्वसन बीमा प्रतिपूर्ति के तहत भुगतान की गई दैनिक दर में शामिल की जाती है, लेकिन उस दर को समायोजित नहीं किया जाता है, जिस पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कुछ परिस्थितियां बहुत दुर्भाग्यपूर्ण हैं क्योंकि निर्दिष्ट व्यक्ति को रोगी पुनर्वास की आवश्यकता होती है और आप उसकी जरूरतों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वह ऐसी दवा पर हो सकती है जो आपकी देखभाल के लिए आपकी सुविधा का भुगतान करने के लिए दैनिक दर से कहीं अधिक खर्च करे।

टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

वहां कौन से उपकरण की जरूरत है? उदाहरण के लिए, क्या वह ऑक्सीजन पर है? क्या वह घूमने के लिए वॉकर या व्हीलचेयर का उपयोग करती है? क्या वह नींद एपेने के कारण सीपीएपी मशीन के साथ सोती है ? हालांकि उपकरण के इन टुकड़ों में से कुछ नए प्रवेश के साथ आ सकते हैं, अन्य लोगों (जैसे ऑक्सीजन) को आपकी सुविधा के आगमन पर शुरू करने की आवश्यकता होगी।

इसके अतिरिक्त, कुछ टिकाऊ चिकित्सा उपकरण महंगा हो सकते हैं, इसलिए उपकरण की लागत इस निर्णय को प्रभावित कर सकती है कि आपकी सुविधा वित्तीय रूप से निवासी की देखभाल कर सकती है या नहीं।

एमडीएस जानकारी

जब लंबी अवधि की देखभाल सुविधा का निवासी एक सुविधा से दूसरे सुविधा में जाता है, तो आप न्यूनतम डेटा सेट (एमडीएस) जानकारी मांग सकते हैं। इससे आपको उसकी जरूरतों की एक अच्छी तस्वीर मिलनी चाहिए, ताकि आप उनसे मिलने की अपनी क्षमता सुनिश्चित कर सकें।

शारीरिक सहायता की ज़रूरत है

यदि आपके पास एमडीएस या भौतिक या व्यावसायिक थेरेपी मूल्यांकन तक पहुंच नहीं है, तो आपको आवश्यक सहायता के स्तर की समीक्षा करने की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, क्या उसे स्थानांतरित करने के लिए एक व्यक्ति या दो की मदद चाहिए? क्या वह स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर जा सकती है या सहायता चाहिए? क्या वह स्वतंत्र रूप से खाती है या क्या उसे सहायता की आवश्यकता है? चलने की उसकी क्षमता के बारे में क्या? क्या उसे ड्रेसिंग में मदद की ज़रूरत है? क्या वह आंत्र और मूत्राशय का महाद्वीप है , क्या वह इसे प्रबंधित करने में मदद के लिए कुछ उत्पादों का उपयोग करती है, या क्या उसे दिन के कुछ निश्चित समय में रद्द करने की आवश्यकता है? यह सारी जानकारी आपकी सुविधा पर इस संभावित निवासी की देखभाल करने की पूरी तस्वीर को समझने में आपकी सहायता कर सकती है।

फॉल्स का इतिहास

निर्धारित करें कि क्या उसके पास कोई हालिया गिरावट है। यदि ऐसा है, तो पूछें कि क्या और क्या हुआ, ताकि आप इस ज्ञान का उपयोग अपनी चिकित्सा देखभाल और उसके गिरने को कम करने के प्रयासों के साथ सक्रिय हो सकें ।

त्वचा की स्थिति

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोई आपके सामने किसी भी खुले क्षेत्रों के साथ आ रहा है, जैसे दबाव में दर्द । आवश्यक देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ यह दस्तावेज करने के लिए आपको अपनी क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए यह जानने की जरूरत है कि वह उस कष्ट के साथ आपके पास आ रही है, उसके प्रवेश के बाद उस दर्द को खोजने के बजाय और यह साबित करने में असमर्थ है कि वह आपके पास आने से पहले थी । आपको किसी भी दबाव के इलाज के लिए निर्धारित उपचार की लागत से अवगत होना चाहिए।

Aspirin या अन्य जोखिम कारकों जैसे anticoagulants के कारण वर्तमान चोटों के साथ ही आसानी से चोट लगने के इतिहास सहित किसी भी चोट लगने के बारे में पूछना भी महत्वपूर्ण है।

संज्ञानात्मक कार्य

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति का आकलन कर रहे हैं जो समुदाय में रहता है, तो उसके संज्ञानात्मक कामकाज की तस्वीर प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। कम से कम, आप उसकी याददाश्त और निर्णय लेने की क्षमता के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं। यदि आप व्यक्तिगत रूप से उसका आकलन करने के लिए यात्रा कर रहे हैं, तो आप इसे अधिक उचित रूप से मूल्यांकन करने के लिए BIMS , SLUMS या MoCA का उपयोग कर सकते हैं, अगर आपको लगता है कि यह उचित है।

डिमेंशिया देखभाल का स्तर आवश्यक है

यदि संभावित निवासी के पास डिमेंशिया है, तो विचार करें कि उसे एक सुरक्षित डिमेंशिया इकाई की आवश्यकता है या यदि वह अधिक खुली इकाई में सुरक्षित रहेगी। एलोपमेंट जोखिम की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि एक बार जब आप अपनी सुविधा में निवासी को स्वीकार कर लेते हैं, तो आप उसकी सुरक्षा के लिए ज़िम्मेदार होते हैं, जिसमें उसे दरवाजे से घूमने से रोकते हैं।

भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक जरूरतों

संभावित निवासी की किसी भी मानसिक बीमारी या मनोवैज्ञानिक निदान की पहचान करें और सुनिश्चित करें कि आपके पास उन आवश्यकताओं को पूरा करने की क्षमता है। इसमें स्किज़ोफ्रेनिया और पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार जैसे निदान शामिल हैं।

व्यवहार चिंताएं

उपस्थित किसी भी व्यवहार चिंताओं की पहचान करें। ये विशेष रूप से उन लोगों में हैं जो डिमेंशिया से रह रहे हैं। " मुश्किल व्यवहार " के बारे में एक सामान्य प्रश्न पूछने के बजाय, पूछें कि क्या वह देखभाल प्राप्त कर रही है या नहीं, अगर वह घर छोड़ने का प्रयास करती है, या किस विशिष्ट कारण से वह मनोचिकित्सक दवा प्राप्त करती है । यदि आप अस्पताल से रेफरल पर विचार कर रहे हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या उसके पास "सीटर", "एक-एक-एक" कर्मचारी सदस्य है, या व्यवहार के कारण निगरानी में वृद्धि हुई है।

मादक द्रव्यों का सेवन

आपको यह जानने की आवश्यकता होगी कि क्या पदार्थ का उपयोग या दुर्व्यवहार का कोई इतिहास है, चाहे वह कानूनी या अवैध दवा हो। इस क्षेत्र में एक पहचान की गई चिंता इस निवासी के लिए आपकी उपचार योजना को प्रभावित करेगी।

पहले रहने की व्यवस्था

अल्पकालिक पुनर्वसन रोगियों के लिए, स्पष्ट करें कि वे इस बिंदु पर कहां रह रहे हैं, और यदि उनकी रहने की व्यवस्था उन्हें आपकी सुविधा पर पुनर्वास प्राप्त करने के बाद वहां वापस आने की अनुमति देगी।

निर्वहन योजनाएं

इसी प्रकार, एक निवासी के सामने कभी भी आपके दरवाजे में पैर सेट करने से पहले निर्वहन योजना शुरू होनी चाहिए। उनकी योजनाओं और इच्छाओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि आप उन योजनाओं की सुरक्षा का मूल्यांकन करने और उनके प्रति आगे बढ़ने के इरादे से जान सकें।

प्रश्न और यात्रा

निवासी और जिम्मेदार पार्टी के लिए अपनी सुविधा के बारे में प्रश्न पूछने के लिए समय दें और उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए प्रोत्साहित करें कि यह उनके लिए उपयुक्त है। आप अपने बिस्तरों को भरने के लिए उत्सुक हो सकते हैं, लेकिन इन चरणों के लिए समय आवंटित करने से आप समय बचा सकते हैं।

पिछले नकारात्मक अनुभव

यदि इच्छुक व्यक्ति किसी अन्य समान सुविधा से स्थानांतरित करने की उम्मीद कर रहा है, तो विनम्रता से उससे पूछें कि क्या वह अपने कारणों को साझा करने की परवाह करेगी कि वह क्यों आगे बढ़ना चाहती है।

हालांकि ऐसे समय होते हैं जहां सरल रसद (जैसे सुविधा स्थान) परिवर्तन को प्रेरित कर सकता है, ऐसे अन्य मामले भी हो सकते हैं जहां किसी अन्य सुविधा में प्राप्त व्यक्ति की देखभाल में कोई महत्वपूर्ण समस्या हो। प्रवेश से पहले इन चिंताओं को पहचानने से आप चर्चा कर सकते हैं कि आपकी सुविधा उन्हें कैसे संभालेगी और संभावित निवासी को अंतर्दृष्टि प्रदान करेगी कि वह अभी भी आपकी सुविधा में कदम उठाना चाहती है या नहीं। यह आपको उम्मीदों के बारे में ज्ञान प्राप्त करने की अनुमति देता है और यह निर्धारित करता है कि आप उन्हें पूरा कर सकते हैं या नहीं।

पूर्व प्रवेश आकलन का महत्व

एक पूर्व प्रवेश मूल्यांकन करने के लिए समय लगता है, लेकिन आमतौर पर यह समय बिताया जाता है। यहां कुछ कारण दिए गए हैं कि वे इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं।

सबसे पहले, एक बार जब आप निवासी को स्वीकार करते हैं, तो आप उसकी देखभाल के लिए पूरी तरह उत्तरदायी होते हैं। यह जानना कि उन देखभाल की ज़रूरतें क्या हैं।

इसके अलावा, सीएमएस नियम किसी व्यक्ति को अनैच्छिक रूप से निर्वहन करना मुश्किल बनाते हैं-निवासी की समग्र देखभाल और कल्याण के लिए सुरक्षा। इस प्रकार, यदि चीजें अच्छी तरह से नहीं जाती हैं या ऐसी उच्च स्तर की आवश्यकताएं होती हैं जिन्हें आप जानते नहीं थे, तो आप उस व्यक्ति को कहीं और नहीं भेज सकते हैं।

प्री-प्रवेश आकलन भी जोखिम प्रबंधन के लिए सहायक होते हैं। समय से पहले निवासी चिंताओं को जानना अधिक संभावना है कि आपके कर्मचारी उन्हें संबोधित करने के लिए काम कर सकते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रवेश का वित्तीय प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। जबकि नर्सिंग और पुनर्वास सुविधा में काम करने वाले कई लोगों का ध्यान उनके निवासियों की देखभाल करना है, वहीं उन लोगों को उन सेवाओं को प्रदान करना जारी रखने के लिए आपके संगठन को वित्तीय रूप से व्यवहार्य रहना होगा।

एक पूर्व प्रवेश मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सीएमएस चरण से भागीदारी की दो आवश्यकताओं को विशेष रूप से, सुविधा मूल्यांकन और कर्मचारियों की दक्षताओं से संबंधित है। सुविधा मूल्यांकन यह पहचानता है कि कौन सी चिकित्सा जरूरतों को पूरा करने के लिए सुविधा सक्षम है, जबकि दक्षताओं की आवश्यकता यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता को संबोधित करती है कि आपके कर्मचारी (व्यक्तिगत आधार पर) संतोषजनक ढंग से और सक्षम रूप से उन सभी आवश्यकताओं को पूरा कर सकें।

से एक शब्द

पूरी तरह से पूर्व प्रवेश मूल्यांकन करने के लिए सुविधा और निवासी की देखभाल की गुणवत्ता दोनों के लिए कई लाभ हैं। आखिरकार, यह सुनिश्चित करने के लक्ष्य को पूरा करने में आपकी सहायता कर सकता है कि प्रवेश प्रक्रिया उन सभी लोगों के लिए अधिक कुशलतापूर्वक और प्रभावी ढंग से बहती है।

> स्रोत:
डेलावेयर स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाएं। मेडिकेड और चिकित्सा सहायता विभाग। प्री-एडमिशन मूल्यांकन (पीएई) लांग टर्म केयर टूल -001। http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf

> स्कॉट और व्हाइट। UDS-प्रो। पूर्व प्रवेश आकलन। http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf