एचआईपीपीए एक मेडिकल दावा दायर - आईसीडी -10-पीसीएस

एचआईपीएए द्वारा कवर किए गए सभी के लिए आईसीडी -9 को बदलना

हाल ही में आईसीडी -10 के बारे में बहुत सी बात हुई है। यह नया नहीं है। इसे 1 99 3 में आईसीडी-9 की जगह लेने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा लागू किया गया था और संयुक्त राज्य अमेरिका को छोड़कर दुनिया के लगभग हर देश में है। आइए आईसीडी -10 के बारे में और जानें।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह आमतौर पर आईसीडी -10: आईसीडी -10-सीएम के अमेरिकी नैदानिक ​​संशोधन को संदर्भित करता है। इस कोड सेट को अक्टूबर में हमारे वर्तमान यूएस डायग्नोस्टिक कोड सेट, आईसीडी -9-सीएम को प्रतिस्थापित करने के लिए निर्धारित किया गया था।

1, 2013. हालांकि, इस लेखन के रूप में, सरकार ने आईसीडी -10 डायग्नोस्टिक और प्रक्रियात्मक कोडिंग सिस्टम के कार्यान्वयन की तारीख को अनिर्दिष्ट समय के लिए देरी कर दी है।

इसकी आवश्यकता क्यों है

वर्गीकरण प्रणाली वैज्ञानिक रूप से आयोजित की जाती है और प्रत्येक तीन अंकों की श्रेणी में केवल 10 उपश्रेणियां हो सकती हैं। अधिकांश श्रेणियों में अधिकांश संख्या निदान सौंपा गया है। मेडिकल साइंस नई खोज बना रहता है, और इन निदानों को आवंटित करने के लिए कोई संख्या नहीं है।

आईसीडी -10-सीएम रोग के पैटर्न और उपचार परिणामों के बेहतर विश्लेषण की अनुमति देगा जो चिकित्सा देखभाल को आगे बढ़ा सकते हैं। ये वही विवरण दावा सबमिशन को व्यवस्थित करेंगे।

क्या अलग है?

दिशानिर्देश, सम्मेलन और नियम बहुत समान हैं। कोड का संगठन बहुत समान है। कोडिंग के लिए कई सुधार किए गए हैं। दोनों प्रणालियों के बीच बड़े अंतर अंतर हैं जो सूचना प्रौद्योगिकी और सॉफ्टवेयर को प्रभावित करेंगे।

उदाहरण के लिए, वर्तमान में कोडों की संख्या लगभग 13,600 है। यह 6 9, 000 तक बढ़ जाएगा।

आईसीडी -10-सीएम सभी अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में उपयोग के लिए है। आईसीडी -10-सीएम के तहत निदान कोडिंग आईसीडी -9-सीएम के साथ 3 से 5 अंकों के बजाय 3 से 7 अंकों का उपयोग करता है, लेकिन कोड सेट का प्रारूप समान है।

रोगी प्रक्रिया रिपोर्टिंग

आईसीडी -10-पीसीएस एक कोड सेट है जो आईसीडी-9-सीएम के वॉल्यूम 3 को इनपेशेंट प्रक्रिया रिपोर्टिंग के लिए प्रतिस्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इसका इस्तेमाल अस्पतालों और भुगतानकर्ताओं द्वारा किया जाएगा। इसे उपयोगकर्ताओं के लिए महत्वपूर्ण प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी। चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि आईसीडी-सीएम-पीसीएस के तहत दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकताएं काफी अलग हैं, इसलिए इस परिवर्तन से उनके रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड दस्तावेज प्रभावित होंगे।

आईसीडी -10-पीसीएस आईसीडी -9-सीएम प्रक्रिया कोडिंग के तहत उपयोग किए गए 3 या 4 न्यूमेरिक अंकों की बजाय 7 अल्फान्यूमेरिक अंक का उपयोग करता है। आईसीडी -10-पीसीएस के तहत कोडिंग आईसीडी-9-सीएम प्रक्रिया कोडिंग से अधिक विशिष्ट और काफी अलग है।

तैयारी

हालांकि इस बड़े कोड परिवर्तन को पूरी तरह कार्यान्वित करने के लिए कोडर्स, बिलर्स, अभ्यास प्रबंधकों, चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य कर्मियों के लिए महत्वपूर्ण शिक्षा और प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी, यह एक चरणबद्ध प्रक्रिया में हो सकता है। ऐसे एएपीसी संगठनों की मदद कर सकते हैं।

किसी अभ्यास के कोडिंग संकाय, स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन, और अन्य आईसीडी -10 कार्यान्वयन के लिए ज़िम्मेदार कोई भी कोड सेट प्रशिक्षण के पहले से ही तैयार होना चाहिए। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) सलाह देता है कि:

• प्रदाताओं
  एक कार्यान्वयन रणनीति विकसित करें जिसमें आपके संगठन, एक विस्तृत समयरेखा और बजट पर प्रभाव का मूल्यांकन शामिल है। अपनी अनुपालन योजनाओं के बारे में अपनी बिलिंग सेवा, क्लीयरिंगहाउस, या अभ्यास प्रबंधन सॉफ्टवेयर विक्रेता से जांचें। आईसीडी -10 और एचआईपीएए संस्करण 5010 संक्रमण प्रयासों पर समन्वय करने के लिए आंतरिक रूप से बिलिंग और सॉफ्टवेयर विकास को संभालने वाले प्रदाता मेडिकल रिकॉर्ड / कोडिंग, नैदानिक, आईटी और वित्त कर्मचारियों के लिए योजना बनाना चाहिए।

• दाताओं
  भुगतान नीतियों की समीक्षा करें क्योंकि आईसीडी -10 में संक्रमण में नए कोडिंग नियम शामिल होंगे। अपने सॉफ्टवेयर विक्रेताओं से उत्पाद विकास, परीक्षण, उपलब्धता और संस्करण 5010 और आईसीडी -10 के लिए प्रशिक्षण के लिए अपनी तत्परता योजनाओं और समय-सारिणी के बारे में पूछें। आपके पास एक कार्यान्वयन योजना और संक्रमण बजट होना चाहिए।
• सॉफ्टवेयर विक्रेता, समाशोधनगृह, और तृतीय पक्ष बिलिंग सेवाएं
  आपके पास विकास में उत्पाद और सेवाएं होनी चाहिए जो भुगतानकर्ताओं और प्रदाताओं को 1 अक्टूबर, 2013 को आईसीडी -10 को पूरी तरह लागू करने की अनुमति देगी। अब अपने ग्राहकों से बात करना शुरू करें।

सीएमएस ने आईसीडी-9 से आईसीडी -10 कोड में संक्रमण के साथ स्वास्थ्य देखभाल उद्योग की सहायता के लिए अतिरिक्त संसाधनों के रूप में चार कार्यान्वयन हैंडबुक विकसित किए हैं।

प्रत्येक गाइड आईसीडी -10 संक्रमण प्रक्रिया की योजना बनाने और निष्पादित करने के लिए विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। गाइड को संदर्भ के रूप में प्रयोग करें कि क्या आप संक्रमण के बीच में हैं या बस प्रक्रिया शुरू कर रहे हैं।

प्रत्येक हैंडबुक संदर्भ परिशिष्ट प्रासंगिक टेम्पलेट्स जो नीचे एक्सेल और पीडीएफ फाइलों दोनों में डाउनलोड के लिए उपलब्ध हैं। टेम्पलेट अनुकूलन योग्य हैं और संस्थाओं की भूमिका निभाने में मदद करने के लिए बनाए गए हैं, आंतरिक समय सीमा / जिम्मेदारियां निर्धारित करते हैं और विक्रेता तैयारी का आकलन करते हैं।

प्रभावित दलों

आईसीडी -10 स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (एचआईपीएए) द्वारा कवर किए गए सभी के लिए निदान और इनपेशेंट प्रक्रिया कोडिंग को प्रभावित करेगा, न केवल मेडिकेयर या मेडिकेड दावों को प्रस्तुत करने वाले। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने अनिवार्य किया कि सभी इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य देखभाल दावों के लिए लेनदेन मानकों को आईसीडी -10 कार्यान्वयन की तैयारी में संस्करण 4010/4010 ए से एचआईपीएए संस्करण 5010 पर स्विच करना होगा।

हालांकि इन नए कोडों को लागू करने में कुछ शुरुआती दर्द होगा, अंततः इसे अधिक सटीक बिलिंग में सहायता करनी चाहिए और बदले में, उद्योग के साथ रोगी और पारिवारिक संतुष्टि में मदद करनी चाहिए।