1 99 0 के दशक में, शोधकर्ताओं ने पहली बार यह ध्यान देना शुरू कर दिया कि ऑटिज़्म वाले बच्चों के पास शर्त के बिना उन लोगों की तुलना में बड़े दिमाग थे। विशेष रूप से, 4 साल की उम्र में 2 साल के बच्चों के बाद पूर्ववर्ती अध्ययनों ने सिर परिधि और मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि देखी है।
इन अवलोकनों के आधार पर, यह अनुमान लगाया गया था कि शिशुओं में ऑटिज़्म की शुरुआती पहचान के लिए मस्तिष्क की वृद्धि किसी भी तरह बायोमार्कर के रूप में उपयोग की जा सकती है।
(एक बायोमाकर शब्द "जैविक" और "मार्कर" का मिश्रण है और इसका उद्देश्य उन संकेतों या संकेतों को संदर्भित करता है जिन्हें सटीक और पुनरुत्पादित तरीकों से मापा जा सकता है।) हालांकि, मस्तिष्क में वृद्धि का समय और इस घटना और व्यवहारिक परिवर्तनों के बीच संबंध ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) की विशिष्टता अज्ञात बनी रही।
प्रकृति पत्रिका में प्रकाशित नए शोध से पता चलता है कि मस्तिष्क में बढ़ोतरी के कारण मस्तिष्क के परिवर्तन में 6 महीने की उम्र में बच्चों के बाद ऑटिज़्म का निदान शुरू होता है। इस शोध से पता चलता है कि ऑटिज़्म विकसित करने के उच्च जोखिम वाले बच्चों में शुरुआती डायग्नोस्टिक इमेजिंग (यानी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एमआरआई ) इस स्थिति के भविष्य के निदान की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार की जांच की गई
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर नैदानिक लक्षणों, कौशल और विकलांगता के स्तर की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित करता है। ऑटिज़्म के संकेतक कुछ सामान्य विशेषताएं यहां दी गई हैं:
- दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई
- दूसरों के साथ बातचीत करने में कठिनाई
- सीमित हितों या गतिविधियों
- दोहराव व्यवहार
- रूढ़िवादी रुचियां
- वस्तुओं या वस्तुओं के हिस्सों के साथ preoccupation
- सहजता की कमी
- आंखों से आंखों की नज़र में चेहरे की अभिव्यक्ति, चेहरे की अभिव्यक्ति, और शरीर की मुद्रा
- निर्जीव वातावरण के लिए असामान्य संवेदनशीलता
- सामाजिक कार्य, काम, और व्यक्तिगत जीवन के साथ कठिनाई
ये लक्षण आमतौर पर लगभग 2 साल की उम्र में प्रकट होने लगते हैं-इस समय से पहले, ऑटिज़्म निश्चित रूप से निदान नहीं किया जाता है। दूसरे शब्दों में, 2 से 3 वर्ष की आयु के बीच एएसडी के निदान होने वाले बच्चों को आम तौर पर जीवन के पहले वर्ष से पहले एएसडी नहीं लगता है।
ऑटिज़्म वाले कुछ लोगों को केवल हल्की हानि का अनुभव होता है, जैसे एस्पर्जर सिंड्रोम जिन्हें अक्सर "उच्च कार्य" के रूप में वर्णित किया जाता है। ऑटिज़्म वाले अन्य लोगों को गंभीर अक्षमता का अनुभव होता है। ऑटिज़्म वाले बीस प्रतिशत या अधिक बच्चे आत्मनिर्भर और स्वतंत्र जीवन जीते हैं। सकारात्मक पूर्वानुमान संबंधी संकेतों में भाषण का उपयोग पांच या छह वर्ष और सामान्य गैरवर्तन कौशल द्वारा संवाद करने की क्षमता शामिल है।
यद्यपि न तो इलाज है और न ही विशेष रूप से ऑटिज़्म के लिए दवा है, कुछ उपचार कार्य करने और लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं। उपचार के लिए कई प्रकार के स्वास्थ्य पेशेवरों से इनपुट की आवश्यकता होती है और सामाजिक, भाषा और अनुकूली (स्वयं सहायता) कौशल पर केंद्रित होती है।
यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) का अनुमान है कि 68 बच्चों में से एक को एएसडी के साथ पहचाना गया है, और ये स्थितियां सभी जातियों, जातियों और सामाजिक आर्थिक पृष्ठभूमि से लोगों को प्रभावित करती हैं। लड़कियों में एएसडी लड़कों की तुलना में 4.5 गुना अधिक संभावना है।
उन शिशुओं में उच्च जोखिम या एएसडी के साथ पुराने भाई के साथ, इस स्थिति को विकसित करने की संभावना पांच में से एक तक कूद जाती है।
यद्यपि कुछ दुर्लभ उत्परिवर्तन ऑटिज़्म के विकास से जुड़े हुए हैं, लेकिन अधिकांश घटनाओं को आनुवांशिक जोखिम कारकों या विशिष्ट उत्परिवर्तनों की पहचान करने के लिए वापस नहीं देखा जा सकता है। नतीजतन, एएसडी पर प्रकाश डालने के लिए गैर आनुवंशिक निदान उपकरण के विकास में हाल ही में रुचि हुई है।
एएसडी में प्रारंभिक मस्तिष्क स्कैन की संभावित भूमिका
उपरोक्त संदर्भित प्रकृति अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क के परिवर्तनों के लिए 106 उच्च जोखिम वाले शिशुओं के दिमाग को स्कैन करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया। इन उच्च जोखिम वाले शिशुओं के पास एएसडी के साथ बड़े भाई बहन भी थे।
शिशुओं को छह, 12, और 24 महीने में स्कैन किया गया था। इसके अतिरिक्त, शोधकर्ताओं ने एएसडी के लिए कम जोखिम पर 42 शिशुओं के मस्तिष्क को स्कैन किया।
पंद्रह उच्च जोखिम वाले शिशुओं को बाद में 2 साल की आयु में एएसडी का निदान किया गया। इन शिशुओं में, मस्तिष्क के परिवर्तन 6 से 12 महीने के बीच दिखने लगे। इसके अलावा, इन परिवर्तनों के बाद 12 से 24 महीने के बीच मस्तिष्क में वृद्धि हुई। अधिक विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने दिखाया कि 6 से 12 महीने की उम्र के बीच, महासागर के कॉर्टिकल सतह क्षेत्रों का एक अति विस्तार और मस्तिष्क के अस्थायी और सामने वाले लोबों के लिए। कॉर्टिकल सतह क्षेत्र की वृद्धि मस्तिष्क के बाहर के गुना के आकार का एक उपाय है। और occipital लोब संवेदी जानकारी के प्रसंस्करण में शामिल है।
कॉर्टेक्स के सतह क्षेत्र में इन परिवर्तनों को बाद में मस्तिष्क के उगने और अंततः दो साल की उम्र में एएसडी के निदान बच्चों में सामाजिक घाटे से जोड़ा गया था। इसके अलावा, हाइपर-विस्तार का यह पैटर्न एक सामान्य जैसा दिखता है, यद्यपि अधिक संयम के बावजूद, ऑटिज़्म के बिना शिशुओं में दिखाई देने वाले कॉर्टिकल सतह क्षेत्र में वृद्धि।
शोधकर्ताओं के मुताबिक:
"बचपन के दौरान व्यवहारिक रूप से आधारित एल्गोरिदम से विकसित पूर्वानुमान मॉडल ने नैदानिक रूप से उपयोगी होने के लिए पर्याप्त पूर्वानुमानित शक्ति प्रदान नहीं की है। हमने पाया कि 6 और 12 महीने की उम्र में मस्तिष्क एमआरआई से मुख्य रूप से सतह क्षेत्र की जानकारी का उपयोग करने वाले गहरे-सीखने वाले एल्गोरिदम ने ऑटिज़्म के लिए उच्च पारिवारिक जोखिम पर बच्चों में ऑटिज़्म के 24 महीने के निदान की भविष्यवाणी की। "
गहरे सीखने वाले एल्गोरिदम का उपयोग करके, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि वे इस स्थिति के लिए उच्च जोखिम वाले आठ में से 8 शिशुओं में ऑटिज़्म की भविष्यवाणी कर सकते हैं।
निहितार्थ
बिना किसी संदेह के, इस मस्तिष्क-स्कैन अध्ययन के परिणाम रोमांचक और संभावित रूप से गेम-बदल रहे हैं। फिर से, शोधकर्ताओं के अनुसार:
"इस खोज में शुरुआती पहचान और हस्तक्षेप के लिए प्रभाव हो सकते हैं, यह देखते हुए कि यह अवधि एएसडी की परिभाषा सुविधाओं और निदान के लिए सामान्य उम्र के समेकन से पहले है। जीवन के पहले और शुरुआती दूसरे वर्षों के बाद के हिस्से को बाद के युग के सापेक्ष अधिक तंत्रिका plasticity द्वारा विशेषता है और एक ऐसा समय है जब ऑटिज़्म से जुड़े सामाजिक घाटे अभी तक अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। इस उम्र में हस्तक्षेप बाद में विकास में अधिक प्रभावशाली साबित हो सकता है। "
दूसरे शब्दों में, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि उनके एल्गोरिदम पहले से पता लगाने और उच्च जोखिम वाले शिशुओं में हस्तक्षेप के लिए मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं-हस्तक्षेप जो अधिक प्रभावी साबित हो सकते हैं क्योंकि शिशु का मस्तिष्क अधिक म्यूटेबल और अनुकूलनीय है। इससे पहले हस्तक्षेप वैज्ञानिकों को बेहतर परीक्षण हस्तक्षेप में मदद कर सकता था और देख सकता था कि क्या उपचार पहले से कहीं ज्यादा पहले काम कर रहा है या नहीं।
वर्तमान में, यह अज्ञात है कि क्या प्रारंभिक हस्तक्षेप ऑटिज़्म वाले मरीजों में दीर्घकालिक नैदानिक परिणामों में सुधार कर सकता है। हालांकि, कई विशेषज्ञ इस विचार का समर्थन करते हैं कि इस तरह के प्रारंभिक हस्तक्षेप क्षेत्र में अनुसंधान की कमी के बावजूद उपचार प्रदान करते हैं।
विशेष रूप से, अभिभावक ऑटिज़्म कम्युनिकेशन ट्रायल (पीएसीटी) के परिणाम- ऑटिज़्म हस्तक्षेपों का सबसे बड़ा और सबसे लंबा अध्ययन अब तक समर्थन है कि ऑटिज़्म वाले बच्चों के माता-पिता को अपने बच्चों के साथ बेहतर तरीके से बातचीत करने का तरीका प्रदान करता है जो वर्षों तक बढ़ सकते हैं।
हालांकि, इन प्रशिक्षण हस्तक्षेपों को 2 से 4 साल के आयु वर्ग के मूल स्वायत्तता वाले बच्चों के माता-पिता पर केंद्रित किया गया था, न कि बच्चों को । इसके अलावा, इन हस्तक्षेपों के प्रभाव समय के साथ घट गए और काफी संदिग्ध थे। चिंता को कम करने के बजाय, पीएसीटी हस्तक्षेप में दोहराव वाले व्यवहार और बेहतर संचार कौशल में कमी आई है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क-स्कैन अध्ययन एएसडी के विकास के उच्च जोखिम पर शिशुओं की जांच करता है, न कि एएसडी वाले बच्चों की बड़ी आबादी, जिनके पास इस स्थिति के साथ पुराने भाई बहन नहीं हैं। फिर भी, यह कार्य अवधारणा का सबूत प्रदान करता है जिसे बाद में एएसडी के जोखिम में दूसरों के लिए लागू किया जा सकता है। सामान्य जनसंख्या पर लागू होने के लिए, हालांकि, "मस्तिष्क के लिए विकास-चार्ट" का विकास जिसमें व्यापक प्रयोज्यता है, को महसूस किया जाना चाहिए-जो कुछ स्पष्ट रूप से दूर है।
इसके अलावा, इन निष्कर्षों के नैदानिक प्रयोज्यता से पहले, इन शोध निष्कर्षों का समर्थन करने के लिए बड़े अनुवर्ती अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है। भविष्य के शोध में यह भी जांचना चाहिए कि वर्तमान अध्ययन के एल्गोरिदम की क्षमता अन्य प्रकार के भविष्यवाणियों के साथ मिल सकती है, जिसमें व्यवहार, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, आण्विक आनुवांशिकी, और अन्य इमेजिंग विधियों, जैसे पूरे मस्तिष्क कार्यात्मक एमआरआई शामिल हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ध्यान में रखते हुए, हमने अभी तक आनुवांशिक उत्परिवर्तनों को ऑटिज़्म मामलों के विशाल बहुमत के लिए ज़िम्मेदार नहीं बताया है। हालांकि, ऐसे आनुवांशिक कारकों का विश्लेषण कई लोगों के लिए अनुसंधान और रुचि का एक सक्रिय क्षेत्र बना हुआ है।
अंत में, एमआरआई स्कैनर और डेटा-निष्कर्षण विधियों में अंतर इन निष्कर्षों की प्रतिकृति को मुश्किल बना सकता है। दूसरे शब्दों में, एमआरआई स्कैनर अलग हैं और इन मतभेदों से सूक्ष्म, फिर भी महत्वपूर्ण, वर्तमान अध्ययन में किए गए परिवर्तनों को दोहराना मुश्किल हो सकता है।
> स्रोत
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