कैरोटीड धमनी स्टेनोसिस को समझना और उनका इलाज करना

आपके कैरोटीड धमनी के लिए चिकित्सा और सर्जिकल विकल्प

कैरोटीड धमनियां दो रक्त वाहिकाओं हैं जो आपके गर्दन के किनारों पर आपके दिमाग में चलती हैं। गर्दन के पीछे दो कशेरुकी धमनियों के साथ, कैरोटीड मस्तिष्क को ऑक्सीजन के लिए आवश्यक रक्त प्राप्त करने का एक तरीका प्रदान करता है।

अवलोकन

किसी अन्य धमनियों की तरह, कैरोटीड क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, और धूम्रपान कैरोटीड और अन्य रक्त वाहिकाओं में प्लेक बिल्डअप के जोखिम में वृद्धि के कुछ तरीके हैं।

जब एक पट्टिका दिल के एक पोत में बनती है, तो यह दिल का दौरा कर सकती है। जब एक प्लाक मस्तिष्क में या यात्रा में रक्त वाहिका में बनता है, तो यह स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

कैरोटीड स्टेनोसिस एक संकीर्ण कैरोटीड धमनी को इंगित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। जब एक पट्टिका कैरोटीड धमनी को कम करती है, तो यह दो तरीकों से स्ट्रोक का कारण बन सकती है। प्लाक के हिस्से के लिए सबसे आम तरीका है, एक एम्बोलस बनाएं , और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करें जब तक कि यह तंग रहती है और मस्तिष्क के हिस्से में रक्त प्रवाह को रोक देती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण ऊतक मर जाता है - इसे इस्किमिया कहा जाता है ।

कैरोटीड स्टेनोसिस मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को भी कम कर सकता है ताकि अगर रक्तचाप गिर जाए, तो उस धमनी के आधार पर मस्तिष्क का हिस्सा पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं करता है। यह परिदृश्य एम्बोलिज़ेशन से कम आम है क्योंकि मस्तिष्क एक समय में एक से अधिक धमनी से ऊतक की आपूर्ति के लिए बनाया गया है, जैसे कि इस्किमिक क्षति के खिलाफ सावधानी बरतनी।

उपचार

चूंकि कैरोटीड स्टेनोसिस स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक है, इसे केवल अनदेखा नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कैरोटीड स्टेनोसिस का सबसे अच्छा इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में कुछ विवाद है। कैरोटीड स्टेनोसिस के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं:

• चिकित्सा उपचार
• शल्य चिकित्सा उपचार (कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी)
• कम से कम आक्रामक संवहनी स्टेंटिंग ।

चिकित्सा उपचार

एक बिंदु तक, कैरोटीड स्टेनोसिस का चिकित्सा उपचार सार्वभौमिक रूप से सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कैरोटीड धमनी 50% से कम संकुचित है, तो आमतौर पर आक्रामक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके बजाए, उपचार यह सुनिश्चित करने पर केंद्रित है कि प्लेक बड़ा नहीं होता है। धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे जोखिम कारकों को संबोधित करने की आवश्यकता है। हमेशा के रूप में, आहार और व्यायाम गंभीर रूप से महत्वपूर्ण रहते हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर आमतौर पर धमनी को बंद करने या मस्तिष्क की यात्रा करने से रोकने के लिए रक्त पतला के कुछ रूपों को निर्धारित करेंगे। मामले की गंभीरता के आधार पर, यह कुछ ऐसा कुछ हो सकता है जो एस्पिरिन के रूप में सरल है जो कुमामिन के रूप में शक्तिशाली है।

कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि समय के साथ सबसे अच्छा मेडिकल थेरेपी में सुधार जारी रहा है, जिससे यह अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं की तुलना में एक मजबूत विकल्प बन गया है।

शल्य चिकित्सा

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी (सीईए) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें कैरोटीड खोला जाता है और प्लेक साफ हो जाता है। कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और डेटा से पता चलता है कि यह स्पष्ट रूप से चुनिंदा स्थितियों के तहत परिणामों में सुधार करता है। इन स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कैरोटीड को काफी अवरुद्ध किया जाना चाहिए (आमतौर पर 60% से अधिक) लेकिन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं किया जाना चाहिए।

• शल्य चिकित्सा से जुड़ी बहुत छोटी मृत्यु दर के साथ सर्जन कुशल होना चाहिए।
• शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से अच्छी तरह से ठीक होने के लिए रोगी को अन्यथा स्वस्थ होना चाहिए।

सीईए के संभावित साइड इफेक्ट्स में स्ट्रोक या मौत का 3 से 6 प्रतिशत जोखिम शामिल है। प्रक्रिया के महीने में कम से कम, रोगियों में दिल का दौरा होने का खतरा कैरोटीड स्टेंटिंग (नीचे देखें) की तुलना में सीईए से गुजरता है। इसके अलावा, क्योंकि कुछ क्रेनियल नसों को इस पोत से रक्त की आपूर्ति मिलती है, इसलिए सर्जरी के दौरान वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसके अलावा, कैरोटीड खोलने से हाइपरपेरफ्यूजन चोट हो सकती है, जो तब होता है जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह में नई वृद्धि को नियंत्रित नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द, दौरे और न्यूरोलॉजिकल घाटे हो सकते हैं।

कैरोटीड धमनी स्टेंटिंग

कैरोटीड धमनी स्टेंटिंग (सीएएस) में पतली कैथेटर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से थ्रेड किया जाता है, आमतौर पर जांघ में नारी की धमनी से शुरू होता है, जो कैरोटीड धमनी में होता है। यह फ़्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत किया जाता है, इसलिए विशेषज्ञ देख सकते हैं कि वे क्या कर रहे हैं। एक बार कैथेटर स्थिति में हो जाने के बाद, इसे खोलने और इसे खोलने में मदद के लिए धमनी में एक स्टेंट रखा जाता है। आम तौर पर, सीएएस से वसूली का समय सीईए की तुलना में तेज़ होता है।

बहुत से लोग कैरोटीड स्टेंटिंग के विचार की तरह हैं क्योंकि यह कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी से कम आक्रामक लगता है। हालांकि, सीईए के रूप में लंबे समय तक स्टेंटिंग नहीं हुई है, और इसके जोखिम भी हैं। शुरुआती अध्ययनों से पता चलता है कि स्टेंटिंग के जोखिम सामान्य रूप से सीईए से काफी अधिक थे। हालांकि, सीईए करने वाले अधिक अनुभवी डॉक्टरों को अपेक्षाकृत अनुभवहीन चिकित्सकों की तुलना करने के लिए इन अध्ययनों की आलोचना की गई है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक 2010 के अध्ययन से पता चला है कि धमनियों को खुलने में सीईए के रूप में स्टेंटिंग प्रभावी हो सकती है, प्रक्रिया के बाद पहले चरण में कम से कम सीईए की तुलना में स्ट्रोक का खतरा सीईए से अधिक होता है।

उपचार विचार

पहला कदम यह तय करना है कि दवा से परे कोई इलाज आवश्यक है या नहीं। निर्णय लेने में एक प्रमुख कारक यह है कि क्या स्टेनोसिस पहले से ही स्ट्रोक का कारण बन चुका है या नहीं। यदि नहीं, और यदि स्टेनोसिस लगभग 80% से कम है, तो कई डॉक्टर केवल चिकित्सा प्रबंधन पसंद करते हैं। यदि कोई स्ट्रोक हुआ है, तो यह एक संकेत हो सकता है कि अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता है। यदि स्ट्रोक बहुत बड़ा है, हालांकि, प्रक्रिया के जोखिम को न्यायसंगत बनाने के लिए पर्याप्त मस्तिष्क नहीं छोड़ा जा सकता है।

1 99 0 के उत्तरार्ध में इसकी शुरूआत के बाद से, कैरोटीड स्टेंटिंग धीरे-धीरे लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। मेडिकेयर अब चुनिंदा स्थितियों के तहत प्रक्रिया को शामिल करता है। अंत में, सबसे अच्छा उपचार रोगी, डॉक्टरों और यहां तक ​​कि बीमा की अनूठी विशेषताओं पर निर्भर करेगा।

कुछ शोधों से पता चला है कि स्टेनोसिस और प्लेक और रक्त वाहिका के आकार की तरह कारक इस मौके पर असर डाल सकते हैं कि सीएएस स्ट्रोक का कारण बन जाएगा। बुजुर्ग आम तौर पर एक छोटे से व्यक्ति की तुलना में एक गंध के साथ अधिक खराब करते हैं, हालांकि एक बहुत स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्ति अच्छा कर सकता है।

बीमा भी एक कारक निभाता है। मेडिकेयर आम तौर पर सीईए के लिए उच्च जोखिम वाले लक्षण रोगियों के लिए सीएएस को कवर करेगा, जिनमें कम से कम 70% स्टेनोसिस होता है। अन्य प्रकार के स्टेनोसिस (लगभग 9 0% मामलों) को किसी अन्य फैशन में देखभाल करने की आवश्यकता है।

आखिरकार, कैरोटीड स्टेनोसिस का प्रबंधन करने के बारे में निर्णय लेने से स्टेनोसिस वाले व्यक्ति के रूप में अद्वितीय है। शोध अक्सर अस्पष्ट होता है, और क्योंकि प्रत्येक विकल्प के साथ पैसा शामिल किया जाता है, इसलिए निष्पक्ष राय प्राप्त करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। अपने विचारों के लिए एक से अधिक चिकित्सकों से पूछने से डरो मत।

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अस्वीकरण: इस साइट की जानकारी केवल शैक्षणिक उद्देश्यों के लिए है। इसे किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत देखभाल के विकल्प के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी संबंधित लक्षण या चिकित्सा स्थिति के निदान और उपचार के लिए कृपया अपने डॉक्टर को देखें ।