कैसे लाभ-लाभ होस्पिसेस गैर-लाभकारी होस्पिसेस की तुलना करें

रोगी की विशेषताएं दो धर्मशालाओं के बीच क्यों भिन्न होती हैं

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जैमा) के जर्नल में प्रकाशित शोध ने अपने गैर-लाभकारी समकक्षों की तुलना में लाभकारी होस्पिस एजेंसियों के रोगी आबादी में महत्वपूर्ण अंतर पाया है। मुख्य रूप से, लाभकारी होस्पिसेस के रोगियों को कम देखभाल की ज़रूरत होती है और गैर-लाभकारी होस्पिस एजेंसियों की तुलना में अधिक समय तक होस्पिसेस में रहती है।

इस विश्लेषण के साथ लाभकारी और गैर-लाभकारी होस्पिस एजेंसियों के बीच मतभेदों और समानताओं पर तथ्यों को प्राप्त करें।

फॉर-प्रॉफिट होस्पिस एजेंसियों की वृद्धि

21 वीं शताब्दी में लाभकारी होस्पिस क्षेत्र में काफी वृद्धि हुई है। 2000 से 2007 तक लाभकारी एजेंसियों की संख्या दोगुना हो गई, जबकि गैर-लाभकारी होस्पिस एजेंसियों की संख्या एक जैसी रही है।

हालांकि यह वादा करता है कि होस्पिस एजेंसियों की संख्या कुल बढ़ रही है, लेकिन यह चिंताएं उठाती है कि लाभकारी होस्पिस एजेंसियों के पास गैर-लाभकारी होस्पिसेस की तुलना में काफी अधिक लाभ मार्जिन है। एक जामा अध्ययन ने रोगी की आबादी और लाभकारी और गैर-लाभकारी एजेंसियों के अभ्यासों में अंतर को देखा ताकि बेहतर समझ सके कि मुनाफे में विसंगति इतनी महान क्यों थी।

मेडिकेयर होस्पिस प्रतिपूर्ति

मेडिसियर प्रतिपूर्ति होस्पिस देखभाल में 84 प्रतिशत रोगियों के लिए भुगतान करती है। मेडिकेयर प्रति-डायम दर पर होस्पिस देखभाल के लिए होस्पिस एजेंसियों की प्रतिपूर्ति करता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक रोगी को निदान या व्यक्तिगत देखभाल आवश्यकताओं के बावजूद प्रतिदिन प्रतिपूर्ति की समान राशि मिलती है।

यह प्रतिपूर्ति प्रणाली होस्पिस एजेंसियों के लिए कम देखभाल आवश्यकताओं वाले रोगियों का चयन करने और लंबे समय तक होस्पिस रहने के लिए प्रोत्साहन पैदा कर सकती है। ऐसा करके, लाभकारी एजेंसियां ​​कम गहन देखभाल और लंबे समय तक रहने वाले मरीजों का चयन करके मुनाफे में वृद्धि करके पैसे का संरक्षण कर सकती हैं।

लाभ के लिए होस्पिसेस में अधिक डिमेंशिया मरीजों हैं

जामा अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 2007 के नेशनल होम और होस्पिस केयर सर्वे से डेटा का इस्तेमाल किया, जिसमें राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि नमूने थे, जो 4,705 रोगियों को होस्पिस से छुट्टी दी गई थीं।

लाभकारी होस्पिसेस और गैर-लाभकारी हॉस्पिसेज से डेटा की तुलना में पता चला कि देखभाल की स्थिति और देखभाल के स्थान दोनों का लाभ लाभ स्थिति से भिन्न होता है। गैर-लाभकारी होस्पिसेज की तुलना में, लाभकारी होस्पिसेस में कैंसर वाले 48.4 प्रतिशत बनाम 34.4 प्रतिशत और डिमेंशिया वाले 8.4 प्रतिशत (8.4 प्रतिशत बनाम 17.2 प्रतिशत) और अन्य निदान (43.2 प्रतिशत बनाम 48.7 प्रतिशत) के रोगियों के कम अनुपात थे। )।

आंकड़ों से यह भी संकेत मिलता है कि लाभकारी होस्पिसेस में लगभग दो-तिहाई रोगियों में डिमेंशिया और अन्य गैर-कैंसर निदान थे, जबकि गैर-लाभकारी अस्पताल में केवल आधे रोगियों के पास इन निदान थे।

कैंसर रोगियों के पास काफी अनुमानित जीवन प्रत्याशा और उपचार का कोर्स होता है। जब तक कैंसर रोगी होस्पिस देखभाल में प्रवेश करते हैं, तब तक अधिकांश अन्य उपचार समाप्त हो जाते हैं और मृत्यु के करीब होते हैं। एंड-स्टेज कैंसर रोगियों को भी गहन दर्द और लक्षण प्रबंधन के साथ अधिक महंगी देखभाल की आवश्यकता होती है।

डिमेंशिया रोगी (और कम अनुमानित निदान वाले अन्य रोगी) कम लागत वाली देखभाल वाले कैंसर रोगियों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ये रोगी अधिक लाभदायक होते हैं क्योंकि वे रोजाना कम से कम पॉकेट व्यय के साथ मेडिकारे होस्पिस प्रति डायम दर अर्जित करते हैं।

देखभाल और रहने की लंबाई का स्थान

गैर-लाभकारी अतिथिमंडल की तुलना में, लाभकारी होस्पिसेस में नर्सिंग होम में रहने वाले मरीजों का उच्च अनुपात और घर पर रहने वाले कम अनुपात थे।

नर्सिंग होम में रहने वाले मरीजों को प्रायः लंबी अवधि में होस्पिस एजेंसियों को कम पैसा लगता है।

नर्सिंग होमों में आसपास की नर्सिंग देखभाल होती है जो कई परिस्थितियों को संभालती है कि घर के रोगियों को एक धर्मशाला यात्रा की आवश्यकता होगी। लाभकारी होस्पिस एजेंसियां ​​भी नर्सिंग होम कर्मचारियों के साथ "इन" प्राप्त करने और रेफ़रल दरों में वृद्धि करने के लिए नर्सिंग होम में विपणन का बहुत अच्छा काम करती हैं।

जामा अध्ययन में पाया गया कि कैंसर वाले मरीजों की तुलना में, डिमेंशिया या अन्य निदान वाले लोगों की नर्स और सामाजिक कार्यकर्ताओं से प्रतिदिन कम यात्रा होती है। यह समझ में आता है क्योंकि कैंसर के मरीजों में आम तौर पर अधिक गंभीर लक्षण होते हैं जिनकी अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

चूंकि होस्पिस एजेंसियों को प्रति रोगी दैनिक दरों का भुगतान किया जाता है, क्योंकि लाभकारी होस्पिसेज उन रोगियों को चुनकर वित्तीय रूप से लाभान्वित हो सकते हैं जिन्हें कम नर्सिंग यात्राओं की आवश्यकता होगी।

रहने की होस्पिस लम्बाई (एलओएस) निर्वहन या मृत्यु से पहले रोगी को होस्पिस देखभाल पर दिनों की संख्या है। शोधकर्ताओं के मुताबिक, गैर-लाभकारी होस्पिसेस (20 दिनों बनाम 16 दिन, या 26.2 प्रतिशत लंबे एलओएस) की तुलना में औसत (मिडपॉइंट) एलओएस लाभकारी होस्पिसेस में चार दिन लंबा था।

गैर-लाभकारी होस्पिसेज में मरीजों की तुलना में, लाभकारी होस्पिसेज के रोगियों को 365 दिनों (2.8 प्रतिशत बनाम 6.9 प्रतिशत) से अधिक समय तक रहने की संभावना अधिक थी और सात दिनों से कम समय तक रहने की संभावना कम थी (34.3 प्रतिशत बनाम 28.1 प्रतिशत) ।

अनुसंधान निष्कर्षों का प्रभाव

जामा के शोधकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन निष्कर्षों में महत्वपूर्ण नीतिगत प्रभाव हैं और रोगी आबादी के मामले में गैर-लाभकारी होस्पिसेस एक अलग नुकसान पर हैं।

"इस प्रकृति का रोगी चयन गैर-लाभकारी होस्पिस एजेंसियों को सबसे अधिक महंगा मरीजों की देखभाल करता है - कैंसर वाले लोग और जो बीमारी के दौरान बहुत देर हो चुकी हैं; नतीजतन, सबसे आवश्यक रोगियों की सेवा करने वाले उन धर्मशालाओं को इस निश्चित प्रति-भुगतान भुगतान प्रणाली में उचित देखभाल प्रदान करने में मुश्किल वित्तीय बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है। "

ये निष्कर्ष मेडिकेयर होस्पिस बेनिफिट में भुगतान सुधार के बारे में त्वरित चर्चा कर सकते हैं, और चाहिए। होस्पिस एक बढ़ता उद्योग है, खासकर लाभकारी क्षेत्र में, और जीवन के अंत में लाभ स्थिति और रोगी / देखभाल करने वाले अनुभवों के बीच सहसंबंध को पूरी तरह से समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

> स्रोत:

> वाचटरमैन मेगावाट, मार्केंटोनियो ईआर, डेविस आरबी, मैककार्थी ईपी। रोगी निदान, देखभाल की स्थिति, और रहने की लंबाई के साथ होस्पिस एजेंसी लाभ स्थिति एसोसिएशन। जामा। 2011; 305 (5): 472-479। डोई: 10.1001 / jama.2011.70