कभी-कभी "प्राकृतिक मौत" हर किसी के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
यदि आपका दिल रुक जाता है या आप सांस लेने से रोकते हैं तो क्या आप पुनर्वितरण करना चाहते हैं? यह स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में पुराने बीमार और बुजुर्गों का एक आम सवाल है। यह आमतौर पर अस्पताल, नर्सिंग सुविधा , गृह स्वास्थ्य या होस्पिस कार्यक्रम में प्रवेश के समय प्रस्तुत किया जाता है। जब मैं मस्तिष्क कार्यक्रम में मरीजों को प्रवेश करता हूं, तो मैं काम करता हूं, मुझे अक्सर आश्वासन दिया जाता है कि रोगी और उनके प्रियजनों ने इसके खिलाफ फैसला किया है और पहले से ही डू नॉट रिसससाइट (डीएनआर) फॉर्म पर हस्ताक्षर किए हैं।
कभी-कभी, हालांकि, मुझे सदमे और त्वरित "निश्चित रूप से" के रूप में उत्तर दिया गया है!
टेलीविजन ने मरने वाले मरीजों के पुनर्वसन सहित सच्ची दवा विकृत करने का उत्कृष्ट काम किया है। मेडिकल शो में ऐसे व्यक्ति को चित्रित किया जा सकता है जो कार्डियक गिरफ्तारी में सीपीआर प्राप्त कर रहा है और छाती संपीड़न के बीच में जाग रहा है। आपातकालीन विभाग में टीवी पर दिखाए गए कई मरीजों को पुनर्जीवित किया जाता है और किसी भी समय अपने पुराने खुद को वापस नहीं किया जाता है। क्या यह वास्तव में इतना आसान है, यद्यपि?
आदेश का पुन: प्रयास क्यों न करें सही विकल्प हो सकता है
हाल ही में, मैं अपने रोगी के साथ बात कर रहा था कि वह एक डीएनआर पर हस्ताक्षर करना चाहेगा। उनका पहला जवाब यह था कि वह एक पर हस्ताक्षर करना चाहते हैं। वह पुनर्वितरण नहीं करना चाहता था, क्योंकि वह किसी भी प्रकार के मस्तिष्क या दिल की क्षति से नहीं रहना चाहता था। तब उनकी बेटी ने इंजेक्शन दिया और आश्वासन दिया कि लोगों को हर समय दिल का दौरा पड़ता है, और वे ठीक हैं - कोई मस्तिष्क या दिल की क्षति नहीं।
वह अपने दिमाग को बदलने के लिए पर्याप्त था।
उन्होंने पहले उन्नत निर्देशों को पूरा कर लिया था, जिन्होंने कहा कि उनकी इच्छा जीवन समर्थन पर जिंदा नहीं रहनी चाहिए। मैंने उसे इस बारे में याद दिलाया, और दोनों और उनकी बेटी ने जवाब दिया कि पैरामेडिक्स को उसे फिर से और अस्पताल ले जाना चाहिए, और फिर डॉक्टर तय कर सकते हैं कि क्या करना है।
इस आदमी के पास टर्मिनल फेफड़ों का कैंसर था जो उसके दिमाग में फैल गया था।
मुझे बुरी खबरों के वाहक होने से नफरत है, लेकिन मुझे उसे सूचित करना पड़ा कि वह क्या सामना कर रहा था। पुनर्वितरण टेलीविजन पर चित्रित करते समय स्वच्छ और सभ्य नहीं है। छाती को दिल से बाहर पंप पंप करने के लिए कड़ी मेहनत और गहराई से संपीड़ित किया जाना चाहिए। यह टूटी पसलियों , punctured फेफड़ों और संभवतः एक घायल दिल का कारण बन सकता है। पैरामेडिक्स सौम्य मुंह से मुंह से सांस लेते हैं और रोगी के गले में एक श्वास ट्यूब डालते हैं। दिल को सामान्य लय में वापस झटका देने के प्रयास में बिजली के झटके को वितरित करना पड़ सकता है। एक अंतःशिरा रेखा (चतुर्थ) शुरू की जाएगी, इसलिए इसके माध्यम से शक्तिशाली दवाएं वितरित की जा सकती हैं। रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, और यदि उन्हें पहले से ही मृत घोषित नहीं किया जाता है, तो उन्हें परिवार से परामर्श किए बिना तुरंत जीवन सहायता मशीनों पर लगाया जा सकता है।
क्या संभावना है कि यह सब काम करेगा? आंकड़े, रिपोर्टिंग विधियों में भिन्नता के कारण अत्यधिक सटीक नहीं होने पर, यह दिखाते हैं कि पुनर्वसन के बाद जीवित रहने के बाद अस्पताल में रोगियों के लिए 6 से 15%, नर्सिंग होम में मरीजों के लिए 1 से 2% और रोगियों के लिए 4 से 38% के बीच गैर स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में resuscitated।
आंकड़े उन रोगियों के लिए सबसे बुरे हैं जिनके पास पुरानी बीमारियां, कैंसर या डिमेंशिया है। चूंकि अधिकतर लोग जो उपद्रव देखभाल या होस्पिस देखभाल पर हैं, उनमें से एक या अधिक स्थितियों में से एक है, उनका अस्तित्व नर्सिंग होम निवासियों के करीब मिलकर होगा - 1 से 2%। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 1 से 2% रोगियों को अक्सर मस्तिष्क या दिल को किसी तरह का नुकसान होता है।
सवाल अब बन गया है, "क्या यह अपने आप को या अपने प्रियजन को जीवित रहने के 1 से 2% मौके के लिए पुनर्वसन की दर्दनाक प्रक्रिया के माध्यम से रखना उचित है?" कुछ रोगियों के लिए, जवाब हाँ है। हालांकि, दूसरों को यह पता चलेगा कि भले ही पुनर्वसन सफल रहे, फिर भी उनके पास अब भी वही बीमारी या हालत होगी, जैसे मरीज, जिसकी मैं मुलाकात कर रहा था, जिसने अपनी बेटी से कहा था, "मुझे अभी भी कैंसर होगा।
भले ही वे मुझे सांस लेते हैं, फिर भी यह किसी बिंदु पर फिर से होगा। "
पुन: उपयोग न करें, कोई कोड, या आदेश जारी न करें
एक अस्पताल में, पुनर्वसन को रोकने के लिए एक आदेश को आमतौर पर "कोड नहीं" कहा जाता है। केवल एक डॉक्टर रोगी के लिए "कोई कोड नहीं" ऑर्डर लिख सकता है। अगर आप या आपका प्रियजन अस्पताल में हैं और आपको पुनर्वसन के लिए अपनी वरीयता नहीं दी गई है, तो इसे डॉक्टर के साथ ले जाना सुनिश्चित करें। यदि आपकी इच्छा को पुनर्जीवित नहीं किया जाना है, तो इसके बारे में डॉक्टर और नर्सों को सूचित करें। प्रत्येक राज्य की कोई कोड ऑर्डर करने के लिए अपनी प्रक्रिया नहीं होती है, और ऐसे फॉर्म हो सकते हैं जिन पर आपको साइन इन करने की आवश्यकता है।
यदि आप या आपका प्रियजन नर्सिंग होम में है , तो आपको औपचारिक रूप से नर्सिंग होम के कर्मचारियों को यह जानने के लिए एक डीएनआर फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी कि आप पुनर्वितरण नहीं करना चाहते हैं। नर्सिंग होम स्टाफ कानूनी रूप से अपने मरीजों पर पुनर्वसन करने के लिए बाध्य हैं जब तक उनके पास हस्ताक्षरित डीएनआर नहीं है। अधिकांश नर्सिंग होमों में डीएनआर के अलावा रूप होते हैं, जिन्हें कभी-कभी "पसंदीदा तीव्रता की देखभाल" (पीआईसी) रूप कहा जाता है। ये रूप आपको अस्पताल में भर्ती होने या एंटीबायोटिक्स, चतुर्थ और कृत्रिम पोषण प्राप्त करने के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देते हैं।
एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के बाहर, पैरामेडिक्स, अगर एक उत्तरदायी रोगी के दृश्य में बुलाया जाता है, तो कानून द्वारा पुनर्वसन का प्रयास करने और रोगी को अस्पताल ले जाने की आवश्यकता होती है, जब तक कि उन्हें वैध डीएनआर फॉर्म नहीं दिखाया जाता। होस्पिस और गृह स्वास्थ्य एजेंसियों के साथ-साथ डॉक्टरों के कार्यालय, इन फॉर्मों को उनके मरीजों के लिए उपलब्ध कराते हैं।
प्राकृतिक मौत (एंड) आदेशों को पारंपरिक डू नॉट रिसससाइट (डीएनआर) ऑर्डर के विकल्प के रूप में प्रस्तावित किया गया है। जबकि एक डीएनआर बस कहता है कि श्वास को पुनरारंभ करने के लिए कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए या अगर यह बंद हो जाता है तो दिल को पुनरारंभ करना चाहिए, प्राकृतिक मौत (एंड) आदेश की अनुमति सुनिश्चित करेगी कि केवल आराम उपाय किए जाएंगे। इसमें पुनर्वसन, कृत्रिम भोजन, तरल पदार्थ, और अन्य उपायों को रोकना या बंद करना शामिल होगा जो प्राकृतिक मौत को बढ़ाएंगे। प्राकृतिक मृत्यु आदेशों को केवल अंतिम बीमार मरीजों के लिए ही अनुमति दी जाती है।
यदि यह सचमुच आपकी इच्छा या आपके प्रियजन की इच्छा को पुन: स्थापित नहीं किया जाना है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदम उठाएं कि आपकी इच्छाओं को सम्मानित किया जाए। अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से आज "आदेश न दें" आदेश के बारे में बात करें।
सूत्रों का कहना है:
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