क्या गठिया रोगियों को चिंता करनी चाहिए?
कुछ रूमेटोइड गठिया रोगी खतरे में हैं जब उन्हें मेथोट्रैक्साईट निर्धारित किया जाता है। दवा को कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवा माना जाता है। लेकिन, क्या यह रूथेटोइड गठिया के लिए निर्धारित होने पर केमोथेरेपी दवा को मेथोट्रैक्साईट वर्गीकृत या विचार करना सही है? शायद यह कुछ लोगों के लिए एक अनिवार्य प्रश्न की तरह प्रतीत होता है, लेकिन यदि कोई गलत धारणा अनावश्यक डर का कारण बनती है या रोगियों को ऐसी दवा का उपयोग करने से रोकती है जो उनकी मदद कर सकती है, तो प्रश्न वास्तव में महत्वपूर्ण है।
आइए तथ्यों पर विचार करें।
संक्षिप्त उत्तर
50 से अधिक साल पहले, मेथोट्रैक्साईट को इसके एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभावों के कारण कैंसर के इलाज के रूप में पेश किया गया था। पिछले 25 वर्षों में, दवा को आमतौर पर रूमेटोइड गठिया और कुछ अन्य संधि रोगों के इलाज के लिए एक रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवा (डीएमएआरडी) के रूप में उपयोग किया जाता है। मेथोट्रैक्साइट को वास्तव में रूमेटोइड गठिया के उपचार में सोने के मानक उपचार, या पसंद की दवा माना जाता है।
किताब में डीएमएआरडीएस के एक अध्याय के मुताबिक, रूमेटोइड गठिया: प्रारंभिक निदान और उपचार , "इसकी लोकप्रियता आसानी से उपयोग (मौखिक या उपकुशल, साप्ताहिक खुराक), अच्छी तरह से परिभाषित विषाक्तता, नैदानिक लाभों की तेज़ी से शुरू होती है (आमतौर पर 6 के भीतर 8 सप्ताह तक), स्थायित्व, कम लागत, additive लाभ जब अन्य DMARD regimens के साथ संयुक्त, और रेडियोग्राफिक क्षति को रोकने की क्षमता। "
मेथोट्रैक्सेट कैसे काम करता है
उपरोक्त विषाक्तता को डायहाइड्रोफोलेट रेडक्टेज और फोलिक एसिड उत्पादन के अवरोध से संबंधित माना जाता है।
जब डीएमएआरडी के रूप में उपयोग किया जाता है, तो मेथोट्रैक्साईट के लाभ एडेनोसाइन के प्रेरण से संबंधित होते हैं, हालांकि, जो एक ज्ञात एंटी-भड़काऊ मध्यस्थ है। फोलिक एसिड उत्पादन पर मेथोट्रैक्साईट के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, फोलिक एसिड के साथ दैनिक पूरक संधि रोगियों के रोगियों के लिए सामान्य आहार का हिस्सा है।
जब केमोथेरेपी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो मेथोट्रैक्साइट कोशिकाओं को डीएनए और आरएनए बनाने के लिए फोलेट का उपयोग करने से रोकता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं के विकास में धीमा हो जाता है।
डीएमएआरएड के रूप में आवश्यक कम खुराक
जब केमो दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो मेथोट्रैक्साइट मध्यम से उच्च खुराक में दिया जाता है। खुराक रोगी के आकार, कैंसर के प्रकार के इलाज, और गुर्दे समारोह द्वारा निर्धारित किया जाता है। 500 मिलीग्राम / एम 2 से अधिक या बराबर खुराक उच्च माना जाता है, जबकि 50 से 500 मिलीग्राम / एम 2 खुराक मध्यवर्ती होते हैं। कम खुराक 50 मिलीग्राम / एम 2 के तहत माना जाता है।
जब मेथोट्रैक्साइट का उपयोग रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता है, तो खुराक को कम माना जाता है - आमतौर पर 7.5 से 10 मिलीग्राम / सप्ताह में शुरू होता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम 25 मिलीग्राम / सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।
यदि साइड इफेक्ट्स या विषाक्तताएं विकसित होती हैं, तो यह महसूस किया जाता है कि खुराक में कमी या मौखिक से इंजेक्शन योग्य मेथोट्रैक्सेट में स्विच मुद्दों का प्रबंधन कर सकता है। शुरुआती समस्याओं का पता लगाने के लिए मेथोट्रैक्सेट (पूर्ण रक्त गणना, यकृत और गुर्दे प्रोफाइल) लेने वाले मरीजों पर नियमित रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं ताकि समायोजन किए जा सकें। यदि दुर्लभ, गंभीर प्रतिकूल घटनाएं विकसित होती हैं, तो मेथोट्रैक्साईट को बंद करना आवश्यक होगा।
तल - रेखा
जब मेथोट्रैक्साईट को डरना है या नहीं, तो यह एक टिप्पणी के लिए कहा जाता है क्योंकि यह कीमोथेरेपी के रूप में प्रयोग किया जाता है, संधिविज्ञानी स्कॉट जे।
ज़शिन, एमडी (www.scottzashinmd.com/) ने जवाब दिया, "जबकि उच्च खुराक में मेथोट्रैक्साइट का उपयोग केमो के लिए किया जा सकता है, संधिविज्ञानी इसके विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण कम खुराक मेथोट्रैक्सेट का उपयोग करते हैं। फार्मासिस्ट के लिए एक संभावित दवा को ध्वजांकित करना असामान्य नहीं है एनएसएड्स (रूमेटोइड गठिया के लिए एक आम चिकित्सा) और मेथोट्रैक्साईट के बीच बातचीत लेकिन रूमेटोइड गठिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की कम खुराक के साथ नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं हुई है। मरीजों को यह भी याद रखना चाहिए कि दवा लेने के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए संभावित दुष्प्रभावों को सीमित करने के लिए केवल एक बार साप्ताहिक। "
सूत्रों का कहना है:
रूमेटोइड गठिया: प्रारंभिक निदान और उपचार। कुश, वेनब्लैट, और कवानाघ। तीसरा संस्करण। अध्याय 11 - रोग-संशोधित एंटीरियमेटिक ड्रग्स।
उच्च खुराक मेथोट्रैक्साईट के उपचारात्मक उपयोग और विषाक्तता। एन एस लाकास, एमडी। आधुनिक। नवंबर 2013 की समीक्षा की।
मेथोट्रेक्सेट। अमेरिकन कैंसर सोसायटी। 2011/12/29।