यादगार और धीमी-अभिनय। दोनों वर्णन करते हैं कि दवाओं की एक श्रेणी, जिसे आमतौर पर डीएमएआरडी (रोग-संशोधित एंटीरियमेटिक दवाओं) के रूप में जाना जाता है, का उपयोग कम मात्रा में दवाओं को अप्रभावी समझा जाने के बाद रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। डीएमएआरडी का उपयोग संबंधित सूजन संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, जैसे एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस , सोराटिक गठिया , लुपस।
दवाओं को अनुस्मारक माना जाता है क्योंकि वे रोग की प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं, हालांकि शायद ही कभी पूरी तरह से छूट मिलती है ।
चूंकि दवाओं को प्रतिक्रिया देने के लिए 6 से 8 महीने लग सकते हैं, इसलिए उन्हें धीमी-अभिनय दवाओं के रूप में देखा जाता है और एस्पिरिन और एनएसएड्स (नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) विफल होने के बाद दूसरे लाइन उपचार विकल्प के रूप में चुने जाते हैं।
यह बिल्कुल नहीं समझा जाता है कि डीएमएआरडी कैसे काम करते हैं। डीएमएआरडी सूजन को कम करने लगते हैं हालांकि उन्हें विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। वे NSAIDs के विपरीत हैं क्योंकि वे प्रोस्टाग्लैंडिन उत्पादन में कमी नहीं करते हैं, दर्द से सीधे राहत नहीं देते हैं, या बुखार को कम नहीं करते हैं। असल में, डीएमएआरएस प्रतिरक्षा प्रणाली को किसी तरह से संशोधित करके रोग प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
संबंधित रोगियों द्वारा प्रभावशीलता, सुरक्षा, साइड इफेक्ट्स और डीएमएआरएस के उपयोग की अवधि पर सवाल उठाया गया है। पूरे वर्षों में अध्ययनों ने डीएमएआरएस को बहुत ही प्रभावी दवाओं के रूप में दिखाया है, असामान्य रूप से गंभीर साइड इफेक्ट्स के साथ। अक्सर प्रयोगशाला निगरानी दुष्प्रभावों के जोखिम को नियंत्रित करने में मदद करता है। एक बार अल्पावधि उपचार माना जाता है, डीएमएआरडी को अब लक्षणों को नियंत्रित करने और रोग की प्रगति धीमा करने के लिए दीर्घकालिक समाधान माना जाता है।
गठिया के लिए सोने
एक फ्रांसीसी चिकित्सक द्वारा गलती से पता चला, 50 वर्षों से गठिया के उपचार के लिए सोने के नमक का उपयोग किया गया है। जैक्स फॉरेस्टियर ने संक्रमण के इलाज के लिए एक तपेदिक रोगी में सोने के नमक इंजेक्शन दिए। रोगी को संयोग से गठिया था और सोने के साथ कई महीनों के इलाज के बाद, गठिया में सुधार हुआ।
तब से गठिया के इलाज के लिए सोने का उपयोग किया गया है।
सोने के कामों का तंत्र अस्पष्ट है लेकिन स्पष्ट रूप से यह संयुक्त क्षति और सूजन के लिए जिम्मेदार सफेद रक्त कोशिकाओं के कार्यों में हस्तक्षेप करता है। हालांकि सोने में विनाश धीमा हो सकता है, यह मौजूदा संयुक्त विकृतियों को सही नहीं कर सकता है।
सोने मूल रूप से केवल एक इंजेक्शन योग्य दवा के रूप में उपलब्ध था। निरंतर रखरखाव अनुसूची पर देखते हुए, इसे नियमित रक्त और मूत्र परीक्षणों की आवश्यकता होती है। 1 9 86 में, सोना एक मौखिक रूप में व्यापार नाम रिडोरा के साथ उपलब्ध हो गया। इंजेक्शन योग्य सोने से जुड़े सबसे आम साइड इफेक्ट्स निचले हिस्सों और मुंह के अल्सर पर खुजली वाली धड़कन होती हैं जो दवा बंद होने पर आम तौर पर गायब हो जाती हैं। मौखिक सोने के कम दुष्प्रभाव होते हैं लेकिन संक्रमण संबंधी दस्त या ढीले आंत्र आंदोलन हो सकते हैं। सोने में 10 प्रतिशत रोगियों के लिए बहुत अच्छी तरह से काम करना प्रतीत होता है और 30-40 प्रतिशत के लिए बहुत अच्छा है। साइड इफेक्ट्स या अप्रभावीता के कारण पचास प्रतिशत रोगियों का उपयोग बंद हो जाता है।
विशेष रूप से जैविक दवाओं के विकास के साथ, सोने के उपयोग में काफी कमी आई है । पहला जीवविज्ञान, एनब्रेल, 1 99 8 में उपलब्ध हो गया।
penicillamine
पेनिसिलिन, पेनिसिलिन का एक दूरस्थ रिश्तेदार, 1 9 70 के दशक में उपलब्ध हो गया।
पेनिसिलमामाइन को चेल्टर के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह शरीर में भारी धातुओं को बांध सकता है। संधिशोथ गठिया में क्रिया का तंत्र ज्ञात नहीं है, लेकिन यह संयुक्त क्षति के लिए जिम्मेदार सफेद रक्त कोशिकाओं के कार्य को बदलने के लिए सोचा जाता है। यह अधिक सक्रिय हो सकता है जब यह तांबा के साथ जोड़ता है जो शरीर में स्वाभाविक रूप से मौजूद होता है।
पेनिसिलमामाइन मौखिक रूप से कम खुराक से शुरू होता है, फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर। यह भोजन से पहले या बाद में कम से कम एक घंटे खाली पेट पर लिया जाता है। यदि प्रभावी है तो रोगी को अनिश्चित काल तक इस उपचार पाठ्यक्रम पर रहना चाहिए। साइड इफेक्ट्स सोने के साथ जुड़े लोगों के समान होते हैं - त्वचा के चकत्ते, मुंह के घाव, स्वाद का नुकसान और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान।
मूत्र में प्रोटीन गुर्दे की क्षति का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।
पेनिसिलमाइन का उपयोग NSAIDs के साथ किया जा सकता है, हालांकि एनएसएआईडी भोजन के दौरान लिया जाना चाहिए। मरीजों जो पेनिसिलिन के लिए एलर्जी हैं अभी भी पेनिसिलमाइन ले सकते हैं। यह लगभग 30% रोगियों में प्रभावी है।
प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन)
Plaquenil कई सालों से उपलब्ध है और मूल रूप से मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था। इसका उपयोग करना आसान है, कुछ दुष्प्रभाव हैं, और रक्त परीक्षणों के साथ निगरानी की आवश्यकता नहीं है। प्लाक्वेनिल का उपयोग रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों के लिए किया जाता है जो NSAIDs को अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। यह लगभग 30% रोगियों में प्रभावी प्रतीत होता है। यह प्रणालीगत ल्यूपस के रोगियों के लिए भी प्रयोग किया जाता है।
Plaquenil प्रतिरक्षा सेल समारोह में हस्तक्षेप प्रतीत होता है। दवा मौखिक रूप से दी जाती है, एक दिन में एक या दो गोलियाँ। दृश्य दुर्लभ होने की संभावना के साथ रेटिना में दवा का एक दुर्लभ गंभीर साइड इफेक्ट होता है। प्रत्येक छः महीनों में एक नेत्र विज्ञान परीक्षा की सिफारिश की जाती है। NSAIDs Plaquenil के साथ लिया जा सकता है और अक्सर एक साथ निर्धारित किया जाता है।
मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स)
40 से अधिक वर्षों के लिए उपलब्ध मेथोट्रैक्सेट का व्यापक रूप से सोरायसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है और कैंसर के इलाज के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। 1 9 70 के दशक में, एनएसएड्स विफल होने पर रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए कई संधिविज्ञानी द्वारा कम खुराक मेथोट्रैक्सेट निर्धारित किया गया था। मेथोट्रैक्साइट अन्य प्रेषण दवाओं की तुलना में तेज़ी से काम करता है, अक्सर महीनों के बजाय सप्ताहों में सुधार लाता है।
मेथोट्रैक्साइट एक एंटीमेटाबोलाइट है, जो फोलिक एसिड के उपयोग में हस्तक्षेप करता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि को रोकने और सूजन को कम करने के लिए सोचा जाता है। यह सिनोविअल झिल्ली में कोशिकाओं की तीव्र वृद्धि को भी धीमा कर सकता है जो जोड़ों को जोड़ता है।
एक सख्त खुराक अनुसूची के अनुसार मेथोट्रैक्सेट मौखिक रूप से या इंजेक्शन योग्य दवा के रूप में दिया जा सकता है। सामान्य कम दुष्प्रभावों के साथ, दीर्घकालिक मेथोट्रैक्सेट उपयोग के परिणामस्वरूप जिगर की क्षति हो सकती है। नियमित यकृत समारोह परीक्षण की आवश्यकता है।
एनएसएड्स के साथ मेथोट्रैक्सेट लिया जा सकता है। शराब से बचने के लिए मेथोट्रैक्सेट लेने वाले मरीजों को चेतावनी दी जाती है।
sulfasalazine
सल्फासलाज़ीन एक संयोजन सैलिसिलेट और एंटीबायोटिक है। यह 1 9 40 के दशक के बाद से मूल रूप से सूजन आंत्र रोग वाले मरीजों के इलाज के लिए रहा है। एक समय में, इसका उपयोग रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता था लेकिन साइड इफेक्ट्स पर चिंता के कारण इसका उपयोग सीमित था। इसका इस्तेमाल सोने के विकल्प के रूप में नैदानिक परीक्षणों में भी किया जाता था। सोने और पेनिसिलमाइन की विषाक्तता समस्याओं के बिना एक प्रेषण एजेंट के रूप में इसके उपयोग में नवीनीकृत रुचि की अवधि थी।
सल्फासलाज़ीन का तंत्र अज्ञात है हालांकि इसमें दो संभावित क्रियाएं हैं, सूजन को अवरुद्ध करना और बैक्टीरिया के विकास को रोकना। सल्फासलाज़ीन टैबलेट और तरल रूप में उपलब्ध है। इसे एलर्जी से सल्फा ड्रग्स और / या एस्पिरिन और अन्य सैलिसिलेट्स से बचा जाना चाहिए। आम दुष्प्रभावों में मतली, दस्त, उल्टी, और भूख की कमी शामिल है। अधिक गंभीर साइड इफेक्ट मूत्र की समस्याएं, रक्त रोग, और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।
गठिया से लड़ने के लिए किसी भी विशेष दवा को चुनने में, आप और आपके डॉक्टर को लाभ और उपचार के जोखिमों का वजन करना चाहिए।
> स्रोत:
> ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर बुक ऑफ गठिया, डेविड एस पिस्सेटस्की, एमडी