लिवर प्रत्यारोपण के लिए प्रेरणा और योग्यता को समझना
यकृत प्रत्यारोपण कभी-कभी तीव्र या पुरानी यकृत रोग वाले लोगों के लिए एकमात्र उपचार विकल्प होता है। लिवर प्रत्यारोपण में अग्रिमों के परिणामस्वरूप जीवन प्रत्याशा दर बहुत अधिक है, 58% प्राप्तकर्ता 15 वर्षों तक जीवित रहते हैं।
लिवर प्रत्यारोपण पहली बार 1 9 60 के दशक के उत्तरार्ध में किए गए थे, हालांकि 1 9 80 के दशक के मध्य तक वे बड़े पैमाने पर प्रयोगात्मक बने रहे, जब बेहतर शल्य चिकित्सा तकनीकें और अंग ग्राफ्ट रिजेक्शन को रोकने के बेहतर साधन थे।
आज, 6,000 से अधिक जिगर प्रत्यारोपण सालाना किया जाता है।
एक लिवर प्रत्यारोपण के लिए प्रेरित कारण
चूंकि यकृत प्रत्यारोपण महंगा होते हैं और महत्वपूर्ण जोखिम लेते हैं, डॉक्टर केवल उन्हें अंतिम उपाय के रूप में अनुशंसा करते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब यकृत अब काम नहीं कर रहा है, और यकृत क्षति से जटिलताओं को अब नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
यकृत प्रत्यारोपण के सबसे आम कारणों में से:
- क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी, अल्कोहल सिरोसिस, और गैर मादक फैटी यकृत रोग सहित किसी भी कारण से एंड-स्टेज सिरोसिस। जबकि सिरोसिस स्वयं प्रत्यारोपण के लिए संकेत नहीं है, अपघटन के लक्षण (जैसे एन्सेफेलोपैथी, रक्तस्राव विविधता, या आवर्ती ascites ) अक्सर प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं।
- कुछ जिगर कैंसर , चोलैंगियोकार्सीनोमा, हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी), प्राथमिक हेपेटोकेल्युलर मैलिग्नेंसी और हेपेटिक एडेनोमास में उलझन में।
- फुलमिंटेंट हेपेटाइटिस विफलता में से एक फुलमिनेंट वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, डी और शायद ही सी), दवा से जुड़ी जिगर की विफलता, हेपेटिक थ्रोम्बिसिस, विल्सन की बीमारी या अन्य कारणों से।
- पित्त नलिकाओं का गंभीर असर, जिसके परिणामस्वरूप पित्त सिरोसिस और स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस होता है।
एक लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्यता
आश्चर्य की बात नहीं है, प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध लोगों की तुलना में अधिक लोगों को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इस वजह से, स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों ने एंड-स्टेज लिवर रोग (एमईएलडी) स्कोर के लिए मॉडल विकसित किया है, पुरानी जिगर की बीमारी की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक एल्गोरिदम उपयोग और प्रत्यारोपण के लिए रोगियों को प्राथमिकता देने में मदद करने के लिए।
मिलान मानदंड सहित दृढ़ संकल्प के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जो प्राथमिक रूप से आकार और / या कई जिगर घावों (यानी, 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं, या तीन से अधिक घावों के बराबर या उससे कम नहीं) आकार में 3 सेंटीमीटर)।
यद्यपि प्रत्यारोपण को किसी भी तीव्र या पुरानी स्थिति पर लागू माना जा सकता है जो अपरिवर्तनीय और स्थायी यकृत रोग का कारण बनता है, निर्णय लेने की प्रक्रिया में अक्सर कई कमी हो सकती है।
अमेरिका में संगठन उपलब्ध लिवर वाले व्यक्तियों के मिलान के लिए ज़िम्मेदार है, जो यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यूएनओएस) है। गैर-लाभकारी संगठन संघीय सरकार के लिए अनुबंध और अंग आवंटित करने के लिए अनुबंध के तहत काम करता है।
लिवर प्रत्यारोपण के लिए विरोधाभास
यकृत प्रत्यारोपण के लिए विरोधाभास वे हैं जो प्राप्तकर्ता के लिए मृत्यु की संभावना को बढ़ा सकते हैं या संभावित रूप से प्रत्यारोपण की विफलता या अस्वीकृति के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। प्रत्यारोपण के लिए कुछ पूर्ण contraindications में से कुछ:
- वर्तमान शराब या पदार्थ की लत
- गंभीर दिल या फेफड़ों की बीमारी
- कैंसर (कुछ यकृत कैंसर या गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर सहित)
- गंभीर और कई जन्म दोष जो संभावित रूप से समयपूर्व मौत का कारण बनेंगे
- कुछ अनियंत्रित संक्रमण या जीवन-धमकी देने वाली बीमारियां
कई सापेक्ष contraindications भी हैं , तथाकथित क्योंकि वे एक या कई कारकों के आकलन के आधार पर उपचार का उल्लंघन या नहीं कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- उन्नत आयु (65 साल से अधिक पुराना)
- किडनी खराब
- रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा
- गंभीर कुपोषण
- एचआईवी (हालांकि निरंतर वायरल नियंत्रण वाले मरीजों के लिए एक मुद्दा कम है)
- गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- गंभीर, अनियंत्रित (या उपचार नहीं किया गया) मनोवैज्ञानिक विकार
सूत्रों का कहना है:
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