एफबीएसएस के कारण: बैक सर्जरी क्यों विफल हो जाती है?

जर्नल ऑफ़ पेन रिसर्च में प्रकाशित एक 2016 की समीक्षा के मुताबिक 74.6 प्रतिशत कम पीठ वाली सर्जरी सर्जरी पूरी तरह से दर्द से छुटकारा पाने में असफल रही ।

मान लीजिए या नहीं, इस असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम के लिए एक चिकित्सा नाम है। एफबीएसएस जिसे अक्सर शॉर्ट के लिए बुलाया जाता है, एक पीठ सर्जरी के बाद लगातार दर्द को संदर्भित करता है। दर्द आपके पीठ में, आपके पैर में, या दोनों में हो सकता है।

एफबीएसएस की एक अपरिहार्य परिभाषा है, और जैसा कि आप देखेंगे, जल्दी ही जटिल स्थिति बन सकता है।

असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम के अन्य नामों में शामिल हैं: पोस्ट-लम्बर सर्जरी सिंड्रोम, पोस्ट-लैमिनेक्टोमी सिंड्रोम, असफल बैक सिंड्रोम, और पोस्ट ऑपरेटिव पर्सिस्टेंट सिंड्रोम। (एक सिंड्रोम संकेतों और लक्षणों का संग्रह है)।

कौन सी बैक सर्जरी आपको असफल बैक सिंड्रोम दे सकती है?

असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम किसी भी प्रकार की पिछली सर्जरी से हो सकता है, सबसे आम लैमिनेक्टोमी और डिसेक्टॉमी शामिल हैं। लैमिनेक्टोमी, जिसे डिकंप्रेशन के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कशेरुका के पीछे हड्डी की अंगूठी का एक हिस्सा नर्वों को बिना पारित होने के लिए जगह बनाने के लिए हटा दिया जाता है। लैमिनेक्टोमी अक्सर रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के लक्षणों के प्रबंधन के लिए प्रयोग किया जाता है।

एक विषाक्तता में, एक हर्निएटेड डिस्क के टुकड़े आपकी रीढ़ की हड्डी से हटा दिए जाते हैं। डिस्क टुकड़ों को हटाने से रीढ़ की हड्डी में दबाव कम हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि टुकड़े अक्सर रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर "भूमि" होते हैं , उन्हें परेशान करते हैं और अक्सर दर्द और अन्य लक्षण भी पैदा करते हैं।

एक कारण है कि लैमिनेक्टोमी और डिसेक्टॉमी में असफलताओं की उच्च दर है, इस तथ्य के साथ ऐसा करना पड़ सकता है कि कुल मिलाकर इन रीढ़ की हड्डी में रोगियों को सबसे अधिक दिया जाता है।

असफल बैक सर्जरी के बाद क्या होता है?

वास्तव में उन लोगों के साथ क्या होता है जिनकी पिछली शल्य चिकित्सा "विफल हो जाती है?" दुर्भाग्य से, तस्वीर अंधकारमय हो सकती है; ऐसा इसलिए है क्योंकि एफबीएसएस के लिए कोई वास्तविक इलाज नहीं है।

आपका डॉक्टर एक दूसरी सर्जरी होने का सुझाव दे सकता है, जिसे एक संशोधन सर्जरी कहा जाता है, लेकिन, ज़ाहिर है, यह कई चीजों पर निर्भर करता है जिसमें मूल रूप से सर्जरी के प्रकार, दर्द का प्रकार आप बाद में अनुभव करते हैं। और यदि संशोधन सर्जरी आपके लक्षणों से छुटकारा पाती है, तो आपका डॉक्टर आपको एक और आक्रामक प्रक्रिया से गुजरने के लिए भी प्रोत्साहित कर सकता है।

वैसे, ऊपर वर्णित 2016 की समीक्षा के अनुसार, सर्जरी वापस पाने वाले 13 प्रतिशत से 35 प्रतिशत लोगों में भी संशोधन सर्जरी मिलती है।

समीक्षा बताती है कि बार-बार सर्जरी न केवल उच्च चिकित्सा लागत का कारण बनती है बल्कि प्रत्येक क्रमिक प्रक्रिया पूरी होने के कारण, संतोषजनक परिणाम की बाधाएं कम हो जाती हैं।

हालांकि, इन सब में कुछ अच्छी खबर है। बहुत से लोग जो दूसरी और तीसरी सर्जरी प्राप्त करते हैं, रिपोर्ट करते हैं कि बाद की प्रक्रियाएं ठीक काम करती हैं- उनका दर्द और अन्य लक्षण आखिरकार चले गए हैं, और उनकी पीठ नई के रूप में अच्छी लगती है।

लेकिन असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम वाले लोग जिन्होंने बहुत कम या कोई सुधार के साथ कई संशोधन सर्जरी की है, अक्सर दर्द प्रबंधन के लिए रवाना हो जाते हैं। इस मामले में, दर्द दवा और न्यूरोमोडुलेशन - जिसमें या तो एक प्रत्यारोपित रीढ़ की हड्डी उत्तेजक होता है, या आम तौर पर एक अंतिम उपाय के रूप में, एक प्रत्यारोपित दर्द (दवा) पंप-अक्सर प्रयास किया जाता है, साथ ही अभ्यास, समग्र उपचार, और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा।

दैनिक आधार पर दर्द का प्रबंधन कैसे करना सीखना एक महत्वपूर्ण कौशल है जिसे आप दर्द प्रबंधन कार्यक्रम में विकसित करते समय विकसित होते हैं।

दर्द नियंत्रण के लिए प्रत्यारोपित रीढ़ की हड्डी उत्तेजना प्रणाली का उपयोग अभी उद्योग में विस्फोट कर रहा है। 20 वीं शताब्दी के मध्य में, यह एक पीठ सर्जरी के बाद दर्द के लिए एक समग्र उपचार योजना के हिस्से के रूप में बहुत प्रभावी है। इस प्रकार का दर्द आमतौर पर तंत्रिका दर्द का मिश्रण होता है, विशेष रूप से, रेडिकुलोपैथी, और ऊतक क्षति से दर्द (जिसे नोकियोसेप्टिव कहा जाता है)।

अब जब आप असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम के बारे में कुछ जानते हैं, तो आप सोच सकते हैं कि "हुड के नीचे" क्या होता है; दूसरे शब्दों में, आपको शल्य चिकित्सा के बाद दर्द क्यों मिलेगा?

सर्जरी को आपके दर्द से राहत नहीं देनी चाहिए?

असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम कारण

आम तौर पर बोलते हुए, असफल सर्जरी दर्द को तीन चरणों में से एक के दौरान होने के रूप में समझा जा सकता है: नियोजन चरण, ऑपरेटिंग रूम चरण, और शल्य चिकित्सा के बाद चरण।

योजना चरण

नियोजन चरण में चीजें शामिल हैं: क्या आप पहली जगह सर्जरी के लिए एक अच्छे उम्मीदवार थे?

यदि सर्जरी एक विकल्प बनने से पहले भी आपकी रीढ़ अस्थिर है (यानी जब आप विशेषज्ञों, सर्जनों और उपचार टीम के अन्य सदस्यों से बात करने के लिए राउंड बना रहे हैं, तो यह पता लगाने के प्रयास में क्या किया जा रहा है) शायद आपके लिए नहीं।

यदि आपका दर्द हर्निएटेड डिस्क जैसी यांत्रिक चीजों के कारण नहीं होता है, तो आप सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं। इस श्रेणी में आने वाली स्वास्थ्य परिस्थितियों में मधुमेह जैसी चयापचय समस्याएं, साथ ही संवहनी (रक्त वाहिका) की समस्याएं, वायरस और ट्यूमर शामिल हैं।

पिछला आघात एक और कारण है जिसे आप अपने दर्द के बावजूद वापस सर्जरी से रोक सकते हैं।

और आखिरकार, अगर आपके पैर या पीठ दर्द के साथ, आपको अवसाद, चिंता या अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी होती हैं, तो आप असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम के लिए उच्च जोखिम पर हो सकते हैं। (प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेने से पहले विचार करने के लिए कुछ)।

बैक सर्जरी के दौरान

एफबीएसएस कारणों का दूसरा चरण-जो तब होता है जब आप ऑपरेटिंग टेबल पर होते हैं- इसमें सर्जन त्रुटि जैसी चीजें और आपके द्वारा सर्जरी के प्रकार शामिल हैं (विशेष रूप से यह बाद में होने वाले एफबीएसएस लक्षणों के प्रकार या गंभीरता से संबंधित है)।

जब आप "अंडर" होते हैं तो सर्जन किस तरह की गलतियों को कर सकता है? वह गलत स्तर, या आपके शरीर के गलत पक्ष पर काम कर सकती है। या वह या तो काम कर सकती है या नहीं, जिसका अर्थ है कि वह रीढ़ की हड्डी की संरचना के बहुत अधिक या बहुत कम निकाल देती है।

यदि वह संचालित होती है, तो इसे कभी-कभी आक्रामक माना जाता है, और इससे रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता हो सकती है जो सर्जरी से पहले नहीं थी। यदि वह संचालन में है, तो वह कुछ या सभी चीजों को हटाने में असफल हो सकती है जो आपके दर्द का स्रोत हैं (जिसे "दर्द जनरेटर" कहा जाता है)।

और चेतावनी का एक शब्द। यदि आपने माइक्रोडिससेक्टोमी जैसी न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया का चयन किया है-शायद क्योंकि आपको बताया गया था कि पारंपरिक खुले प्रकार की तुलना में यह आपके लिए आसान होगा-आपके एफबीएसएस लक्षण (यदि आप उन्हें प्राप्त करते हैं) तो इतना आसान नहीं हो सकता है। यद्यपि पेशे में कुछ असहमत हैं, लेकिन कई रीढ़ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कम से कम आक्रामक प्रक्रिया होने का मतलब यह नहीं है कि एफबीएसएस भी हल्का होगा। वास्तव में, इस आलेख के शीर्ष पर वर्णित दर्द शोध समीक्षा की जर्नल का कहना है कि जब कोई प्रयोग नहीं किया जाता है, तो कोई शल्य चिकित्सा तकनीक नहीं है, यह गारंटी देगी कि एफबीएसएस नहीं होता है।

तीसरा चरण जब एफबीएसएस होता है तो प्रक्रिया पूरी होने के बाद होती है। पोस्ट ऑपरेटर कहा जाता है, स्वास्थ्य समस्याओं के इस समूह में संक्रमण, घाव जल निकासी या हेमेटोमास से डिस्क हर्निएशन, मांसपेशियों की चक्कर लगाने और बहुत कुछ आवर्ती करने के लिए कुछ भी हो सकता है। यहां चीजों की छोटी सूची दी गई है जो लम्बर स्पाइन सर्जरी के बाद दर्द का कारण बन सकती हैं।

• संक्रमण। 2016 के एक अध्ययन ने यह निर्धारित करने की कोशिश की कि लोगों ने अस्पताल में क्या जांच की है, यह संक्रमण सबसे आम तौर पर सामना करने वाली जटिलता है।
• स्यूडोआर्थोसिस, सामान्य शब्द है जो एक हड्डी फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है जो ठीक नहीं होता है। रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद एक स्यूडोआर्थोसिस आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की संलयन प्रक्रिया से संबंधित होता है और हड्डियों की विफलता को इंगित करता है कि जिस तरह से उन्हें माना जाता है।
• Epidural फाइब्रोसिस स्कायर ऊतक के लिए एक फैंसी चिकित्सा नाम है जो रीढ़ की हड्डी की जड़ के चारों ओर बनाता है। बैक सर्जरी के बाद यह बेहद आम है।
• आपके शरीर रचना विज्ञान और / या शरीर बायोमेकॅनिक्स में परिवर्तन रीढ़ की हड्डी अस्थिरता , sacroiliac संयुक्त अक्षमता , फोरामिनल स्टेनोसिस (यानी, रीढ़ की हड्डी के किनारे "छेद" की एक संकुचन के कारण हो सकता है जिसके माध्यम से नसों गुजरती हैं)। इस तरह के संरचनात्मक परिवर्तन भी रीढ़ की हड्डियों के कुछ क्षेत्रों पर अतिरिक्त दबाव डाल सकते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी में और अधिक समस्याएं आती हैं। वास्तव में, जब ऐसा होता है, तो आप पाएंगे कि दर्द और समस्याएं जो मूल रूप से आपको सर्जरी की वापसी के लिए प्रेरित करती हैं।
• मांसपेशियों की चक्कर आंतों की मांसपेशियों, डायाफ्राम मांसपेशियों और अन्य को प्रभावित करती है।
• आपके मायोफेसिकियल ऊतक में परिवर्तन (मायोफैसिया उन मांसपेशियों को कवर करने वाले संयोजी ऊतकों को संदर्भित करता है जो शरीर को अपना रूप और अखंडता रखने में मदद करते हैं) संदर्भित दर्द का कारण बन सकते हैं जिसे आसानी से रेडिकुलोपैथी के साथ भ्रमित किया जा सकता है। (रेडिकुलोपैथी दर्द और विद्युत संवेदनाओं को संदर्भित करता है, साथ ही साथ संयम और कमजोरी जो एक पैर नीचे जा सकती है जब एक रीढ़ की हड्डी की जड़ को परेशान या दबाया जाता है। कई लोग इस " कटिस्नायुशूल " कहते हैं)।
  मायोफासिकल परिवर्तन कशेरुकी स्तर के पास हो सकते हैं जो विशेष रूप से पारदर्शी मांसपेशियों में होता है जो स्पैम में जाते हैं।
• बैक सर्जरी के बाद आपकी अग्रेषित बैक बैलेंस बाधित हो सकती है, और बदले में, आपकी दैनिक गतिविधियों के बारे में आपकी स्थिरता और समन्वय बदल दिया जा सकता है।

एफबीएसएस का भविष्य

हाल ही में (2016) तक, वाक्यांश का उपयोग, "असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम" ने बताया कि रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद दर्द, लक्षण और / या नई या पुनरावर्ती चिकित्सा समस्याएं सर्जन की गलती थीं। जैसा कि आप उपर्युक्त से देख सकते हैं, यह कभी-कभी सच होता है, लेकिन अक्सर एफबीएसएस के अन्य कारण भी होते हैं।

उद्योग वर्तमान में प्रवाह में है क्योंकि यह एफबीएसएस के लिए एक नई परिभाषा पर सर्वसम्मति चाहता है। इसमें अन्य चीजों के साथ, स्थिति का संभावित नामकरण और भाषा के साथ आने के साथ-साथ भविष्य में केंद्रित (आगे क्या करना है) और कम सर्जन-दोष शामिल है।

> स्रोत:

> ब्लोंड एस, मेर्टेंस पी।, डेविड आर।, रूलाउड एम।, रिगोर्ड पी। "मैकेनिकल" से "न्यूरोपैथिक" से एफबीएसएस मरीजों में बैक पेन अवधारणा। दर्द भाग सी के क्रोनिफिकेशन के लिए अग्रणी कारकों के आधार पर एक व्यवस्थित समीक्षा सी)। Neurochirurgie। मार्च 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973

> ब्लॉन्ड एस, डेविड आर।, मार्टेंस पी। असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम (पार्ट बी) में बैक पेन जेनरेटर का पैथोफिजियोलॉजिकल कैरेक्टरिज़ेशन। Neurochirurgie। मार्च 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443

> बोर्डोनी बी, मारेलि एफ। असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम: समीक्षा और नई परिकल्पना। जे दर्द Res। जनवरी 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497

> डुरंड जी, गिरोडन जे।, डेबियास एफ। यूरोप में असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम का मेडिकल मैनेजमेंट: मूल्यांकन मॉडेलिटीज एंड ट्रीटमेंट प्रस्ताव। Neurochirurgie। मार्च 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909।

> रिगोर्ड पी।, देसाई एम।, टेलर आर। असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम: नाम में क्या है? "POPS" Neurochirurgie द्वारा "एफबीएसएस" को बदलने का प्रस्ताव। मार्च 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773।