लिवर कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में असामान्य है लेकिन क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी संक्रमण और एफ्लाटोक्सिन एक्सपोजर जैसे जोखिम कारकों के कारण दुनिया भर में आम है। लक्षणों में जौनिस (त्वचा का पीलापन), ऊपरी पेट में दर्द, दाहिने कंधे के ब्लेड दर्द, और वजन घटाने शामिल हो सकते हैं। डॉक्टर इमेजिंग परीक्षण और रक्त परीक्षण के संयोजन का उपयोग करके स्थिति का निदान करते हैं।
ट्यूमर के आकार के आधार पर, उपचार विकल्पों में ट्यूमर, यकृत प्रत्यारोपण, लक्षित उपचार, कीमोथेरेपी, और कभी-कभी विकिरण थेरेपी को हटाने में शामिल हो सकते हैं।
लिवर कैंसर यकृत में उत्पन्न होता है, जो आपके पेट के दाहिने तरफ आपकी निचली पसलियों के नीचे स्थित एक अंग होता है। प्राथमिक जिगर कैंसर (हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा) और पित्त नली कैंसर (कोलांगियोकार्सीनोमा) को ट्यूमर से अलग करना महत्वपूर्ण है जो शरीर के अन्य स्थानों में शुरू होता है और यकृत (यकृत मेटास्टेस) में फैलता है। लिवर मेटास्टेस प्राथमिक यकृत कैंसर की तुलना में अधिक आम हैं और प्राथमिक जिगर कैंसर के इलाज के तरीके के बजाय प्राथमिक कैंसर (जैसे फेफड़ों का कैंसर या स्तन कैंसर) का इलाज किया जाता है।
यकृत के कार्यों को जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि आप बीमारी के संभावित लक्षणों को देखते हैं। जिगर डिटॉक्सिफाइंग पदार्थों में भूमिका निभाता है, पाचन में सहायता करने के लिए पित्त को स्राव कर देता है और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में महत्वपूर्ण हार्मोन बना देता है।
ऊपर वर्णित कैंसर के अलावा, यकृत कैंसर के कम आम प्रकार हैं। इनमें से कुछ में हेपेटोब्लास्टोमा, बचपन के कैंसर का दुर्लभ रूप, और यकृत का एंजियोसोरको शामिल है। यह समीक्षा प्राथमिक रूप से प्राथमिक यकृत कैंसर और पित्त नली कैंसर पर केंद्रित होगी।
लक्षण
यकृत कैंसर के लक्षण बीमारी के शुरुआती चरणों में असामान्य हैं जब तक कि ट्यूमर पित्त नलिकाओं में से एक के नजदीक न हो और बाधा उत्पन्न हो सके (पित्ताशय की थैली के हमले के समान लक्षणों के साथ)।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- दाएं ऊपरी पेट में दर्द
- दाहिने पेट में एक द्रव्यमान (बस आपकी पसलियों या संभावित रूप से कम)
- दाहिने कंधे ब्लेड दर्द
- जांडिस , त्वचा की पीले रंग की मलिनकिरण और आंखों के सफेद
- पीला या सफेद मल
- डार्क मूत्र
- तीव्र खुजली
- पेट में बिल्ड-अप तरल पदार्थ, एसिसाइट्स
- बुखार (101 डिग्री या उससे अधिक जो संक्रमण के स्पष्ट संकेतों के बिना कई दिनों तक रहता है)
- आहार या व्यायाम में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना अनजाने वजन घटाने
- गैर-विशिष्ट लक्षण जैसे भूख, थकान, और अस्वस्थ होने की सामान्य भावना
कारण और जोखिम कारक
हम निश्चित रूप से निश्चित नहीं हैं कि बीमारी का कारण क्या है, हालांकि हम यकृत कैंसर के लिए कई जोखिम कारकों के बारे में जानते हैं। इनमें से अधिकतर जोखिम कारक यकृत के स्कार्फिंग (सिरोसिस) में होते हैं, यद्यपि यकृत कैंसर भी सिरोसिस के बिना विकसित हो सकता है।
यकृत कैंसर के लिए सबसे आम जोखिम कारक हैपेटाइटिस के रूपों में से एक है। एक साथ, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी दुनिया भर में लगभग 85 प्रतिशत यकृत कैंसर का कारण माना जाता है। कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- शराब का उपयोग और धूम्रपान: लंबे समय तक भारी शराब का उपयोग (प्रति दिन 3 से अधिक पेय) स्पष्ट रूप से सिरोसिस के विकास से जुड़ा हुआ है, और यकृत कैंसर का खतरा भी बढ़ा सकता है। धूम्रपान भी जोखिम को बढ़ाने के लिए प्रतीत होता है, खासकर जब अन्य जोखिम कारकों के साथ संयुक्त, जैसे हेपेटाइटिस बी।
- पारिवारिक इतिहास और अनुवांशिक बीमारियां: यदि आपके पास परिवार का सदस्य है जिसके पास यकृत कैंसर है, तो आपका जोखिम औसत से अधिक है। उन लोगों के लिए जोखिम भी बढ़ता है जिनके पास आनुवंशिक बीमारियां हैं जैसे हीमोच्रोमैटोसिस और विल्सन की बीमारी।
- चिकित्सा की स्थिति: यकृत कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाली चिकित्सीय स्थितियों में प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, गैर-मादक फैटी यकृत रोग , और मधुमेह शामिल हैं।
- Aflatoxin एक्सपोजर: संयुक्त राज्य अमेरिका में असामान्य, लेकिन दुनिया भर में आम, अनुचित रूप से संग्रहीत अनाज और पागल पर बढ़ने वाली कवक द्वारा जारी aflatoxins-toxins के संपर्क में - यकृत कैंसर का एक महत्वपूर्ण कारण है।
निदान
जिनके पास जिगर कैंसर या बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारकों के लक्षण हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। एक चिकित्सक सावधान इतिहास ले सकता है और शारीरिक परीक्षा कर सकता है। कुछ के लिए, स्क्रीनिंग परीक्षणों पर विचार किया जा सकता है। मूल्यांकन के आधार पर, रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन का संयोजन भी किया जा सकता है।
- लैब्स और परीक्षण: रक्त कार्य (जैसे यकृत समारोह परीक्षण ), हेपेटाइटिस पैनल, और ट्यूमर मार्कर अक्सर यकृत कैंसर का निदान करने में पहला कदम होते हैं। एक विशिष्ट परीक्षण, अल्फा-फेरोप्रोटीन ट्यूमर मार्कर टेस्ट (एएफपी), यकृत रोगों के लिए स्क्रीन करने का आदेश दिया जा सकता है।
- इमेजिंग: आमतौर पर किया जाने वाला पहला इमेजिंग टेस्ट अल्ट्रासाउंड होता है। निदान में सहायक होने वाले अन्य परीक्षणों में एमआरआई और सीटी स्कैन शामिल हैं। यकृत के एक एंजियोग्राम की भी सिफारिश की जा सकती है।
- बायोप्सी: कई कैंसर के विपरीत, यकृत कैंसर का निदान अक्सर बायोप्सी के बजाय इमेजिंग निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। एक बायोप्सी की आवश्यकता नहीं हो सकती है जब तक कि ट्यूमर की आणविक विशेषताओं को समझना महत्वपूर्ण न हो, जैसे नैदानिक परीक्षण में।
इलाज
यकृत कैंसर के लिए उपलब्ध उपचार विकल्प रोग के चरण, आपके सामान्य स्वास्थ्य, और बहुत कुछ पर निर्भर करते हैं। उपचार विकल्प दो शिविरों में आते हैं:
सिस्टमिक उपचार
ये कैंसर कोशिकाओं का इलाज करते हैं जहां वे होते हैं और उन्नत यकृत कैंसर के लिए मुख्य विकल्प हैं।
विकल्पों में शामिल हैं:
- कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी दवाओं के विभिन्न संयोजन हैं जो यकृत कैंसर के लिए दिए जा सकते हैं। केमोथेरेपी शरीर में तेजी से विभाजित कोशिकाओं पर हमला करके काम करती है। दुर्भाग्यवश, शरीर में सामान्य कोशिकाएं होती हैं जो तेजी से विभाजित होती हैं, जिससे केमोथेरेपी के जाने-माने साइड इफेक्ट्स जैसे बालों के झड़ने और संक्रमण के जोखिम में वृद्धि होती है। Chemoembolization एक प्रक्रिया है जिसमें कीमोथेरेपी सीधे एक बड़ी धमनी (त्रैमासिक) में दिया जाता है जो यकृत में प्रवेश करता है। Chemoembolization मुख्य उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन एक ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है जबकि एक व्यक्ति यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा है।
- लक्षित टी थेरेपी: लक्षित चिकित्सा दवाएं कीमोथेरेपी से अलग होती हैं जिसमें वे कैंसर कोशिका के विकास में एक विशेष मार्ग "लक्षित" करते हैं। नेक्सावर (सोराफेनेब), लेनविमा (लेवेटिनिब), और शिवोर्गा (रेगोराफेनिब) सभी जीवित रहने में सुधार करते हैं और वर्तमान में उन्नत यकृत कैंसर वाले लोगों के लिए मानक उपचार हैं।
स्थानीय उपचार
ये कैंसर का इलाज करते हैं जहां यह निकलता है। जिन विकल्पों पर विचार किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
- आंशिक हेपेटक्टोमी: यह कैंसर का शल्य चिकित्सा हटाने और कुछ सामान्य ऊतक के आसपास है। यह उनके स्थान के आधार पर छोटे यकृत ट्यूमर (व्यास में 5 सेमी से कम) के लिए एक विकल्प हो सकता है।
- लिवर प्रत्यारोपण: रोगग्रस्त यकृत को हटा दिया जाता है और इसे एक भाग या पूरे स्वस्थ यकृत के साथ बदल दिया जाता है। यह व्यापक बीमारी वाले लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है या जिन्होंने जिगर की विफलता को कम किया है लेकिन अन्यथा उचित स्वास्थ्य में हैं।
- विकिरण चिकित्सा: इसमें बाहरी बीम विकिरण थेरेपी (ट्यूमर के बड़े क्षेत्र का इलाज, आमतौर पर लक्षणों को कम करने या जीवन का विस्तार करने, ट्यूमर को ठीक करने के लिए) शामिल हो सकता है; स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी, या एसबीआरटी (ट्यूमर को खत्म करने के लिए ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के लिए विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग करना); या brachytherapy (यकृत में रेडियोधर्मी मोती रख)।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation (आरएफए): यह एक जांच का उपयोग है जिसमें छोटे इलेक्ट्रोड हैं जो कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं।
- क्रायथेरेपी: इसमें कैंसर के ऊतक को ठंडा करना शामिल है।
- Percutaneous इथेनॉल इंजेक्शन: इसमें यकृत में अल्कोहल का इंजेक्शन शामिल है और छोटे ट्यूमर के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन हाल ही के वर्षों में रेडियोक्रीक्वेंसी ablation द्वारा बड़े पैमाने पर बदल दिया गया है।
चाहे आप और आपके डॉक्टर द्वारा किस तरह की उपचार योजना की योजना है, आपको उपलब्ध सभी विकल्पों को जानना चाहिए। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान नैदानिक परीक्षणों के विकल्प पर विचार करने की भी सिफारिश करता है। कई प्रगति पर हैं और उपर्युक्त चिकित्सा के संयोजनों के साथ-साथ नए उपचार जैसे एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर , इम्यूनोथेरेपी दृष्टिकोण, और बहुत कुछ देख रहे हैं।
प्रशामक देखभाल
उपद्रव देखभाल में कैंसर के बजाय कैंसर और कैंसर के उपचार के लक्षणों का इलाज करना शामिल है। होस्पिस केयर के विपरीत, अत्यधिक इलाज योग्य कैंसर वाले लोगों के लिए भी उपद्रव देखभाल का उपयोग किया जा सकता है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, 2018 के अध्ययन से पता चलता है कि इस प्रकार की देखभाल यकृत कैंसर वाले लोगों के परिणामों में भी सुधार कर सकती है।
निवारण
जब यकृत कैंसर को रोकने की बात आती है, तो रोकथाम का एक औंस इलाज के पौंड के लायक है-और हेपेटाइटिस बी और सी को रोकना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि आप इन बीमारियों को विकसित करने से बच सकते हैं, या यदि आपके पास उपचार हो, तो आप संभावित रूप से यकृत कैंसर के खतरे को 90 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। यहां तक कि उन संक्रमणों के लिए भी, ऐसे उपचार हैं जो संबंधित सिरोसिस, और शायद यकृत कैंसर के विकास को कम कर सकते हैं।
शराब की खपत को सीमित करें, और यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। किसी भी चिकित्सा परिस्थितियों के अपने परिवार के इतिहास के बारे में जानने के लिए समय निकालें, खासतौर से उन लोगों के लिए जो जिगर की समस्याएं पैदा करते हैं। और काम पर आने वाले किसी भी रसायन के साथ सावधानी बरतें, क्योंकि इनमें से कुछ यकृत कैंसर का कारण बनते हैं।
परछती
यदि आप या किसी प्रियजन को यकृत कैंसर का निदान किया गया है, तो आप महसूस कर सकते हैं कि आपकी दुनिया उलटी हो गई है। फिर भी, ऐसी चीजें हैं जो आप कर सकते हैं जो आपको महसूस करने में मदद कर सकती हैं कि आप कम से कम सांस लेने में सक्षम हैं। जितना हो सके कैंसर के बारे में जानें, लेकिन सबसे हालिया अद्यतित जानकारी को देखने के लिए सावधान रहें। उपचार और उत्तरजीविता दर में सुधार हो रहा है, और कुछ साल पुरानी जानकारी उन परिवर्तनों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। जीवित आंकड़ों के लिए भी यही है।
यकृत कैंसर समुदाय से जुड़ना भावनात्मक समर्थन के दृष्टिकोण से और यकृत कैंसर पर नवीनतम शोध के बारे में जानने के लिए सहायक हो सकता है। जो लोग बीमारी से जी रहे हैं वे प्रेरित हैं और अक्सर नवीनतम उपचार के बारे में कुछ सामान्य चिकित्सकों से भी ज्यादा जानते हैं। आप अपने समुदाय में एक सहायता समूह की तलाश कर सकते हैं, या यकृत कैंसर समुदाय को ऑनलाइन ढूंढ सकते हैं। सही लोगों को ढूंढने के लिए, हैशटैग # लिवर कैंसर और #livertumor का उपयोग करने का प्रयास करें।
परिवार और दोस्तों तक पहुंचें और वे जो समर्थन दे सकते हैं उसका स्वागत करते हैं। यकृत कैंसर से निपटने से वास्तव में एक गांव लगता है।
देखभाल करना
कुछ लोग अलगाव में कैंसर का अनुभव करते हैं, और यकृत कैंसर से मुकाबला परिवार देखभाल करने वालों के लिए बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। देखभाल के सबसे कठिन हिस्सों में से एक असहायता की भावना है जिसे आप महसूस कर सकते हैं, फिर भी ऐसे तरीके हैं जिनसे आप दोनों अपने प्रियजन की मदद कर सकते हैं और इस भावना से निपट सकते हैं। यकृत कैंसर के बारे में और जानना शुरू करने के लिए एक महान जगह है।
संघर्ष आम है जब कैंसर और उनके प्रियजन वाले लोग इस बात पर भिन्न होते हैं कि वे उपचार के साथ कैसे पहुंचेंगे। अपने विचारों की पेशकश करें, लेकिन ध्यान रखें कि यह आपकी प्रियजन की यात्रा है जिसे उसे अपने तरीके से यात्रा करने की ज़रूरत है।
अंत में, देखभाल करने वाले के रूप में स्वयं की देखभाल करने के लिए पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। यह कई बार असंभव प्रतीत हो सकता है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए समय लेना कि आपकी अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए आप अपने प्रियजन की देखभाल करते समय जितना संभव हो उतना स्वस्थ रहने में मदद करेंगे।
से एक शब्द
यदि आप चिंतित हैं कि आपको यकृत कैंसर हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। उपचार बीमारी के शुरुआती चरणों में सबसे प्रभावी होते हैं, और इन कैंसर को पकड़ने से पहले इलाज के लिए मौका मिलता है।
जिन लोगों के लिए यकृत कैंसर का निदान किया गया है, उनके लिए आशा है। उपचार में सुधार हो रहा है, और नैदानिक परीक्षणों में नए उपचार उपलब्ध हैं। अपने कैंसर देखभाल का एक सक्रिय हिस्सा सुनिश्चित करें। जानें कि अपना खुद का वकील कैसे बनें, या किसी मित्र को ढूंढें या किसी ऐसे व्यक्ति से प्यार करें जो आपके लिए वकील हो। स्व-वकालत करते समय, जब आपको कैंसर होता है, न केवल चिंता को कम करने के लिए पाया जाता है लेकिन कभी-कभी परिणामों में भी सुधार हो सकता है।
> स्रोत:
> फोर्नर, ए, रीग, एम।, और जे ब्रुक्स। जिगर का कैंसर । लांसेट 2018 जनवरी 4. (प्रिंट से पहले एपब)।
> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। प्राथमिक लिवर कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - हेल्थ प्रोफेशनल वर्जन। अद्यतन -2/06/18। https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> वुडरेल, सी।, हैंनसेन, एल।, शियानो, टी।, और एन गोल्डस्टीन। हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए उपद्रव देखभाल, और वृद्ध वयस्कों के लिए विशिष्ट लाभ। नैदानिक चिकित्सीय । 2018 मार्च 20. (प्रिंट से पहले एपब)।