फरवरी 2010 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने अस्थमा दवाओं के बारे में एक अतिरिक्त चेतावनी प्रदान की जिसमें लंबे समय से अभिनय बीटा-एगोनिस्ट (एलएबीए), जैसे कि एडवायर और सिम्बिकॉर्ट शामिल हैं। 1 99 0 के दशक के मध्य से अस्थमा के प्रबंधन के लिए नियंत्रक थेरेपी के रूप में संयुक्त राज्य अमेरिका में एलएबीए उपलब्ध हैं। विभिन्न अध्ययनों के परिणामस्वरूप एलएबीए के उपयोग और अस्थमा के लक्षणों (अस्थमा से मृत्यु सहित) को खराब करने के परिणामस्वरूप एफडीए ने अस्थमा के इलाज के लिए एलएबीए के उपयोग के खिलाफ सिफारिश की है जब तक कि पूरी तरह जरूरी न हो।
एलएबीए युक्त अस्थमा दवाओं के उपयोग के बजाय, एफडीए अस्थमा के लिए नियंत्रक दवाओं के रूप में मुख्य रूप से श्वास वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अन्य दवाओं के उपयोग की सिफारिश करता है। अन्य विकल्पों में ल्यूकोट्रियिन ब्लॉकर्स शामिल हैं जैसे मॉन्टेलुकास्ट (सिंगुलर) , ओमलिजुमाब (एक्सोलैयर) और थियोफाइललाइन। सलाहकार समेत एलएबीए युक्त अस्थमा दवाओं का उपयोग केवल उन लोगों के लिए किया जाना चाहिए जो उपर्युक्त वर्णित अन्य दवाओं के साथ नियंत्रित नहीं हैं, या अक्सर अस्थमा उत्तेजना के साथ आपातकालीन कक्ष यात्राओं, अस्पताल या मौखिक या इंजेक्शन वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
अस्थमा विशेषज्ञ के रूप में, मैं नई एफडीए चेतावनी से हैरान हूं। पहले एलबीए दवाओं को दिए गए ब्लैक बॉक्स चेतावनी के बाद ऐसी चेतावनी का समर्थन करने के लिए कोई नया डेटा नहीं है। एफडीए विशेष रूप से दो अध्ययनों को संदर्भित करता है जो दिखाते हैं कि एलएबीए अस्थमा की मौत सहित अस्थमा के लक्षणों को बढ़ा सकता है। प्रश्न में दो अध्ययनों में साल्मेटोरोल मल्टीसेन्टर अस्थमा रिसर्च ट्रायल (स्मार्ट) और सेरेवेंट राष्ट्रव्यापी निगरानी (एसएनएस) अध्ययन शामिल है।
SMART को 1 99 6 में आयोजित किया गया था, जिसमें सल्मेटरोल (एक एलएबीए) अस्थमा के साथ 13,000 से अधिक लोगों को दिया जा रहा था। इनमें से कुछ लोग अस्थमा के लिए अन्य नियंत्रक दवाएं ले रहे थे; अन्य लोग केवल हर दिन salmeterol का उपयोग कर रहे थे। जबकि सैल्मेटरोल समग्र रूप से सुरक्षित पाया गया था, लेकिन इसके परिणामस्वरूप अफ्रीकी अमेरिकी लोगों में अधिक अस्थमा के दौरे, अस्पताल में भर्ती और अस्थमा की मौत हुई।
जब स्मार्ट अध्ययन में अफ्रीकी अमेरिकी प्रतिभागियों का बारीकी से मूल्यांकन किया गया, तो पाया गया कि उन्हें समूह के रूप में अधिक गंभीर अस्थमा था, फिर भी उनके अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग करने की संभावना कम थी। जब उन अफ्रीकी अमेरिकियों जो इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग कर रहे थे, उनका मूल्यांकन किया गया था, जो सैल्मेटरोल दिए गए थे, उनके उपयोग के परिणामस्वरूप समस्याएं नहीं बढ़ीं।
एसएनएस अध्ययन ने दमा के साथ 25,000 से अधिक लोगों में अस्थमा नियंत्रण पर एलएबीए सेरेवेंट (सैल्मेटोरोल) की दो बार दैनिक खुराक के प्रभाव की तुलना में चार बार-एक-दिन सैल्बुटामोल (अल्ब्यूरोल का एक यूरोपीय संस्करण) किया। जबकि सैल्मेटरोल समूह में अस्थमा की मौत की थोड़ी अधिक दर थी, वहीं मौत के कारण पूरी तरह से मौका था और इस आबादी में गंभीर अस्थमा के साथ मौत की अपेक्षित राशि से बाहर नहीं था। यह अध्ययन 1 99 3 में प्रकाशित हुआ था, संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए एलएबीए को अनुमोदित होने से पहले एफडीए को उपलब्ध परिणाम।
एलएबीए संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले 15 या अधिक वर्षों में अस्थमा के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवा है। उपरोक्त अध्ययन और एफडीए द्वारा स्पष्ट चिंता के बावजूद, पिछले 10 या अधिक वर्षों में अस्थमा की मौत की संख्या में गिरावट आई है।
क्या आपको अस्थमा दवा लेना चाहिए जिसमें एलएबीए, जैसे कि एडवायर या सिम्बिकोर्ट? केवल आप और आपका डॉक्टर ही यह निर्णय ले सकते हैं। हालांकि, अगर आप एलएबीए ले रहे हैं, तो इन दवाओं के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर को देखना अच्छा विचार है। अपने डॉक्टर के साथ संवाद करने से पहले, एलएबीए समेत किसी भी पर्ची दवा लेने से नहीं रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।
सलाह का उपयोग करने के जोखिम और लाभ के बारे में और जानें।
> स्रोत:
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> कैसल डब्ल्यू, फुलर आर, हॉल जे, पामर जे। सेरेवेंट राष्ट्रव्यापी निगरानी अध्ययन: अस्थमात्मक मरीजों में सालबुटामोल के साथ साल्मेटेरोल की तुलना, जो नियमित ब्रोंकोडाइलेटर उपचार की आवश्यकता होती है। बीएमजे। 1993; 306: 1034-7।