दोषपूर्ण अध्ययन से सुझाव बर्बाद कर रहा है
वे लोग जो पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं- और इस प्रकार हाइपोथायरायड- लेविनोथायरेक्साइन से सिंथेटिक, या सिंथेटिक थायराइड हार्मोन हैं। उचित चयापचय के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक है। अधिकांश भाग के लिए, थायरॉइड हार्मोन का प्रशासन कुछ प्रतिकूल प्रभाव पैदा करता है, और अधिक मात्रा में दुर्लभ होता है। कुछ और सामान्य नकारात्मक दुष्प्रभावों में झुकाव, दिल की दर में वृद्धि, फ्लशिंग, पसीना, और घबराहट शामिल हैं।
हालांकि, नया शोध थायराइड कैंसर के साथ लेवोथायरेक्साइन (सिंथ्रॉइड) के नियमित उपयोग को जोड़ता है । हालांकि दिलचस्प है, यह छोटा अध्ययन निश्चित रूप से निश्चित नहीं है और आगे की जांच की आवश्यकता है।
अनुसंधान
जर्नल ऑफ़ क्लीनिकल फार्माकोलॉजी में प्रकाशित जुलाई 2017 के एक लेख में, हंग और सह-लेखकों ने जनसंख्या आधारित विश्लेषण का उपयोग करते हुए लेवोथायरेक्साइन और थायराइड कैंसर के बीच संबंध की जांच की। 1 मिलियन ताइवान लोगों का प्रतिनिधित्व करने वाले आंकड़ों से चित्रण, हंग और सहयोगियों ने 1285 वयस्कों की पहचान की जिन्हें 1 जनवरी, 2001 और 31 दिसंबर, 2013 के बीच थायराइड कैंसर का पहली बार निदान प्राप्त हुआ।
थायराइड कैंसर वाले इन वयस्कों को तब 3855 वयस्कों के साथ थायराइड कैंसर (यानी, नियंत्रण समूह) के बिना मिलान किया गया था जो उम्र, लिंग और चिकित्सक यात्राओं में समान थे। कुल मिलाकर, 5140 वयस्क थे। इन 5140 वयस्कों में से, शोधकर्ताओं ने 70 वयस्कों की पहचान की जिन्हें एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था लेकिन थायराइड सर्जरी का कोई इतिहास नहीं था।
परिणाम मासिक आय, भौगोलिक स्थान, शहरीकरण, तम्बाकू उपयोग, और विभिन्न बीमारियों के संबंध में समायोजित किए गए थे। सांख्यिकीय रूप से, हाइपोथायरायडिज्म वाले 70 लोग एक प्रमुख तरीके से भिन्न थे: थायराइड कैंसर निदान।
हंग और सहकर्मियों ने 37 वयस्कों को हाइपोथायरायडिज्म के साथ पहचाना जो बाद में थायराइड कैंसर विकसित करने के लिए चला गया।
उन्होंने 33 वयस्कों को हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी पहचाना, जिन्होंने थायराइड कैंसर विकसित नहीं किया था। शोधकर्ताओं ने तब इन दो समूहों की तुलना में कई कारकों के संबंध में तुलना की, जिसमें लेवोथायरेक्साइन का नियमित उपयोग शामिल है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि थायराइड कैंसर वाले वयस्कों को उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपरलिपिडेमिया का निदान होने की संभावना अधिक थी।
सबसे विशेष रूप से, त्रिशंकु और सहयोगियों ने पाया कि हाइपोथायरायडिज्म वाले वयस्क जो नियमित रूप से लेवोथायरेक्साइन लेते थे, थायराइड कैंसर विकसित करने की अधिक संभावना थी। हालांकि, अनियमित लेवोथायरेक्साइन का उपयोग थायराइड कैंसर से जुड़ा नहीं था।
थायराइड हार्मोन और कैंसर
सामान्य विकास, विकास, और चयापचय के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक है। चूंकि कैंसर अनियंत्रित सेलुलर डिवीजन को संदर्भित करता है, यह अनुमान लगाया गया है कि थायरॉइड हार्मोन किसी भी तरह कैंसर को "उत्प्रेरित" कर सकता है। मनुष्यों में, कुछ अध्ययन और सीमित अनुसंधान परिकल्पना का समर्थन करता है कि थायराइड हार्मोन कैंसर में योगदान देता है।
विशेष रूप से, "थायराइड फंक्शन एंड कैंसर रिस्क: ए प्रॉस्पेक्टिव पॉप्यूलेशन स्टडी" नामक एक 200 9 के अध्ययन में, हेलेविक और सह-लेखकों को थायराइड हार्मोन और कुछ प्रकार के कैंसर के उच्च स्तर के बीच एक लिंक मिला। उन्होंने 9 साल के लिए 29,691 Norwegians का पालन किया। अवलोकन अवधि की शुरुआत में, इनमें से किसी भी व्यक्ति को थायराइड रोग का निदान नहीं हुआ था।
शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों के पास अध्ययन की शुरुआत में कम थायरोट्रोपिन का स्तर था, जो हाइपरथायरायडिज्म का संकेत है, बाद में फेफड़ों और प्रोस्टेट कैंसर के विकास के लिए अधिक जोखिम था। (हाइपरथायरायडिज्म और कोलन कैंसर या स्तन कैंसर के बीच कोई संबंध नहीं था।)
इसके अलावा, हेलेविक और सहयोगियों ने पाया कि हाइपोथायरायडिज्म कैंसर के जोखिम से जुड़ा नहीं है।
इसके विपरीत, अन्य शोध से पता चलता है कि सिर और गर्दन के कैंसर से निदान होने के बाद हाइपोथायरायडिज्म विकसित करने वाले लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं। इसके अलावा, स्तन कैंसर वाले लोग जिनके पास ऑटोम्यून्यून थायराइड रोग है- और इस प्रकार हाइपोथायरायडिज्म-भी लंबे समय तक जीवित रह सकता है।
दूसरे शब्दों में, कुछ शोध इस संभावना पर संकेत देते हैं कि कम थायराइड के स्तर किसी भी तरह कैंसर के प्रभावों के खिलाफ सुरक्षात्मक हो सकते हैं। पशु अध्ययन में, लेवोथ्रोक्साइन को ट्यूमर की वृद्धि और प्रसार को उत्तेजित करने के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म ट्यूमर वृद्धि को धीमा कर देता है, ट्यूमर फैलता है, और अस्तित्व में सुधार करता है।
तंत्र
पिट्यूटरी ग्रंथि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) नामक एक हार्मोन जारी करता है । लेवोथायरेक्साइन के रूप में थायरॉइड हार्मोन का प्रशासन नकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा टीएसएच स्तर को दबा देता है। टीएसएच के बिना, थायराइड उद्देश्य और shrinks खो देता है। इस कारण से, थायरॉइड हार्मोन का प्रयोग थायराइड नोड्यूल और गोइटर के लिए दमनकारी उपचार के रूप में किया जाता है।
सहजता से, एक घुलनशील थायराइड कैंसर बनने की संभावना कम होनी चाहिए। हालांकि, लेवोथायरेक्साइन प्रशासन के साथ, यह अनुमान लगाया गया है कि थायराइड हार्मोन के उच्च खुराक किसी भी तरह से इस दमनकारी प्रभाव को दूर कर सकते हैं और कैंसर बदल सकते हैं।
यद्यपि तंत्र अस्पष्ट है, लेवोथायरेक्साइन या तो मध्यस्थ या मध्यम ट्यूमर गठन हो सकता है। दूसरे शब्दों में, लेवोथायरेक्साइन ट्यूमर गठन में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष भूमिका निभा सकता है। हंग और सह-लेखकों के मुताबिक:
आज तक, थायरॉक्सिन से संबंधित कैंसरजन्यिस के संभावित तंत्र की रिपोर्ट करने में कोई अध्ययन नहीं है। फिर भी, घटना को 2 संभावित तरीकों से समझाया जा सकता है। सबसे पहले, थायरॉक्सिन सामान्य कैंसरजन्य मार्गों में एक बढ़ते एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है ...। दूसरा, थायरॉक्सिन अपनी ही क्षमता पर थायराइड कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करता है।
इसका क्या मतलब है?
अकेले ले लिया, इस शोध में पाया गया कि नियमित लेवोथायरेक्साइन का उपयोग बाद में थायरॉइड कैंसर से जुड़ा हुआ है। ये परिणाम एक पृथक शोध अध्ययन पर आधारित हैं जो अपेक्षाकृत छोटे थे। इसके अलावा, अनुसंधान डिजाइन के साथ समस्या हो सकती है।
सबसे पहले, कुछ लोग जो हाइपोथायरायडिज्म के लिए लेवोथायरेक्साइन लेते हैं, थायराइड कैंसर या अन्य प्रकार के कैंसर को विकसित करने के लिए जाते हैं। विशेष रूप से, त्रिशंकु और सहयोगियों ने पाया कि हाइपोथायरायडिज्म वाले 2.88 प्रतिशत विषयों थायराइड कैंसर को विकसित करने के लिए चला गया। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के बिना केवल 0.86 प्रतिशत विषयों थायराइड कैंसर विकसित करने के लिए चला गया।
दूसरा, यह अध्ययन नियमित लेवोथायरेक्साइन उपयोग और थायराइड कैंसर के बीच एक संबंध दिखाने वाला पहला व्यक्ति है। ध्यान रखें कि एक संगठन एक कारण से अलग है। शोधकर्ताओं ने साबित नहीं किया कि लेवोथायरेक्साइन थायराइड कैंसर का कारण बनता है।
हंग और सह-लेखकों के मुताबिक:
[ए] हालांकि निष्कर्ष थायराइड कैंसर और नियमित थायरॉक्सिन उपयोग के बीच एक एसोसिएशन का सुझाव देते हैं, इन निष्कर्षों का मूल्यांकन और सत्यापन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है ...। यद्यपि थायराइड कैंसर के विकास में थायरॉक्सिन की वास्तविक भूमिका की जांच की जा रही है, लेकिन उपनिवेशीय हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के इलाज के दौरान चिकित्सक इस संबंध पर विचार कर सकते हैं।
लेखक आसानी से स्वीकार करते हैं कि उनके निष्कर्ष ऐसे संगठन हैं जिन्हें आगे के शोध के आधार पर बाहर निकालना होगा। यह अध्ययन छोटा है और हमें वास्तव में किसी भी संगठन को बाहर निकालने के लिए बड़े नमूना आकार की आवश्यकता है।
दिलचस्प बात यह है कि लेखकों ने एक अनुशंसात्मक सिफारिश की है कि उपनिवेशीय हाइपोथायरायडिज्म, या हल्के थायराइड विफलता वाले लेवोथायरेक्साइन रोगियों को निर्धारित करते समय चिकित्सक इस संबंध को ध्यान में रख सकते हैं। यह सिफारिश शायद समयपूर्व है।
तीसरा, शोध का मूल आधार त्रुटिपूर्ण हो सकता है। विशेष रूप से, शोधकर्ता हाइपोथायरायडिज्म के विभिन्न कारणों के बीच अंतर नहीं करते हैं। हल्के हाइपोथायरायडिज्म, जिसे लेवोथायरेक्साइन के अधिक कम उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, अधिक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म से अलग है, जिसके लिए लेवोथायरेक्साइन के नियमित उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, और यह आंतरिक अंतर नियमित थायरॉक्सिन उपयोगकर्ताओं के बीच कैंसर की बढ़ती दरों के कारण हो सकता है। अनिवार्य रूप से, शोधकर्ता सेब और संतरे हैं।
चौथा, शोधकर्ताओं ने नियमित और अनियमित थायराइड उपयोग को परिभाषित करने के लिए बीमा डेटा का उपयोग किया, जो एक संदिग्ध दृष्टिकोण है।
से एक शब्द
अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म असहज और परेशान हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म वाले लोग थकान, कब्ज, अवसाद, शुष्क त्वचा, वजन बढ़ाने, और अधिक अनुभव करते हैं। लेवोथायरेक्साइन हाइपोथायरायडिज्म के लिए एक प्रभावी उपचार है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। बहुत से लोग बिना किसी समस्या के प्रति दिन लेवोथायरेक्साइन लेते हैं।
यदि आपके चिकित्सक ने आपको हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए नियमित लेवोथायरेक्साइन निर्धारित किया है, तो आपको कैंसर के कारण इस दवा से बहुत चिंतित नहीं होना चाहिए। अधिकांश लोगों के लिए, लेवोथ्रोक्साइन का लाभ संभावित कैंसर समेत किसी संभावित प्रतिकूल प्रभाव से कहीं अधिक है। इसके अलावा, नियमित लेवोथायरेक्साइन उपयोग और थायराइड कैंसर को जोड़ने वाला यह अध्ययन छोटा है और इसमें डिज़ाइन के साथ समस्या हो सकती है। आखिरकार, शोधकर्ताओं द्वारा प्रस्तावित लिंक वास्तव में किसी भी निश्चित दावों से पहले अधिक जांच की आवश्यकता है।
इस छोटे, संभावित दोषपूर्ण अध्ययन के आधार पर आपको थायराइड कैंसर के डर के लिए अपनी दवा के नियम को नहीं बदलना चाहिए। यदि आप नियमित रूप से अपने चिकित्सक की देखरेख में लेवोथायरेक्साइन ले रहे हैं, तो कृपया इस उपचार योजना के साथ पालन करें। आपकी उपचार योजना में किए गए किसी भी बदलाव पर आपके चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
यदि आप लेवोथायरेक्साइन और थायराइड कैंसर के बीच के लिंक के बारे में चिंतित हैं- या किसी और चीज के लिए, इस मामले के लिए - कृपया अपने एंडोक्राइनोलॉजिस्ट या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ इस पर चर्चा करें। प्रश्न पूछकर, आप न केवल अपनी चिंताओं को समझते हैं बल्कि आपकी हालत के बारे में और भी सीखते हैं। अंतर्दृष्टि सफल उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
> स्रोत
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> त्रिशंकु, एसएच, चुंग, एसडी, लिन, एचसी। थायरॉक्सिन उपयोग हाइपोथायरायडिज्म के साथ मरीजों में थायराइड कैंसर के बढ़ते जोखिम के साथ संबद्ध है। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी की जर्नल। 1 9 जुलाई, 2017. (ई-पब प्रिंट से आगे)
> स्टॉल, एसजे, एट अल। थायराइड लोबेटोमी के बाद थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन। सर्जरी। 2009; 146: 554-560।