Hypothyroidism के लिए थायराइड उपचार
थायराइड रोगियों के लिए सकारात्मक समाचार: एक अत्यधिक सम्मानित और प्रतिष्ठित एंडोक्राइनोलॉजी जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में कहा गया है कि टी 4 / टी 3 का संयोजन केवल टी 4 से बेहतर है / हाइपोथायरायडिज्म के लिए लेवोथायरेक्साइन उपचार! यहाँ विवरण हैं।
यूरोपियन जर्नल ऑफ़ एंडोक्राइनोलॉजी में प्रकाशित ग्राउंडब्रैकिंग स्टडी ने सिंथेटिक टी 3 के साथ इलाज के विवादास्पद मुद्दे को हाइपोथायरायडिज्म के लिए टी 4-केवल (लेवोथायरेक्साइन) थेरेपी के पूरक के रूप में देखा।
एक दशक से भी अधिक समय तक चलने वाले कुछ अध्ययनों ने संयोजन चिकित्सा की श्रेष्ठता दिखायी है। हालांकि, अन्य अध्ययनों में कोई फर्क नहीं पड़ता। टी 3 पर इन शोध निष्कर्षों की असंगतता ने कुछ विशेषज्ञों का नेतृत्व किया है - विशेष रूप से, जो लेवोथायरेक्साइन-केवल थेरेपी के पक्ष में पक्षपातपूर्ण हैं - यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि टी 3 के अतिरिक्त कोई लाभ नहीं है। (उनमें से कुछ "विशेषज्ञों" ने भी एक प्रमुख तार्किक छलांग लगाई, और गलती से निष्कर्ष निकाला कि लेवोथायरेक्साइन / टी 4-केवल थेरेपी टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी से बेहतर है।)
किसी भी मामले में, शोध में, डेनिश शोधकर्ताओं ने एक डबल-अंधे, यादृच्छिक क्रॉस-ओवर अध्ययन आयोजित किया - जिसे 5 9 रोगियों के शोध के लिए स्वर्ण मानक प्रारूप माना जाता है। रोगी समूह में, सामान्य टी 4 खुराक के 50 माइक्रोग्राम को 20 मिलीग्राम टी 3 या 50 एमसीजी टी 4 के साथ 12 सप्ताह के लिए प्रतिस्थापित किया गया था। फिर मरीजों ने "क्रॉस ओवर" किया, और 12 सप्ताह के लिए विपरीत कर दिया।
टीएसएच स्तर को स्थिर रखने के लिए आवश्यक होने पर टी 4 खुराक को विनियमित किया गया था।
शुरुआत में जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) और अवसाद के लिए टेस्ट किए गए थे, और 12 सप्ताह की दोनों उपचार अवधि के बाद। जीवन की गुणवत्ता और मनोवैज्ञानिक कारकों का मूल्यांकन अन्य कारकों के बीच शामिल है: सामान्य स्वास्थ्य, सामाजिक कार्य, मानसिक स्वास्थ्य, जीवन शक्ति, संवेदनशीलता, अवसाद और चिंता।
शोधकर्ताओं ने क्या पाया था कि मरीजों में से 55 - जिनमें से महिलाएं थीं- क्यूओएल और अवसाद स्कोर के 11 में से 7 में महत्वपूर्ण अंतर थे, जो संयोजन टी 4 / टी 3 थेरेपी से संबंधित सकारात्मक प्रभाव दिखाते थे।
कुल 49% रोगियों ने संयोजन उपचार को प्राथमिकता दी, और केवल 15% पसंदीदा लेवोथायरेक्साइन-केवल उपचार पसंद किया।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, एक अध्ययन में जहां टीएसएच स्तरों को लगातार रखा गया था, टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी जिसमें 20 मिलीग्राम टी 3 दैनिक शामिल था, लेवोथायरेक्साइन-केवल उपचार से बेहतर था, जब जीवन माप, अवसाद और चिंता की कई गुणवत्ता के मूल्यांकन के दौरान तराजू, और रोगी वरीयता।
डॉक्टर अक्सर टी 3 थेरेपी के साथ साइड इफेक्ट्स के जोखिम को इंगित करते हैं क्योंकि टी 3 का उपयोग न करने के कारण के रूप में, लेकिन इस अध्ययन से पता चला कि दुष्प्रभावों के संबंध में कोई अंतर नहीं था। लेखकों के मुताबिक, टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी के दौरान, पांच लोगों ने पक्षपात, अत्यधिक पसीना, और मनोवैज्ञानिक अस्थिरता सहित साइड इफेक्ट्स का अनुभव किया। टी 4-केवल थेरेपी के दौरान, नौ लोगों ने एक ही दुष्प्रभाव की सूचना दी।
दिलचस्प बात यह है कि डेनिश शोधकर्ताओं ने टी 4 / टी 3 उपचारों के पिछले कुछ अध्ययनों के साथ समस्याओं की ओर इशारा किया, जिन्हें टी 3 उपचार के लिए कोई लाभ नहीं मिला था, उन्होंने कहा: "मेटा-विश्लेषण में शामिल अध्ययन मरीजों समेत विभिन्न रोगी समूहों का मिश्रण था पिछले थायराइड कैंसर, ऑटोम्यून्यून हाइपोथायरायडिज्म, और उपमहाद्वीपीय के साथ-साथ अतिसंवेदनशील हाइपोथायरायडिज्म के साथ। "
और, डेनिश शोधकर्ताओं के अनुसार, एक प्रमुख अध्ययन में, "... [लेखक] लेखक दो उपचार समूहों में समान स्तर पर सीरम टीएसएच स्तर रखने में असमर्थ थे, मतलब सीरम टीएसएच संयोजन समूह में 3 है और मोनोथेरेपी समूह में 1.5 एमयू / एल।
शोधकर्ताओं ने कहा है कि उनके अध्ययन से पता चलता है कि रोगियों का एक उप समूह संयुक्त टी 4 / टी 3 थेरेपी से लाभान्वित होता है। विशेष रूप से, वे सुझाव देते हैं कि भौगोलिक कारण हो सकते हैं कि उपसमूह क्यों प्रतिक्रिया करता है - या जरूरत - टी 3, विशेष रूप से, कि:
... टाइप टू डी डीओडिनेज के लिए जीन कोडिंग में हाल ही में पहचाना गया पॉलीमोर्फिज्म, ऊतकों को टी 3 उपलब्धता के विनियमन के लिए जिम्मेदार एंजाइम, टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी से लाभान्वित होने की संभावना अधिक समूहों की पहचान करने में मदद के लिए प्रस्तावित किया गया है। ओएटीपी 1 सी 1 में स्थित एक और बहुरूपता, रक्त-मस्तिष्क बाधा पर व्यक्त एक थायराइड हार्मोन ट्रांसपोर्टर, थकान और अवसाद से जुड़ा हुआ है।
डैम एंडोक्राइनोलॉजिस्ट विल्मार वाइरिंगा ने कहा कि रिलीज टी 3 सबसे अच्छा हो सकता है, कुछ लोगों को टी 3 पर बेहतर करने के लिए जेनेटिक प्रोपेसिटी हो सकती है
डच एंडोक्राइनोलॉजिस्ट विल्मार वाइरिंगा ने एक साथ संपादकीय लिखा, "क्या हमें अभी भी हाइपोथायरायडिज्म में टी 4 और टी 3 संयोजन थेरेपी पर और अधिक परीक्षण की आवश्यकता है?"
डॉ। वाइरिंगा के अनुसार, कुछ पिछले अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला था कि टी 3 जोड़ने का कोई फायदा नहीं है। फिर भी, तथ्य यह है कि, वाइरिंगा के अनुसार, 10% हाइपोथायराइड रोगी इस बात से असंतुष्ट हैं कि डॉक्टरों को लेवोथायरेक्साइन प्रतिस्थापन की "पर्याप्त खुराक" कहने पर कैसा लगता है, जिससे डेनिश अध्ययन का प्रकाशन हुआ।
संपादकीय, जो पूर्ण ऑनलाइन में प्रकाशित है, पिछले अध्ययनों और टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी के विश्लेषण में त्रुटियों को इंगित करता है। डॉ। वाइरिंगा ने निष्कर्ष निकाला है कि टी 4 / टी 3 संयोजन थेरेपी के लिए लेवोथायरेक्साइन / टी 4 केवल उपचार मोनोथेरेपी की तुलना में अतिरिक्त यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के संचालन के दो मजबूत कारण हैं:
सबसे पहले, परीक्षण अब तक 24 घंटे में शारीरिक सीरम एफटी 4-एफटी 3 अनुपात की नकल करने में काफी हद तक असफल रहे हैं। 'शारीरिक' थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन के लक्ष्य तक पहुंचने के लिए निरंतर रिलीज टी 3 की तैयारी का विकास आवश्यक हो सकता है। दूसरा, डीओडिनिनेज और थायरॉइड हार्मोन ट्रांसपोर्टर में बहुरूपता की बढ़ती संख्या मनोवैज्ञानिक कल्याण, अवसाद, थकान और संयोजन चिकित्सा के लिए वरीयता से जुड़ी हुई है। क्या यह हो सकता है कि मोनोथेरेपी से संतुष्ट न हो, इन बहुलकों के लगातार वाहक होते हैं, और संयोजन चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया होगी?
डॉ। वाइरिंगा के मुताबिक, एक निरंतर रिलीज टी 3 तैयारी के विकास को, एक रात की खुराक के रूप में दिया जाता है (एक साथ दैनिक लेवोथायरेक्साइन के साथ) 24 घंटे की अवधि में कुछ थायराइड रोगियों में फ्री टी 4 और फ्री टी 3 के शारीरिक अनुपात को सबसे अच्छी तरह से बनाए रख सकता है।
नोट: तो चलो बस इसे दोबारा दोबारा दोहराएं। आधा रोगियों ने टी 4 / टी 3 संयोजन को प्राथमिकता दी - केवल 15% पसंदीदा लेवोथायरेक्साइन-केवल, और, जीवन की गुणवत्ता और अन्य कारकों में सुधार हुआ। और, टी 4 / टी 3 थेरेपी के पास अकेले टी 4 की तुलना में कोई और दुष्प्रभाव नहीं था। (वास्तव में, इस अध्ययन में, टी 4-केवल थेरेपी ने अधिक साइड इफेक्ट्स का कारण बना दिया।) मुझे उम्मीद है कि कुछ तथाकथित थायरॉइड विशेषज्ञों - जो अक्सर लेवोथायरेक्साइन निर्माताओं के लिए पेरोल पर भी होते हैं - शायद खुद को निष्कर्षों को समझाने की कोशिश कर रहे हैं, और यह कोशिश करने में मजा आएगा!
वास्तविक जर्नल आलेख पूरी तरह से आकर्षक पठन है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह पूरी तरह से इंटरनेट पर पोस्ट नहीं किया गया है। हालांकि, आप यूरोपियन जर्नल ऑफ़ एंडोक्राइनोलॉजी वेबसाइट पर $ 25 के लिए ऑनलाइन प्रतिलिपि खरीद सकते हैं। यह निश्चित रूप से एक है कि आप अपने डॉक्टर को भी पढ़ना चाहते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि उसे एक प्रतिलिपि प्राप्त करने के बारे में भी जानकारी दें। स्पष्ट रूप से, यह आपके डॉक्टर को देने के लिए एक प्रतिलिपि खरीदने के लिए भी लायक हो सकता है, अगर वह थायरॉइड विकास के बारे में जानने के इच्छुक नहीं है।
टी 4-केवल बनाम पर अधिक जानकारी। हाइपोथायरायडिज्म के लिए टी 4 / टी 3 संयोजन उपचार
- टी 4 केवल बनाम टी 4 / टी 3 ड्रग विवाद पर एक नजर
- टी 3 ट्रायोडोडायथ्रोनिन ड्रग्स हाइपोथायरायडिज्म के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार: शोध ज्यादातर मरीजों को लगता है टी 1 / न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन स्टडी 1 999 के साथ बेहतर महसूस करता है
- अध्ययन मरीजों को ढूंढता है संयोजन टी 4 / टी 3 उपचार पसंद करते हैं: शोध वजन घटाने / 2005 के साथ संबद्ध कॉम्बो थेरेपी दिखाता है
> स्रोत:
> बिरेट न्यागार्ड, एबेबे विन्थर जेन्सेन, जन क्वेटनी, ऐनी जर्लोव और जेन्स फैबर। "थाइरोक्साइन (टी 4) और 3,5,3 'के साथ संयोजन थेरेपी का प्रभाव- हाइपोथायरायडिज्म के साथ मरीजों में ट्रायोडोडायथायोनिन बनाम टी 4 मोनोथेरेपी, एक डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड क्रॉस-ओवर स्टडी," एंडोक्राइनोलॉजी का यूरोपीय जर्नल , वॉल्यूम 161, अंक 6, 895-902, दिसंबर 200 9 सार, (पूर्ण पाठ ($ 25))
> वाइरिंगा, विल्मार "क्या हमें हाइपोथायरायडिज्म में टी 4 और टी 3 संयोजन थेरेपी पर अभी भी और अधिक परीक्षण की आवश्यकता है?" यूरोपीय जर्नल ऑफ एंडोक्राइनोलॉजी , वॉल्यूम 161, अंक 6, 955-9 5 9। पूरा पाठ (मुफ्त)