यह परेशान है और यह आम है!
प्रुरिटस , या सामान्य लोग इसे कहते हैं, खुजली, एक आम समस्या है जो गुर्दे की विफलता या डायलिसिस रोगियों के साथ रोगियों से जूझती है । यह उन्नत किडनी रोग की उन जटिलताओं में से एक है जो समझना मुश्किल है और शायद इलाज करना मुश्किल है।
डायलिसिस मरीजों में खुजली की समस्या कितनी आम है?
इस प्रश्न को हल करने के लिए प्रमुख अध्ययनों में से एक ने बताया कि डायलिसिस रोगियों के आधे से कम खुजली का अनुभव किया गया था।
यह डेटा हेमोडायलिसिस पर मरीजों से इकट्ठा किया गया था, लेकिन हमें अभी भी एक अच्छा विचार नहीं है कि उन्नत किडनी रोग वाले मरीजों का अनुपात जो अभी तक डायलिसिस पर नहीं हैं, या पेरिटोनियल डायलिसिस पर भी रोगियों को यह समस्या है।
ऐसा क्यों हुआ?
यह पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। यहां कुछ संभावनाएं हैं जिन्हें हम जानते हैं:
- एक अटकलें यह है कि चूंकि डायलिसिस एक ऐसा राज्य है जहां शरीर पुरानी सूजन की स्थिति में है , यह एक सूजन विकार हो सकता है। ऐसे अध्ययन हुए हैं जिन्होंने तथाकथित "सूजन के मार्कर" को देखा है जो प्रुरिटस का अनुभव करने वाले गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में उच्च दिखाए गए हैं।
- सूखी त्वचा डायलिसिस रोगियों में एक आम समस्या है जो एक योगदान कारक हो सकता है।
- इसके लिए अन्य एलर्जी से संबंधित और तंत्रिका संबंधी कारणों को भी दोषी ठहराया गया है।
लक्षण क्या हैं?
खैर, तुम खुजली हो। लेकिन यहां कुछ विशिष्ट बिंदु दिए गए हैं:
- खुजली रात में उस बिंदु पर बदतर हो जाती है जहां यह नींद को परेशान कर सकती है।
- यह आमतौर पर पीठ को प्रभावित करता है हालांकि शेष शरीर जरूरी नहीं है।
- गर्मी इसे और खराब लगती है।
क्या यह हर डायलिसिस रोगी को प्रभावित करता है?
जरुरी नहीं। हालांकि, ऐसे रोगी हैं जिनमें कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है। यह पूरी सूची नहीं है क्योंकि यह शोध का एक सक्रिय क्षेत्र है:
- पर्याप्त डायलिसिस की कमी एक प्रमुख जोखिम कारक है। मरीजों को सक्रिय पर्याप्त डायलिसिस प्राप्त नहीं होता है, वे अधिक "यूरेमिक" होते हैं। उस स्थिति में खुजली खराब होती है।
- यह रक्त में फास्फोरस के उच्च स्तर से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है हालांकि उच्च मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम सांद्रता समेत अन्य प्रयोगशाला असामान्यताओं को दोषी ठहराया गया है।
- अंत में, डायलिसिस रोगियों में पैराथीरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है, जो क्रोनिक किडनी रोग से संबंधित खनिज और हड्डी विकार नामक इकाई का हिस्सा होता है। इन रोगियों को भी उच्च जोखिम माना जाता है।
डायलिसिस मरीजों में खुजली का इलाज कैसे करते हैं?
अंतर्निहित जोखिम कारक की पहचान करना जो कि कारण हो सकता है वास्तव में पहला कदम है। यदि वह रोगी जो पर्याप्त रूप से डायलज नहीं किया जा रहा है या अनुपस्थित होने के उपचार की अनुपस्थिति है, तो प्रारंभिक "उपचार" शायद रोगी को खुजली के लिए किसी भी विशिष्ट दवा पर शुरू करने के बजाय डायलिसिस की इष्टतम खुराक निर्धारित करेगा। डायलिसिस की खुराक बढ़ाने के तरीकों में से एक उपचार की अवधि में वृद्धि करना है। हालांकि, यह एक रोगी को स्वीकार्य विकल्प हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। अन्य हस्तक्षेप जिन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है कि रोगियों को एक प्रभावी उपचार मिल रहा है, उपचार के दौरान उनके रक्त प्रवाह दर में वृद्धि करना है, या यह सुनिश्चित करना कि उनके पास एक अच्छा डायलिसिस पहुंच है जहां आदर्श रूप से कोई पुनरावृत्ति नहीं चल रही है।
यदि उपर्युक्त चरण पहले से ही मौजूद हैं या यदि डायलिसिस की खुराक कोई समस्या नहीं प्रतीत होती है, तो नेफ्रोलॉजिस्ट को आपके प्रयोगशाला परीक्षणों को देखने की आवश्यकता होती है। क्या पैराथीरॉइड हार्मोन (पीटीएच) या आपका फास्फोरस उच्च है? यदि ये या अन्य जोखिम कारक आसानी से पहचान योग्य हैं, तो इसे ठीक करने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन डी एनालॉग उस पीटीएच स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। उच्च फास्फोरस के स्तर को कम फॉस्फरस आहार से या रोगियों को फॉस्फोरस बाइंडर्स पर डालकर लाया जा सकता है।
अंत में, अगर यह सब विफल हो जाता है, तो हमें अक्सर दवाओं को बदलना पड़ता है। इनमें बेनैड्रिएल या डिफेनहाइड्रामाइन जैसी एंटीहिस्टामिनिक शामिल हो सकती है, या दूसरी दवा जिसे हाइड्रोक्साइज़िन कहा जाता है।
ये दवाएं sedating हो सकती हैं और सभी मामलों में काम नहीं कर सकती हैं। लोराटाडाइन एक बकवास विकल्प है।
कोशिश की गई अन्य दवाओं में गैबैपेन्टिन, प्रीगाबलीन, और एंटीड्रिप्रेसेंट्स शामिल हैं जिनमें सर्ट्राइनिन शामिल है। इन दवाओं के साथ भी राहत पाने वाले मरीजों के लिए, पराबैंगनी बी प्रकाश के साथ फोटोथेरेपी मदद कर सकती है।