गठिया और उपास्थि क्षति का इलाज करने के लिए स्टेम सेल का उपयोग करना

क्या विज्ञान में प्रगति इसे एक संभावित विकल्प बना सकती है?

हर दिन मैं ऐसे रोगियों को देखता हूं जो समय और उम्र बढ़ने के खिलाफ लड़ाई लड़ रहे हैं। हम सक्रिय और स्वस्थ, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, दर्द से मुक्त रखना चाहते हैं। हम उन चीजों को करना जारी रखना चाहते हैं जिन्हें हम करना पसंद करते हैं, जिनमें से कई को स्वस्थ जोड़ों की आवश्यकता होती है, फिर भी हम अपने जोड़ों में उपास्थि के नुकसान और गिरावट के खिलाफ लड़ रहे हैं।

हमारे चारों ओर, हम उन लोगों के उदाहरण देखते हैं जो जीवन के आखिरी चरण तक असाधारण गतिविधियों को करते हैं।

हम लोग मैराथन चला रहे हैं, या गोल्फ कोर्स चल रहे हैं, फिर भी हमारे जोड़ हमें बनाए रखने नहीं देंगे। मैं कई युवा और मध्यम आयु वर्ग के एथलीटों को भी देखता हूं जो अपने जोड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं, और इस नुकसान के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में चिंता करते हैं और यदि इसका मतलब है कि इन गतिविधियों को जारी रखने की उनकी क्षमता सीमित है।

सवाल उठता है कि हम क्या कर सकते हैं? कार्टिलेज को ठीक करने या पुन: उत्पन्न करने की क्षमता में सीमित है, लेकिन हमें इसे स्थायी होने की तुलना में लंबे समय तक की आवश्यकता है। क्या हम उपास्थि के उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए कुछ भी कर सकते हैं, या हमारे जोड़ों के लिए कुशनिंग की एक नई परत को फिर से भर सकते हैं? क्या स्टेम सेल उम्र बढ़ने या क्षतिग्रस्त संयुक्त के पाठ्यक्रम को उलटाने का उत्तर हैं?

कार्टिलेज क्या है और यह कैसे क्षतिग्रस्त हो जाता है?

कार्टिलेज शरीर में संयोजी ऊतक का एक प्रकार है। हमारे जोड़ों में, हमारे पास कुछ प्रकार के उपास्थि होते हैं, लेकिन अक्सर लोग संयुक्त रूप से आर्टिकुलर या हाइलाइन कार्टिलेज नामक चिकनी अस्तर को संदर्भित करते हैं।

इस प्रकार के उपास्थि संयुक्त रूप से एक हड्डी के अंत में कुशन की एक चिकनी परत बनाती है। यह ऊतक बहुत मजबूत है, फिर भी इसमें ऊर्जा को संपीड़ित करने और अवशोषित करने की क्षमता है। यह भी बहुत चिकनी और फिसलन है और एक संयुक्त गति की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से आसानी से ग्लाइड करने की अनुमति देता है।

जब संयुक्त उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह चिकनी कुशनिंग परत पहनी जा सकती है।

दर्दनाक चोटों के मामले में, कभी-कभी अचानक बल उपास्थि को तोड़ने या क्षतिग्रस्त होने के कारण उपास्थि को तोड़ने का कारण बनता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस (जिसे डिजेनेरेटिव या पहनने-और-आंसू गठिया कहा जाता है) के मामले में, समय के साथ चिकनी परत पतली और असमान पहन सकती है। आखिरकार, जैसे कि कुशन दूर पहनता है, संयुक्त आंदोलन कठोर और दर्दनाक हो सकता है। जोड़ सूजन हो सकते हैं और सूजन हो सकती है। और चूंकि ये लक्षण खराब हो जाते हैं, आमतौर पर गतिविधि में दर्द और सीमाएं समस्याग्रस्त हो जाती हैं।

उपास्थि क्षति और गठिया के लिए उपचार हैं, लेकिन आम तौर पर इन उपचारों को क्षतिग्रस्त उपास्थि को कम करके या संयुक्त सतह को कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ बदलकर लक्षणों को राहत देने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जैसे घुटने के प्रतिस्थापन या हिप प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ।

स्टेम कोशिकाएं क्षतिग्रस्त कार्टिलेज का इलाज कैसे कर सकती हैं?

स्टेम कोशिकाएं विशेष कोशिकाएं होती हैं जिनमें विभिन्न प्रकार के ऊतक में गुणा और विकास करने की क्षमता होती है। भ्रूण के विकास चरणों में, स्टेम कोशिकाएं भरपूर मात्रा में होती हैं। हालांकि, वयस्कता में, स्टेम कोशिकाएं रक्त कोशिकाओं जैसे कुछ प्रकार की कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने के विशिष्ट कार्यों तक ही सीमित होती हैं। आमतौर पर उपास्थि ऊतक में पाए जाने वाले स्टेम कोशिकाएं नहीं होती हैं, और इसलिए नए उपास्थि को ठीक करने या फिर से कम करने की क्षमता कम होती है।

ऑर्थोपेडिक सर्जरी और संयुक्त समस्याओं की स्थापना में अक्सर, स्टेम सेल वयस्क स्टेम सेल स्रोतों से प्राप्त होते हैं। प्राथमिक स्रोत अस्थि मज्जा और फैटी ऊतक हैं। इन स्टेम कोशिकाओं में कार्टिलेज कोशिकाओं में विकसित होने की क्षमता होती है, जिसे चोंड्रोसाइट्स कहा जाता है। वे सूजन को कम करने, सेल की मरम्मत को उत्तेजित करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए शरीर को उत्तेजित करके कुछ अन्य उपयोगी गुण भी प्रदर्शित करते हैं। यह प्रक्रिया शरीर प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए शरीर को उत्तेजित करने के लिए सेलुलर संकेतों और विकास कारकों के स्राव के कारण होती है।

एक बार स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करने के बाद, उन्हें उपास्थि क्षति के क्षेत्र में वितरित करने की आवश्यकता होती है।

एक विकल्प संयुक्त रूप से स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्ट करना है। इस पर जांच करने वाले कई अध्ययन हुए हैं, और कुछ डेटा लक्षणों में सुधार दिखाते हैं। इस सुधार में से कितना नया उपास्थि विकास का परिणाम स्टेम कोशिकाओं के अन्य प्रभावों के विपरीत है (ऊपर सूचीबद्ध उपचार गुण, विरोधी भड़काऊ प्रभाव सहित) अज्ञात है।

स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्शन देने में समस्या यह है कि उपास्थि एक जटिल ऊतक है जिसमें केवल कोशिकाओं से अधिक शामिल होता है। उपास्थि को पुनर्जीवित करने के लिए, उपास्थि की जटिल ऊतक संरचना को भी पुनर्निर्मित किया जाना चाहिए। कार्टिलेज को अक्सर एक मचान जैसी संरचना के रूप में वर्णित किया जाता है जो कोलेजन, प्रोटीग्लिकैन, पानी और कोशिकाओं से बना होता है। स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्शन करने से पूरे उपास्थि संरचना के गठन को उत्तेजित करने में अप्रभावी माना जाता है।

एक उपास्थि जैसी संरचना के लिए इंजीनियर 3-आयामी ऊतक मचान के प्रकारों पर जांच की जा रही है। सामान्य प्रकार के उपास्थि को बेहतर बहाल करने की उम्मीद में स्टेम कोशिकाओं को तब मचान में इंजेक्शन दिया जा सकता है। त्रि-आयामी मुद्रण तेजी से इस प्रकार के शोध का एक रोमांचक हिस्सा बन रहा है।

स्टेम सेल उपचार लंबे समय तक काम करते हैं?

उपास्थि क्षति और गठिया के उपचार के लिए स्टेम कोशिकाओं के उपयोग में कई अध्ययन हुए हैं। इनमें से अधिकतर अध्ययनों में घुटने के जोड़ शामिल होते हैं, लेकिन टखने, कंधे और अन्य जोड़ों को भी देखते हुए अध्ययन भी होते हैं। इनमें से अधिकतर अध्ययन इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, क्योंकि ऊतक-इंजीनियर मचान अभी भी विकसित किए जा रहे हैं और अच्छी तरह से शोध नहीं किए जाते हैं।

एक सकारात्मक नोट पर, इन अध्ययनों ने अक्सर कम दर्द और बेहतर कार्यात्मक स्कोर के साथ लक्षणों में सुधार दिखाया है। नीचे की ओर, इनमें से अधिकतर अध्ययन बहुत छोटे थे और केवल महीनों या वर्षों तक चले गए। स्टेम सेल इंजेक्शन के दीर्घकालिक प्रभावों की जांच नहीं की गई है।

ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि कोई भी इन मुद्दों को नहीं देख रहा है, बल्कि इसलिए कि दीर्घकालिक डेटा एकत्र करने में काफी समय लगता है। इसलिए, हम संयुक्त रूप से दीर्घकालिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं, इस बारे में बहुत कुछ जानने से हम एक दशक या उससे अधिक दूर हैं।

इनमें से अधिकतर अध्ययनों के साथ दूसरी बड़ी समस्या यह है कि मानक गैर-शल्य चिकित्सा गठिया उपचार से बेहतर, यदि कोई हो, तो उन्हें अधिक नहीं दिखाया गया है। इसलिए जब लोगों को स्टेम कोशिकाओं के साथ कुछ सुधार हो सकता है, तो यह उन सभी उपचारों से अलग नहीं हो सकता है जो सुरक्षित और बहुत कम महंगे माना जाता है। उदाहरण के लिए, अगर कोर्टिसोन शॉट या भौतिक चिकित्सा के फायदेमंद प्रभाव पड़ते हैं, तो एक प्रयोगात्मक उपचार क्यों इंजेक्ट करें जो बेहतर नहीं दिखाया गया है?

अंत में, स्टेम सेल उपचार की सुरक्षा के बारे में गंभीर प्रश्न हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रियण से घातक परिवर्तन तक के प्रश्न हैं। समस्या का एक हिस्सा यह है कि कुछ प्रकार के स्टेम सेल उपचार शायद बहुत सुरक्षित हैं, जबकि अन्य महत्वपूर्ण जोखिम प्रदान करते हैं, फिर भी सभी को "स्टेम सेल उपचार" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रोगियों के लिए यह जानना कठिन हो सकता है कि वे जो उपचार प्राप्त कर रहे हैं वह कितना सुरक्षित हो सकता है। जब तक हम स्टेम कोशिकाओं के उपयोग के आसपास एक आम भाषा विकसित नहीं कर लेते हैं, और विभिन्न प्रकार के स्टेम सेल उपचार के जोखिमों और लाभों को समझते हैं, तो इन प्रयोगात्मक उपचारों के लिए व्यापक रूप से अनुशंसा की जाती है।

क्या यह इंतजार कर रहा है?

गठिया उपचार में अगले कदमों पर विचार करने वाले लोगों से मुझे सबसे आम प्रश्नों में से एक यह है कि क्या यह स्टेम सेल उपचार के इंतजार के लायक है: क्या मुझे आशा है कि स्टेम कोशिकाएं कोने के आसपास हैं?

यह असंभव है। संभवतः स्टेम सेल उन लोगों के लिए सबसे उपयोगी होंगे जिनके पास संयुक्त जोड़ों की चोट है, और उन जोड़ों में उपास्थि में गिरावट को रोकना चाहते हैं, न कि नए उपास्थि को फिर से शुरू करना चाहते हैं। उदाहरण के लिए, एक सामान्य घुटने वाला एक युवा एथलीट एक लिगामेंट चोट और संबंधित उपास्थि क्षति को बनाए रखता है। उनके घुटने की संरचना सामान्य है, लेकिन उपास्थि क्षतिग्रस्त हो गई थी। आशा है कि स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्शन करने से शरीर को उस क्षति को सुधारने में मदद मिल सकती है जो उपास्थि को अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचाती है।

यह किसी ऐसे व्यक्ति से बहुत अलग परिदृश्य है जिसने बुरी तरह क्षतिग्रस्त संयुक्त है जो संरेखण से बाहर है, उपास्थि की कमी है, और हड्डी स्पर्स जैसे विकृतियां विकसित की हैं। इन परिदृश्यों में, निकट भविष्य में स्टेम कोशिकाओं की किसी भी समय महत्वपूर्ण रूप से मदद करने की संभावना पतली है। इन व्यक्तियों की मदद करने के तरीके के बारे में जानने के लिए अभी भी ऊतक इंजीनियरिंग और स्टेम सेल डिलीवरी के मामले में जाने का लंबा सफर तय है।

जमीनी स्तर

कई लोगों द्वारा स्टेम कोशिकाओं को ऑर्थोपेडिक्स और संयुक्त उपचार का भविष्य माना जाता है। हम अभी सीखना शुरू कर रहे हैं कि उपास्थि की मरम्मत और पुनर्जीवित करने के लिए स्टेम सेल की क्षमताओं का उपयोग कैसे करें। हालांकि उत्साहजनक शोध है, हम गठिया और उपास्थि क्षति के प्रभावों को दूर करने में सक्षम होने से दशकों से दूर होने की संभावना है जिससे अधिकांश लोगों को फायदा होगा।

वर्तमान में, स्टेम कोशिकाओं के बारे में जानने के लिए बहुत कुछ बचा है। हम केवल उपचार के जोखिम, संभावित लाभों के बारे में पर्याप्त नहीं जानते हैं, और यदि वे वर्तमान में हमारे जोड़ों में उपास्थि समस्याओं के प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपचारों पर कोई लाभ प्रदान करते हैं। अभी, एक व्यक्ति को "स्टेम सेल उपचार" के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो दूसरे से बिल्कुल अलग हो सकता है। इसलिए, उपचार, सुरक्षा और प्रभावशीलता की तुलना करना बहुत मुश्किल है।

मैं किसी ऐसे व्यक्ति के साथ महत्वपूर्ण सावधानी बरतता हूं जो स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके उपचार के साथ सुधार का वादा करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपास्थि की समस्याओं के मौजूदा स्टेम सेल उपचार को गठिया के प्रभावों को दूर करने के लिए नहीं दिखाया गया है। जबकि कुछ अध्ययन कुछ नैदानिक ​​सुधार दिखाते हैं, यह स्थिति के इलाज के पास कहीं भी नहीं है।

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