घुटने के प्रतिस्थापन के बाद संक्रमण

घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 500,000 से अधिक रोगियों पर एक आम प्रक्रिया है। जबकि अधिकांश रोगियों को सर्जरी के बाद कोई समस्या नहीं है, घुटने के प्रतिस्थापन के जोखिम हैं जो इस प्रक्रिया को रखने के बारे में सोचने वाले किसी के लिए चिंता का कारण बनते हैं। घुटने के प्रतिस्थापन से जुड़े सबसे संबंधित जटिलताओं में से एक संक्रमण है।

घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद संक्रमण दुर्लभ है। सर्जरी के पहले 2 वर्षों में, संक्रमण को विकसित करने का मौका 1.5% अनुमानित है। 2 वर्षों के बाद, संक्रमण का मौका लगभग 0.5% तक चला जाता है। हालांकि ये संख्याएं बहुत छोटी हैं, वे शून्य नहीं हैं, और घुटनों के प्रतिस्थापन वाले लोगों को इस गंभीर जटिलता को रोकने के लिए जो भी कर सकते हैं, उन्हें जानने की आवश्यकता है।

घुटने प्रतिस्थापन संक्रमण क्यों होता है?

घुटने की प्रतिस्थापन प्रारंभिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया, शरीर में अन्य संक्रमण, या अक्सर अज्ञात कारणों के परिणामस्वरूप संक्रमित हो सकती है। हम जानते हैं कि कुछ रोगी अपने घुटने के प्रतिस्थापन के संक्रमण को विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होते हैं। संक्रमण के विकास के जोखिम में शामिल हैं:

• मधुमेह
• कुपोषण
• धूम्रपान
• मोटापा
• स्टेरॉयड उपयोग
• शराब
• संधिशोथ

घुटने प्रतिस्थापन संक्रमण को रोकना

घुटनों की प्रतिस्थापन की सबसे प्रमुख प्राथमिकता संक्रमण को रोकने से रोकने के लिए है ।

संक्रमण को विकसित करने के कुछ जोखिम इन कारकों के प्रभाव को कम करने में मदद के लिए प्रबंधित किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, पोषण में सुधार करने, तंबाकू के उपयोग को कम करने, और दवाओं को बंद करने के प्रयास जो रोगियों को संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील बना सकते हैं, घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने से पहले किया जा सकता है।

ऑपरेटिंग रूम में, त्वचा और शल्य चिकित्सा क्षेत्र को निर्जलित करने के लिए प्रयास किए जाते हैं और कमरे में आने और बाहर आने वाले लोगों को कम करते हैं। संक्रमण का सबसे कम जोखिम सुनिश्चित करने के लिए शल्य चिकित्सा की शुरुआत से 1 घंटे के भीतर अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दिया जाना चाहिए।

घुटने प्रतिस्थापन संक्रमण का उपचार

घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण आमतौर पर शुरुआती बनाम देर से संक्रमण की श्रेणियों में विभाजित होते हैं। शुरुआती संक्रमण शल्य चिकित्सा के हफ्तों या महीनों के भीतर होते हैं और अक्सर संक्रमण को साफ करने के लिए सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है , इसके बाद एंटीबायोटिक थेरेपी संक्रमण के कारण होने वाले विशिष्ट बैक्टीरिया को लक्षित करती है । कई सर्जिकल प्रक्रियाएं आवश्यक हो सकती हैं, और एंटीबायोटिक आमतौर पर कम से कम 6 सप्ताह तक जारी रहती हैं।

देर से संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन होता है और संक्रमण के निदान से पहले सप्ताह, महीनों या यहां तक ​​कि वर्षों तक अक्सर मौजूद होता है। लंबे समय तक संक्रमण मौजूद होने पर घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण ढीले हो सकते हैं। इन मामलों में, प्रत्यारोपण को अक्सर हटाया जाना चाहिए और संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए। अक्सर, संक्रमित घुटने के प्रतिस्थापन को हटा दिया जाता है, संक्रमण को एंटीबायोटिक्स के साथ कम से कम 6 सप्ताह के लिए इलाज किया जाता है, और एक बार संक्रमण ठीक होने के बाद, एक नया घुटने का प्रतिस्थापन किया जाता है।

यह एक तथाकथित दो चरण संशोधन घुटने प्रतिस्थापन है क्योंकि दो अलग सर्जरी की जाती है, एक संक्रमित घुटने के प्रतिस्थापन को हटाने के लिए, और दूसरा एक नया घुटने प्रतिस्थापन में डाल देता है। कुछ मामलों में, एक चरण के संशोधन, जहां संक्रमित घुटने के प्रतिस्थापन को हटा दिया जाता है और उसी सर्जरी के दौरान एक नया लगाया जा सकता है। हालांकि, सावधानी बरतनी चाहिए, जैसे कि संक्रमण का पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी।

उपचार की सफलता

घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण के लिए उपचार की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। देर से संक्रमण से बेहतर किराया देने के लिए जल्दी से निदान संक्रमण।

जीवाणुओं के संक्रमण जो अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, प्रतिरोधी संक्रमण से अधिक आसानी से इलाज किए जाते हैं। कुल मिलाकर, उपचार की सफलता 70 से 9 0% की सीमा में है। कुछ रोगियों को कई शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, और दुर्लभ परिस्थितियों में, कुछ रोगी एंटीबायोटिक उपचार पर अनिश्चित काल तक जारी रहते हैं जिसे क्रोनिक दमनकारी थेरेपी कहा जाता है। इन स्थितियों में, यह महसूस किया जाता है कि या तो संक्रमण ठीक नहीं हो सकता है या इलाज रोगी के लिए भी मांग करेगा, और लक्ष्य इसे ठीक किए बिना संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए बन जाता है।

एक बार संक्रमण ठीक होने के बाद, और रोगियों के पास सामान्य रूप से घुटने के प्रतिस्थापन होते हैं, वे अपनी सभी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। जबकि घुटने के प्रतिस्थापन संक्रमण का उपचार लंबा और मांग है, ऑर्थोपेडिक सर्जन इस बात से सहमत हैं कि उपयुक्त, आक्रामक उपचार के साथ अधिकांश रोगी अपनी सामान्य सक्रिय जीवन शैली को फिर से शुरू कर सकते हैं। दुर्भाग्यवश, यहां तक ​​कि सबसे अच्छी परिस्थितियों में भी, संक्रमण हमेशा घुटने के प्रतिस्थापन के कुछ नुकसान की ओर जाता है, भले ही संक्रमण प्रतिस्थापित संयुक्त से समाप्त हो जाए।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{गर्विन केएल और कोनिग्सबर्ग बीएस। "संक्रमण के बाद कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी: रोकथाम और प्रबंधन" जे बोन संयुक्त सर्जिक एम। 2011; 93 (12): 1167-1175}