घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द

तुम्हारी घुटने अभी भी क्यों दुखी है?

घुटने की जगहें सबसे अधिक प्रदर्शन और अत्यधिक सफल ऑर्थोपेडिक सर्जिकल प्रक्रियाओं में से हैं। एक घुटने का प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब घुटने के संयुक्त पहने जाते हैं, अक्सर पहनने और आंसू गठिया के परिणामस्वरूप। जब एक घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी की जाती है, पहना हुआ उपास्थि हटा दिया जाता है और हड्डी के सिरों को आकार दिया जाता है। हड्डी के सिरों के ऊपर, एक धातु प्रत्यारोपण जगह में फिट होता है, और धातु प्रत्यारोपण के बीच एक प्लास्टिक 'स्पेसर' रखा जाता है।

यह पुनर्निर्माण प्रक्रिया संयुक्त की चिकनी, दर्द रहित आंदोलन की अनुमति के लिए की जाती है।

जब घुटने के प्रतिस्थापन का प्रदर्शन किया जाता है और पुनर्वास पूरा हो गया है, तो 90% से अधिक रोगी अपने परिणाम को अच्छे या उत्कृष्ट के रूप में रेट करेंगे। हालांकि, प्रक्रिया के बाद सभी को दर्द रहित घुटने नहीं है। हालांकि इस सर्जरी के बाद संतुष्टि उत्कृष्ट है, हर कोई अपने परिणाम को पूर्ण सफलता मानता नहीं है।

लगभग 10% रोगी अपनी सर्जरी को पूरी तरह से सफल नहीं मानेंगे। घुटने के प्रतिस्थापन की कुछ जटिलताओं स्पष्ट हैं। मरीजों को जिनके प्रतिस्थापन या फ्रैक्चर में संक्रमण होता है, उनके प्रतिस्थापन के आसपास हड्डी कम सफल परिणाम होने की उम्मीद है। हालांकि, लोगों को खराब परिणामों की शिकायत करने का सबसे आम कारण एक बड़ा संक्रमण या फ्रैक्चर नहीं है, बल्कि उनके नए प्रतिस्थापित संयुक्त के आसपास लगातार दर्द है ।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द के कारण

लगातार असुविधा के समाधान को खोजने में सबसे महत्वपूर्ण कदम दर्द का कारण निर्धारित करना है।

इस ज्ञान के बिना, उचित उपचार ढूंढना बहुत मुश्किल है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• इम्प्लांट को ढीला करना या पहनना: घुटनों के प्रतिस्थापन के बाद यह अक्सर दर्द के वर्षों या दशकों का कारण होता है; हालांकि, सर्जरी के बाद यह लगातार दर्द का कारण है।

• संक्रमण: संक्रमण एक गंभीर और चिंताजनक चिंता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द में कोई वृद्धि संक्रमण के लिए चिंताओं को उठाएगी। अक्सर, संक्रमण के लक्षण स्पष्ट होते हैं, लेकिन सूक्ष्म संक्रमण लगातार असुविधा का कारण हो सकता है।
• Patellofemoral (घुटने) समस्याएं: घुटने की समस्या घुटने प्रतिस्थापन दर्द का एक आम कारण हैं। सामान्य गतिविधियों के साथ, कुर्सी से उठने या सीढ़ियों से घूमने जैसी सामान्य गतिविधियों के साथ भी महत्वपूर्ण ताकतों को लागू किया जाता है। प्रतिस्थापन के साथ अच्छा प्रदर्शन करने के लिए घुटने टेकना एक कुशल सर्जन के लिए भी तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
• संरेखण समस्याएं: कई रोगी घुटने के प्रतिस्थापन इम्प्लांट ब्रांड या प्रकार पर ध्यान केंद्रित करते हैं। लेकिन अधिकांश सर्जन आपको बताएंगे कि इम्प्लांट कितनी अच्छी तरह से रखा गया है उससे ब्रांड के मामले बहुत कम हैं। एक खराब गठबंधन प्रत्यारोपण अच्छी तरह से काम नहीं कर सकता है, चाहे ब्रांड चाहे। सर्जन जांच कर रहे हैं कि कंप्यूटर नेविगेशन इम्प्लांट संरेखण में सुधार करने में मदद करेगा।

अन्य मुद्दों जो लगातार दर्द का कारण बन सकते हैं उनमें बर्साइटिस , जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम , और चुटकी नसों शामिल हैं ।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द का मूल्यांकन करना

आपका सर्जन आपके दर्द का मूल्यांकन करने के लिए कई कदम उठाएगा। पहला कदम आपसे बात कर रहा है। दर्द में कई अलग-अलग गुण हो सकते हैं, और दर्द का प्रकार आपको और आपके डॉक्टर को अंतर्निहित कारण को समझने में मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए, पहली बार उठने पर दर्द (स्टार्ट-अप दर्द) घुटने के प्रतिस्थापन के बाद आम है लेकिन आमतौर पर कुछ महीनों के बाद हल हो जाता है। लगातार स्टार्ट-अप दर्द एक प्रत्यारोपण को ढीला करने का संकेत हो सकता है। ऊपर और नीचे सीढ़ियों पर जाने पर दर्द घुटने की समस्या का संकेतक है।

फिर आपका सर्जन घुटने की जांच करेगा। एक शारीरिक परीक्षा संक्रमण , कठोरता और संरेखण के मुद्दों की पहचान करने में मदद कर सकती है। यह सुनिश्चित करना कि घुटने के प्रतिस्थापन के यांत्रिकी ध्वनि महत्वपूर्ण हैं। आपकी कार में उचित संरेखण की तरह, यह महत्वपूर्ण है कि घुटने के प्रतिस्थापन को सही ढंग से गठबंधन और संतुलित किया जाए।

एक्स-रे और अन्य अध्ययन संरेखण और ढीलापन का आकलन कर सकते हैं।

सूक्ष्म ढीलापन नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकता है, और एक हड्डी स्कैन या एमआरआई किया जा सकता है। प्रयोगशाला अध्ययन एक सूक्ष्म संक्रमण के लक्षण दिखा सकते हैं।

एक दर्दनाक घुटने प्रतिस्थापन का उपचार

जैसा कि पहले बताया गया है, सबसे महत्वपूर्ण कदम दर्द के कारण को समझ रहा है, क्योंकि कारण जानने के बिना अंधेरे से दर्द का इलाज करने की कोशिश करना एक अच्छे नतीजे की संभावना नहीं है। कुछ स्थितियों में, दर्द का इलाज दवाओं और शारीरिक चिकित्सा के साथ किया जा सकता है। अन्य मामलों में, विशेष रूप से यदि ढीलापन, संक्रमण या संरेखण के मुद्दों पर संदेह है, तो एक और सर्जरी जिसे एक संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन कहा जाता है, आवश्यक हो सकता है। संशोधन सर्जरी कम से कम आक्रामक हो सकती है या इसे प्रत्यारोपित घुटने को हटाने और शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द का इलाज करने का निर्णय जरूरी है, जबकि दूसरी बार, नए घुटने को अनुकूलित करने के लिए कुछ समय उचित हो सकता है। आपका सर्जन आपको अपने दर्द के कारण सबसे उचित उपचार पर मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है। कुछ स्थितियां हैं, जहां दर्द का स्रोत पहचाना नहीं जा सकता है। इन परिस्थितियों में, उपचार लगभग हमेशा गैर-विवादास्पद होता है, क्योंकि घुटने ठीक से काम नहीं कर रहा है, यह सुधार किए बिना संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में, सुधार की संभावना नहीं है।

से एक शब्द

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द कई मरीजों के लिए अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक है। जबकि घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के अधिकांश हिस्से में दर्द की राहत होती है, कुछ ऐसे लोग हैं जो राहत नहीं पाते हैं, और कभी-कभी दर्द सर्जरी से पहले भी इससे भी बदतर हो सकता है। हालांकि ये स्थितियां असामान्य हैं, लेकिन रोगी के लिए इस जटिलता का अनुभव करने के लिए वे अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक हैं। एक व्यवस्थित मूल्यांकन, एक दूसरी राय, और उपचार की प्रगति उन लोगों की मदद कर सकती है जो घुटने के प्रतिस्थापन के बाद दर्द करते हैं, उम्मीद है कि उनकी असुविधा से राहत मिलती है। यह महत्वपूर्ण है कि ये व्यक्ति धैर्यपूर्वक उनके उपचार से संपर्क करें, क्योंकि इस प्रकार के दर्द को हल करने में अक्सर समय लगता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{गोंज़ालेज़ एमएच और मेखेल एओ। "असफल कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी: मूल्यांकन और ईटीओलॉजी" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी नवंबर / दिसंबर 2004; 12: 436-446।}