क्या रक्त परीक्षण एक कसौटी का निदान करने में मदद कर सकता है?
14 फरवरी, 2018 को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने कसौटी के निदान में उपयोग के लिए रक्त परीक्षण को मंजूरी दी।
कंसुशन एक आदर्श उदाहरण है कि दवा का अभ्यास कला और विज्ञान दोनों कैसे है। दशकों से, हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) को एक कसौटी के रूप में जाना जाता था, यह बहुत अच्छी तरह से समझ में नहीं आया था। मस्तिष्क के ऊतकों को कैसे प्रभावित किया गया था, दीर्घकालिक प्रभाव, उपचार, और संकेतों और लक्षणों की स्पष्ट समझ वास्तव में 20 वीं शताब्दी के अंत तक ठोस होने शुरू नहीं हुई थी।
संपर्क खेल, विशेष रूप से पेशेवर फुटबॉल , और सैन्य मुकाबले के संचालनों में भारी चोटों की चिकित्सा समझ पर एक बड़ा प्रभाव पड़ा (कोई इरादा नहीं था), विशेष रूप से सिर पर दोहराए जाने वाले मस्तिष्क के ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं। चूंकि कसौटी के खतरे स्पष्ट हो गए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने इसे पहचानने के तरीके पर स्पष्टता की खोज की।
रक्त परीक्षण कैसे काम करता है
रक्त परीक्षण को बरगद मस्तिष्क आघात संकेतक कहा जाता है और यह प्रोटीन के स्तर को मापता है, जिसे यूसीएच-एल 1 और जीएफएपी कहा जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतक से रक्त प्रवाह में मुक्त होते हैं। जब चोट के 12 घंटों के भीतर मापा जाता है, तो इन प्रोटीनों के स्तर यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि मरीज को सीटी स्कैन या एमआरआई के साथ पता लगाने योग्य मस्तिष्क पर घाव हो सकता है या नहीं।
हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों-कंसुशन-अक्सर मस्तिष्क की छवियों पर घाव नहीं दिखाते हैं। इससे भी बदतर, सीटी स्कैन प्राप्त करने के लिए आवश्यक विकिरण एक्सपोजर की भारी मात्रा में समय के साथ नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली चोटों का निदान करने के लिए जोखिम का लायक है, लेकिन अनावश्यक सीटी स्कैन से बचा जाना चाहिए।
रक्त परीक्षण क्या करता है
बरगद मस्तिष्क आघात संकेतक डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करता है कि सीटी स्कैन करना है या नहीं। परीक्षण को मंजूरी देने के लिए एफडीए द्वारा उपयोग किए जाने वाले शोध में, यह सही ढंग से भविष्यवाणी करता है कि रोगियों को अपने सीटी स्कैन 97.5% समय पर घावों का पता लगाने योग्य होगा।
परीक्षण ने सही ढंग से भविष्यवाणी की थी कि रोगियों को सीटी स्कैन 99.6% समय से पता लगाने योग्य घाव नहीं होंगे।
इसलिए, जब पहली पंक्ति डायग्नोस्टिक टूल के रूप में उपयोग किया जाता है, तो परीक्षण उन मरीजों को नकारने में मदद करता है जिन्हें मस्तिष्क सीटी स्कैन के विकिरण को सहन करने की आवश्यकता नहीं होती है। टेस्ट महत्वपूर्ण देरी के बिना सीटी स्कैन से पहले उपयोग करने के लिए पर्याप्त तेज़ है।
रक्त परीक्षण क्या नहीं करता है
यह कसौटी का निदान नहीं करता है। अंतर को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसा नहीं है कि डॉक्टर कुछ प्रकार की डूहोकी को खींच सकते हैं जो ग्लूकोमीटर की तरह दिखता है और बड़े खेल के दौरान रक्त की बूंद के साथ परेशानियों का निदान करता है।
कम से कम अब तक नहीं।
यह परीक्षण स्वयं ही निर्णायक नहीं है। यह एक पैनसिया नहीं है। हालांकि, इससे डॉक्टरों को उन रोगियों को नेविगेट करने में मदद मिलेगी जिनके पास बहुत गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट नहीं है। निदान के ग्लासगो कोमा स्केल और अन्य न्यूरोलॉजिकल आकलन के अधिक पारंपरिक तरीकों के साथ इस परीक्षण का उपयोग करने से डॉक्टरों को यह तय करने में मदद मिलेगी कि रोगी को विकिरण के अधीन रखना है या नहीं। यह एक छोटी सी बात नहीं है।
चिंता का निदान कैसे किया जाता है
कई सालों तक, निदान के निदान के लिए दो मानदंड थे:
- रोगी अस्थायी रूप से बेहोश हो गया है।
- रोगी को याद नहीं है कि उसे क्या मारा।
तीसरा, कभी-कभी अस्पष्ट, निदान के लिए मानदंड यह था कि इसे आघात से संबंधित होना था। निदान के रूप में कसौटी पर विचार करने के लिए रोगी को नोगिन पर धक्का देना पड़ा। यह वास्तव में एकमात्र मानक है जो अभी भी मौजूद है। यह सिर पर टक्कर के बिना एक कसौटी नहीं होगी।
वयोवृद्ध मामलों / रक्षा विभाग नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश, हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश, कसौटी का निदान करने के लिए आधुनिक कदम उठाने का एक बड़ा काम करता है। याद रखने की सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बहिष्कार का निदान है। विचार करना है (यह सुनिश्चित करने के लिए) कि रोगी को कोई गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट नहीं है।
अगर उसके पास संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट नहीं है, तो रोगी को एक कसौटी हो सकती है। गंभीरता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ कंस्यूशन संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:
- चेतना के प्रगतिशील रूप से गिरावट का स्तर (आमतौर पर ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करना)
- प्रगतिशील रूप से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा प्रदर्शन)
- असमान विद्यार्थियों (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का एक महत्वपूर्ण संकेत)
- दौरे (विशेष रूप से यदि रोगी ने उन्हें पहले कभी नहीं किया है)
- दोहराया उल्टी
- तंत्रिका संबंधी घाटा: मोटर (सही ढंग से नहीं जा सकता) या संवेदी (सही ढंग से स्पर्श नहीं कर सकता)
- दोहरी दृष्टि
- प्रगतिशील सिरदर्द खराब हो रहा है
- लोगों को पहचानने में असमर्थ या स्थानांतरित करने में असमर्थ (खेल में, रोगी को विपरीत टीम का नाम याद नहीं है)
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- असामान्य व्यवहार (व्यक्तित्व परिवर्तन, उदाहरण के लिए)
यदि कोई मरीज़ इन मानदंडों में से किसी एक के साथ प्रस्तुत करता है, तो एक महत्वपूर्ण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की संभावना मौजूद है और रोगी को आम तौर पर सर्जरी के साथ इलाज की जा सकती चोटों की तलाश करने के लिए सीटी स्कैन दिया जाएगा (उदाहरण के लिए उपधारा या महामारी हेमेटोमा)।
पारंपरिक और आधुनिक आकलन के बीच सबसे बड़ा अंतर यह है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए रोगियों को परेशानियों के बारे में चिंतित होने के लिए अब खारिज नहीं करना पड़ेगा। दरअसल, चिकित्सा पेशे सीखना जारी रखता है कि सिर को कितना नरम हो सकता है और अभी भी चोट लग सकती है।
रक्त परीक्षण कैसे मदद कर सकता है
उपरोक्त कुछ संकेत और लक्षण बहुत मामूली दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों वाले मरीजों में मौजूद हो सकते हैं। कंस्यूशन मानकों से भी, वे मामूली हो सकते हैं।
यही वह जगह है जहां रक्त परीक्षण आता है।
उन गुंबदों के झटके के इतिहास वाले मरीजों में जिनके पास सिरदर्द या उल्टी हो, लेकिन सूचीबद्ध किसी अन्य संकेत का प्रदर्शन न करें, सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है और शायद नहीं। रक्त परीक्षण के विकास तक, यह निर्णय हेल्थकेयर प्रदाता को किसी भी सहायक सबूत के बिना एक या दूसरे तरीके से बनाने के लिए गिर गया।
अब, चिकित्सक रक्त प्रवाह में कंस्यूशन बायोमाकर्स के लिए परीक्षण कर सकता है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि 100 में से 99.6 बार, रोगी को सीटी स्कैन पर कुछ भी दिखाई नहीं देगा। इससे चिकित्सक कम आक्रामक उपकरणों पर मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने का एक स्पष्ट मार्ग देता है। इसका मतलब यह नहीं है कि यह रोगी 0.4% में नहीं है जिसमें सीटी स्कैन पर कुछ दिखाई देगा, लेकिन एक अच्छा हेल्थकेयर प्रदाता अभी भी रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए देखेगा कि सबकुछ ठीक से बढ़ रहा है।
टीबीआई रक्त परीक्षण का भविष्य
यह सिर्फ शुरुआत की संभावना है। पहले परीक्षण की शुरूआत से पहले कई वर्षों तक बायोमाकर्स के रूप में कुछ प्रोटीन का उपयोग किया गया था। अतिरिक्त शोध उन स्तरों पर ध्यान केंद्रित करने की संभावना है जो हमें बताएंगे कि जब एक रोगी को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का महत्वपूर्ण खतरा होता है। रोगियों को ठीक होने पर पहचानने में बायोमाकर्स भी एक भूमिका निभाएंगे।
इस तथ्य के बावजूद कि किनारे पर खून की बूंद यह नहीं है कि यह अभी कैसे किया गया है, इसका मतलब यह नहीं है कि बायोमार्कर रक्त परीक्षण का भविष्य नहीं है। पेशेवर खेलों में एक टीम डॉक्टर की कल्पना करें या सामने वाली लाइनों पर एक लड़ाकू दवा की जांच करें, जो किसी घायल सैनिक या खिलाड़ी को तुरंत जांचने में सक्षम हो कि यह कोई समस्या हो या नहीं।
अभी, एक रोगी को ऐसी स्थिति में वापस लाने का निर्णय जो चोट का कारण बनता है, देखभाल करने वाले पर महत्वपूर्ण दबाव के साथ निर्णय सबसे अच्छा अनुमान के आधार पर किया जाता है। चिकित्सक अक्सर बेसलाइन न्यूरोलॉजिकल कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए प्रीगैम कंस्यूशन परीक्षण का उपयोग करता है, फिर चोट के बिंदु पर खिलाड़ी या सैनिक को प्रतिस्थापित करता है। यदि रोगी दूसरी बार भी नहीं करता है (उसके प्रदर्शन के अपने दबाव के तहत) उसे क्षेत्र से निकाल दिया जा सकता है और आगे के इलाज के लिए भेजा जा सकता है।
रक्त परीक्षण खेल या युद्ध के मैदान के लिए पुन: प्रवेश के लिए एक मार्कर बन सकता है। उपयोग देखा जाना बाकी है।
> स्रोत:
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