चयन के लिए लक्ष्य और मानदंड को समझना
फेफड़ों के प्रत्यारोपण आमतौर पर एंड-स्टेज क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) वाले व्यक्तियों के लिए उपयोग किए जाते हैं जो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं। इस बीमारी को अंत-चरण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जब फ्लेयर-अप और सांस लेने की समस्याएं संभावित रूप से जीवन-धमकी बनती हैं, और चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार के हर दूसरे रास्ते को समाप्त कर दिया गया है।
सभी ने बताया कि मिनियापोलिस में प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की वैज्ञानिक रजिस्ट्री के आंकड़ों के मुताबिक संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 2,000 फेफड़ों के प्रत्यारोपण किए जाते हैं।
सर्जरी के लाभ
फेफड़ों के प्रत्यारोपण जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और कई शारीरिक कार्यों को बहाल कर सकते हैं जो चरण 4 सीओपीडी के साथ रहने वाले व्यक्तियों से लंबे समय से इनकार करते हैं। विकल्पों के संदर्भ में, वर्तमान शोध से पता चलता है कि एक द्विपक्षीय फेफड़े प्रत्यारोपण (दोनों फेफड़ों का प्रतिस्थापन) आमतौर पर एकल फेफड़ों के प्रत्यारोपण की तुलना में लंबी अवधि में अधिक फायदेमंद होता है।
जबकि फेफड़ों के प्रत्यारोपण अभी तक नहीं हैं, सीओपीडी वाले लोगों में लंबी अवधि की जीवित रहने की दर में वृद्धि, अल्पकालिक अस्तित्व की गुणवत्ता और अवधि में सुधार जारी है। शोध के अनुसार:
- एक प्रत्यारोपण से गुजर रहे 80 प्रतिशत और 9 0 प्रतिशत व्यक्तियों के बीच पहले वर्ष जीवित रहते हैं।
- 41 प्रतिशत और 52 प्रतिशत के बीच पांच या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं।
इसके अलावा, एक द्विपक्षीय प्रत्यारोपण वाले 66.7 प्रतिशत लोग एकल-फेफड़ों के प्रत्यारोपण वाले 44.9 प्रतिशत की तुलना में पांच वर्ष या उससे अधिक समय तक जीवित रहने में सक्षम हैं।
अभ्यर्थियों का चयन
आम तौर पर, एक व्यक्ति को फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार माना जाता है यदि उसके पास दो साल या उससे कम की जीवन प्रत्याशा है।
इसके अलावा, 65 वर्ष की आयु सीमा आमतौर पर एकल-फेफड़ों के प्रत्यारोपण और द्विपक्षीय प्रत्यारोपण के लिए 60 वर्ष की सलाह दी जाती है। आंकड़ों से बचने वाले व्यक्तियों के जीवनकाल की गुणवत्ता या जीवन की गुणवत्ता में थोड़ा सा लाभ दिखाया गया है।
अन्य मानदंडों में शामिल हैं:
- 20 प्रतिशत से कम का एफईवी 1 होना
- क्रोनिक हाइपरकेप्निया (अत्यधिक कार्बन डाइऑक्साइड) का अनुभव और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को कम किया
- माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का अनुभव
- एक बॉडी इंडेक्स स्कोर सात से कम (एक लघु जीवन प्रत्याशा का संकेत)
व्यक्तिगत मामले की समीक्षा के आधार पर, इन संख्याओं में कुछ छूट हो सकती है। चयन में यह भी शामिल होगा कि क्या व्यक्ति अस्पष्ट है, उसके पास एक मजबूत समर्थन प्रणाली है, और शारीरिक उपचार, व्यायाम, धूम्रपान समाप्ति, और सर्जरी के बाद और बाद में अन्य जीवनशैली में परिवर्तन करने के लिए प्रेरित है।
फेफड़ों की मात्रा में कमी, सर्जरी (एलवीआरएस) या बुलेटोमी जैसी पिछली फेफड़ों की सर्जरी वाले व्यक्ति भी मानदंडों को पूरा करने में सक्षम होते हैं।
सर्जिकल जटिलताओं के बाद
इस तथ्य को कम नहीं किया जा रहा है कि फेफड़ों का प्रत्यारोपण एक प्रमुख प्रक्रिया है जिसमें मृत्यु सहित जटिलताओं का एक बड़ा खतरा होता है। वे या तो श्वसन-संबंधी या गैर-श्वसन-संबंधित हो सकते हैं।
श्वसन संबंधी जटिलताओं वे हैं जो सीधे फेफड़ों को प्रभावित करते हैं और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- Ischemia-reperfusion चोट (ऑक्सीजन की कमी के बाद रक्त ऊतक पर लौटने पर नुकसान होता है)
- ब्रोंकोइलाइटिस obliterans (तीव्र सूजन के कारण श्वसन बाधा)
- ट्रेकेल मालाशिया (ध्वस्त विंडपाइप)
- एटेलेक्टिसिस (फेफड़े फेफड़े)
- निमोनिया
इसके विपरीत, गैर-श्वसन संबंधी जटिलताएं अन्य अंगों को प्रभावित करती हैं या अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षा दमनकारी दवाओं से संबंधित होती हैं। जबकि प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद अंग अस्वीकृति सबसे तात्कालिक चिंता है, अन्य में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण
- लिम्फोप्रोलिफेरेटिव बीमारी (जिसके कारण लिम्फोसाइट्स नामक बहुत से सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में किया जाता है)
- लिम्फोमा (प्रतिरक्षा प्रणाली का कैंसर)
- प्रणालीगत उच्च रक्तचाप
- किडनी खराब
- पोस्ट-प्रत्यारोपण मधुमेह
से एक शब्द
जबकि फेफड़ों के प्रत्यारोपण को हमेशा अंतिम उपाय माना जाता है, प्रौद्योगिकी और बाद में शल्य चिकित्सा देखभाल में प्रगति ने पहले की तुलना में सफलता की अधिक दर को जन्म दिया है।
इसके साथ ही, यह सुनिश्चित करने के लिए अत्यधिक देखभाल की जानी चाहिए कि आप न केवल उपचार के लाभों को समझें बल्कि सर्जरी के बाद सप्ताहों, महीनों और वर्षों के लिए चुनौतियों का सामना कर सकें।
जोखिम अधिक हो सकता है। सभी ने बताया कि, एक असंबद्ध दाता से फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लगभग 50 प्रतिशत व्यक्तियों को पुरानी अस्वीकृति का अनुभव होगा (वर्षों के दौरान अंग समारोह के प्रगतिशील नुकसान से विशेषता)।
इन दरों में सुधार जटिलताओं के प्रबंधन पर काफी हद तक निर्भर करता है। इसका मतलब यह है कि आप, रोगी के रूप में, अपने समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक हर कदम उठाने के लिए पूरी तरह से प्रतिबद्ध होने की आवश्यकता है। अंत में, आप अपनी दीर्घकालिक सफलता निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं।
> स्रोत:
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