अतीत में, रोगी अक्सर अपने कैंसर का वर्णन करने वाले दस्तावेजों के लिए गुप्त नहीं थे। लेकिन उन दिनों, शुक्र है, चले गए हैं। बहुत से लोग अपनी चिकित्सा जानकारी की प्रतियों का अनुरोध कर रहे हैं, और कुछ कैंसर केंद्र एक मरीज पोर्टल की पेशकश करते हैं जिसके माध्यम से रेडियोलॉजी रिपोर्ट से लैब्स तक की सभी चीजें ऑनलाइन एक्सेस की जा सकती हैं। लेकिन इस जानकारी के बारे में, फेफड़ों के कैंसर रोगविज्ञान रिपोर्ट एक लापरवाही व्यक्ति के रूप में समझने में सबसे कठिन हो सकती है।
तो मैं आपकी रिपोर्ट को समझने में आपकी सहायता के लिए कुछ चिकित्सा शब्दकोषों को समझाने की कोशिश करूंगा।
पैथोलॉजी रिपोर्ट वास्तव में क्या है?
बायोप्सी या सर्जरी के माध्यम से आपके शरीर से ली गई ऊतक का मूल्यांकन करने के बाद रोगविज्ञानी द्वारा रोगविज्ञान द्वारा आपके कैंसर का लिखित विवरण है। सिर्फ एक हां या कोई रिपोर्ट नहीं है (क्या यह कैंसर है?) इन रिपोर्टों में बड़ी मात्रा में जानकारी हो सकती है जो न केवल आपके डॉक्टर को आपकी पहचान को समझने में मदद करती है बल्कि सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण भी देती है। उस ने कहा, पैथोलॉजी रिपोर्ट अकेले उपयोग नहीं की जाती है, बल्कि इसके बजाय आपके कैंसर की सर्वश्रेष्ठ समग्र तस्वीर प्राप्त करने के लिए इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रेडियोलॉजी अध्ययन और प्रयोगशाला अध्ययन के साथ मिलती है।
आगे बढ़ने से पहले कुछ नोट उपयोगी होते हैं। एक यह है कि हर कैंसर अलग है। अगर कमरे में फेफड़ों के कैंसर वाले 30 लोग थे, तो 30 विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के कैंसर होंगे। पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके व्यक्तिगत कैंसर को समझने के लिए उपयोग किए जाने वाले औजारों में से एक है।
एक अन्य महत्वपूर्ण बात यह है कि जब आपके कैंसर के बारे में दूसरी (और शायद तीसरी या अधिक) राय प्राप्त करना आम बात है, तो आपके पैथोलॉजी रिपोर्ट का दूसरा पढ़ने अनदेखा किया जा सकता है। आपकी बायोप्सी पर दूसरी राय प्राप्त करना आपके उपचार पर दूसरी राय प्राप्त करने के रूप में महत्वपूर्ण हो सकता है।
नाम, तिथि, और नैदानिक सूचना
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पहले आपका नाम, और कुछ बुनियादी जानकारी के साथ-साथ संभावित निदान और संभावित लक्षण भी शामिल होंगे जिन्हें आप अनुभव कर रहे हैं।
नमूना
शब्द नमूना डरावना लगता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से ऊतक का नमूना है कि एक सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, या अन्य चिकित्सक हटा देता है। यह खंड शरीर में उस स्थान का वर्णन करता है जहां से नमूना लिया गया था। जब एक नमूना रोग विज्ञान विभाग द्वारा प्राप्त और प्राप्त किया जाता है तो इसका मूल्यांकन कुछ चरणों में किया जाता है।
मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन (जिसे सकल परीक्षा भी कहा जाता है)
चूंकि "मैक्रो" का अर्थ बड़ा है, और मेडिकल शब्दकोष में "सकल" का मतलब नग्न आंखों के लिए दृश्यमान है, यह परीक्षा एक सूक्ष्मदर्शी के उपयोग के बिना आपके ऊतक नमूने को देखकर रोगविज्ञानी को देखती है-संक्षेप में बड़ी तस्वीर। इसमें आयाम, ट्यूमर का वजन, और रंग और स्थिरता जैसी अन्य विशेषताओं शामिल हो सकते हैं। कुछ ट्यूमर बहुत स्पष्ट होते हैं (जैसा उपरोक्त चित्र दिखाता है) लेकिन कभी-कभी कोई कदम नहीं देखा जाता है जब तक कि अगला कदम नहीं किया जाता है।
माइक्रोस्कोपिक मूल्यांकन
अपने ऊतक के नमूने को देखने के बाद, रोगविज्ञानी अक्सर पतली स्लाइस लेते हैं जिन्हें वे माइक्रोस्कोप के तहत मूल्यांकन करते हैं। ये कभी-कभी जमे हुए होते हैं (ऊतक को बहुत पतला टुकड़ा करने के लिए) और एक स्लाइड पर रखा जाने से पहले एक विशेष डाई या अन्य सामग्री के साथ इलाज किया जा सकता है। (इस प्रक्रिया में कुछ समय लग सकता है और एक कारण यह है कि जब आप उत्सुकता से प्रतीक्षा करते हैं तो आपके डॉक्टर के पास नतीजे नहीं हो सकते हैं।) इस परीक्षा से आने वाली जानकारी के कई महत्वपूर्ण टुकड़े हैं:
- ट्यूमर मार्जिन - एक आम नोटेशन ट्यूमर मार्जिन (या सर्जिकल मार्जिन) के बारे में है। यह संदर्भित करता है कि कैंसर के सभी हटा दिए गए थे या नहीं, और अगर इसे हटा दिया गया था, तो हटाने वाली साइट से कितने दूर कैंसर का सबूत था। उदाहरण के लिए, एक रिपोर्ट कह सकती है कि ट्यूमर सर्जिकल मार्जिन से 1.2 सेमी तक बढ़ा है।
- ट्यूमर ग्रेड - ट्यूमर को ट्यूमर ग्रेड द्वारा भी रैंक किया जा सकता है। सरलीकृत रूप से एक ग्रेड 1 ट्यूमर एक ऐसा होगा जो बहुत आक्रामक नहीं है, और ग्रेड 3 ट्यूमर सबसे आक्रामक होगा। फेफड़ों के कैंसर के साथ, आपकी रिपोर्ट के बदले में अलग-अलग, खराब अंतर, या अविभाजित शब्द हो सकते हैं। अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं, जबकि अपरिभाषित ट्यूमर अधिक तेज़ी से बढ़ते हैं। कैंसर की कोशिकाओं की सामान्य उपस्थिति के अलावा, रोगविज्ञानी यह निर्धारित करने के लिए कई चीजें देखते हैं कि ट्यूमर कितना आक्रामक है। इन्हें ट्यूमर के ग्रेड का निर्धारण करते समय मिटोटिक गतिविधि (कैंसर की कोशिकाओं को कितनी तेजी से विभाजित करना प्रतीत होता है) जैसी चीजें शामिल हैं।
- कैंसर का प्रकार - फेफड़ों के कैंसर के साथ, 2 प्रमुख प्रकार होते हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में लगभग 80 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर होते हैं और कोशिकाओं में माइक्रोस्कोप के नीचे एक विशेष उपस्थिति होती है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर अधिकांश शेष बनाते हैं और सूक्ष्मदर्शी के नीचे एक अलग उपस्थिति होती है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को एडिनोकार्सीनोमा , बड़े सेल कार्सिनोमा , और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में विभाजित किया जाता है , जिसमें कैंसर की उत्पत्ति के सेल के प्रकार, सूक्ष्मदर्शी के नीचे उपस्थिति, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षण जो कुछ मार्करों को देखते हैं (नीचे देखें ।) अपने पैथोलॉजी रिपोर्ट को देखते समय कई लोगों के लिए एक भ्रमित बिंदु यह है कि ट्यूमर हमेशा एक श्रेणी या दूसरे में अच्छी तरह से फिट नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, रिपोर्ट कह सकती है कि ट्यूमर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की कुछ विशेषताओं के साथ एक गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है।
- Situ बनाम घुसपैठ / आक्रामक - एक और नोट जो आप अपनी रिपोर्ट पर देख सकते हैं यह है कि ट्यूमर सीटू में है या यह घुसपैठ या आक्रामक है। सीटू में एक कैंसर का वर्णन किया गया है जो केवल कोशिकाओं में मौजूद है जहां यह शुरू हुआ। कई वैज्ञानिक इन्हें कैंसर कोशिकाओं की बजाय पूर्वसंवेदनशील कोशिका मानते हैं। इस चरण में निदान किया गया फेफड़ों का कैंसर चरण 0 माना जाता है । फेफड़ों के कैंसर के साथ अधिकांश समय में ट्यूमर को घुसपैठ या आक्रामक के रूप में वर्णित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि ट्यूमर उस ऊतक के पीछे फैल गया है जिसमें यह विकसित हुआ है और शरीर के अन्य हिस्सों में फैलाने (मेटास्टेसाइज) करने की क्षमता है। पैथोलॉजिस्ट कुछ एंजाइलिम्फैटिक आक्रमण के रूप में भी जाना जा सकता है। यह बताता है कि ट्यूमर ने पास के रक्त वाहिकाओं और / या लिम्फैटिक जहाजों पर हमला किया है या नहीं।
- लिम्फ नोड भागीदारी - यदि आपके ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी हुई है, तो लिम्फ नोड्स को यह देखने के लिए हटा दिया गया है कि वे कैंसर (सकारात्मक) या गैर-कैंसर (ऋणात्मक) हैं। रिपोर्ट में यह उल्लेख किया जाएगा कि क्या लिम्फ नोड ट्यूमर के पास थे, या आगे दूर, और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिश के उपचार में एक बड़ा हिस्सा खेल सकता है।
- स्टेजिंग - कभी-कभी आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट के हिस्से के रूप में एक मंच दिया जाता है। चरण निर्धारित करने के लिए, रोगविज्ञानी ट्यूमर आकार, लिम्फ नोड की भागीदारी के संयोजन को देखते हैं, और शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर फैल गया है या नहीं (मेटास्टेसाइज्ड।) आपके कैंसर का वर्णन करने के कुछ अलग तरीके हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर 4 प्राथमिक चरणों में बांटा गया है। इन चरणों को निर्धारित करने के लिए चिकित्सक टीएनएम स्टेजिंग नामक कुछ का उपयोग करते हैं। इस प्रणाली के साथ टी ट्यूमर आकार के लिए खड़ा है, एन उपस्थिति और सकारात्मक लिम्फ नोड्स की संख्या के लिए खड़ा है, और एम दूरस्थ मेटास्टेस के लिए खड़ा है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ केवल 2 चरण होते हैं: व्यापक चरण और सीमित चरण ।
प्रोटीन / जीन मार्कर
आपके पैथोलॉजिस्ट आपके ट्यूमर पर कितने अतिरिक्त परीक्षण कर सकते हैं यह निर्धारित करने में सहायता के लिए कि आपके ट्यूमर कैंसर का कैंसर कैसा है, या आपका ट्यूमर वास्तव में एक कैंसर है जो आपके शरीर के दूसरे हिस्से में उभरा है और आपके फेफड़ों में फैल गया है। इनमें से कुछ उदाहरणों में टीटीएफ -1, पी 63, सीडी 56, और क्रोमोग्रिन शामिल हैं।
आण्विक प्रोफाइलिंग
हाल ही में, विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों की समझ के माध्यम से फेफड़ों के कैंसर के इलाज में प्रगति हुई है जो कैंसर के विकास को "ड्राइव" करती है। कुछ लोगों के लिए, विशेष रूप से एडेनोकार्सीनोमा वाले लोग, लक्षित उपचार बीमारी के इलाज के लिए उपलब्ध होते हैं, जो अक्सर पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। परीक्षण किए गए सामान्य उत्परिवर्तनों में ईजीएफआर , केआरएएस , आरओएस 1 , और एएलके शामिल हैं। अब यह सिफारिश की जाती है कि इन उत्परिवर्तनों के लिए गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों का मूल्यांकन किया जाए- लेकिन हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि वर्तमान में केवल 60 प्रतिशत चिकित्सक ऐसा कर रहे हैं।
निदान
पैथोलॉजी रिपोर्ट का अंतिम भाग निदान है जिसमें रोगविज्ञानी निष्कर्षों का सारांश देता है। इसमें आम तौर पर कैंसर के प्रकार, ग्रेड (यह कितना अंतर होता है) शामिल होगा, चाहे कोई लिम्फ नोड सकारात्मक था, और मंच।
अगला कदम
यदि आपको हाल ही में बताया गया है कि आपके पास फेफड़ों का कैंसर है, तो लेने के लिए इन पहले कदमों को देखें , दूसरी राय पर विचार करें , और हमेशा बहुत सारे प्रश्न पूछें। कभी भी महसूस न करें कि आप अपने डॉक्टर के समय का अधिकतर हिस्सा ले रहे हैं-कि 'उसके लिए क्या भुगतान किया जाता है। यदि आपके प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर नहीं दिया गया है, तो ऐसे डॉक्टर को ढूंढें जो उनका उत्तर दे सके।
सूत्रों का कहना है:
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। तथ्य पत्रक। पैथोलॉजी रिपोर्ट्स। 09/23/10 अपडेट किया गया।