मेडिकेयर के तहत अपनी दृष्टि योजना को समझना
क्या आपको अपनी मेडिकेयर योजना से जुड़े दृष्टि लाभों को समझने में परेशानी है? बहुत से लोग जिन्होंने अपने कामकाजी वयस्क जीवन के दौरान अपने कर्मचारी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में एक गुणवत्ता दृष्टि योजना का आनंद लिया है, वे आश्चर्यचकित हैं जब वे 65 वर्ष की हो जाते हैं और मेडिकेयर और एक पूरक बीमा योजना में परिवर्तित होते हैं। दुर्भाग्यवश, वार्षिक व्यापक दृष्टि परीक्षा और चश्मे या संपर्क लेंस अब उनकी योजना का हिस्सा नहीं हो सकते हैं।
लेकिन जब हम बूढ़े होते हैं तो आंखों की देखभाल अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। न केवल हमारी दृष्टि बदलती है, बल्कि आंख की स्थिति या बीमारियों को विकसित करने की संभावना भी बढ़ जाती है।
नियमित आई परीक्षाओं के लिए कोई कवरेज नहीं
मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है जब वे अपनी वार्षिक आंख परीक्षा के लिए नियुक्ति करने के लिए कहते हैं और कार्यालय कर्मचारियों को सूचित करते हैं कि उन्होंने मेडिकेयर में दाखिला लिया है। रिसेप्शनिस्ट आमतौर पर जवाब देता है, "ठीक है, बढ़िया! हमें वह जानकारी देने के लिए धन्यवाद। मैं आपको यह बताना चाहता हूं कि मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आंखों की देखभाल और कार्यालय के दौरे को कवर करता है, लेकिन यह नियमित आंख परीक्षाओं के लिए भुगतान नहीं करता है । "
रोगी की प्रतिक्रिया आमतौर पर "क्या ?!" यह सच है। मेडिकेयर नियमित दृष्टि परीक्षा, अवधि शामिल नहीं करेगा। मेडिकेयर अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के समान डिज़ाइन किया गया है जिसमें वे आंखों की परीक्षाओं के लिए भुगतान करते हैं जब रोगी की शिकायत या पिछला निदान प्रकृति में चिकित्सा होता है। "रूटीन" एक साधारण स्क्रीनिंग का सुझाव देता है।
यद्यपि मेडिकेयर अधिक से अधिक प्रक्रियाओं और परीक्षाओं को मंजूरी दे रहा है जो वास्तव में स्वास्थ्य जांच कर रहे हैं, अधिकांश भाग के लिए, जब मुख्य शिकायत होती है, "मुझे नए ट्राइफोकल्स की आवश्यकता होती है" या "मुझे एक दृष्टि परीक्षा की आवश्यकता होती है ।"
उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि परीक्षा के अंत में, आपका डॉक्टर आपको तीन अलग-अलग आंखों की स्थिति या बीमारियों का निदान करता है।
यदि आप उस दिन "नियमित" आंख परीक्षा के लिए परीक्षा कक्ष में गए थे और कहा था कि आपको अपनी आंखों में कोई समस्या नहीं है, तो मेडिकेयर उस परीक्षा के लिए भुगतान नहीं करेगा। (मेडिकेयर, हालांकि, उन पिछली आंखों की स्थितियों या बीमारियों का पता लगाने के लिए बाद की परीक्षाओं और परीक्षणों को कवर करेगा।)
मेडिकेयर द्वारा कवर की गई कोई भी आईयर केयर है?
आप सोच रहे होंगे कि मेडिकेयर और आपकी पूरक नीति द्वारा कौन सी आंख और दृष्टि देखभाल शामिल है। खैर, मान लीजिए कि आप एक नए शहर में चले जाते हैं और एक नया आंख डॉक्टर ढूंढते हैं । यात्रा का कारण क्या है? कुछ साल पहले, आपके आखिरी आंख डॉक्टर ने आपको हल्के मोतियाबिंद के साथ निदान किया और आपके रेटिना पर थोड़ी सी जगह पाई। वे एक और आंख परीक्षा के लिए चिकित्सा निदान और चिकित्सकीय आवश्यक कारण हैं। हालांकि, आपके चश्मे अब थोड़ा पुराने हैं और अलग हो रहे हैं। आपको अपने पर्चे की जांच करनी होगी और आप नो-लाइन, प्रगतिशील बिफोकल चश्मे की एक नई जोड़ी में निवेश करना चाहते हैं। आप के लिए, आप एक साधारण आंख परीक्षा निर्धारित कर रहे हैं। हालांकि, आपके डॉक्टर को ऐसा कुछ दिखता है:
- 92004 - व्यापक आंख परीक्षा
- 92015 - अपवर्तन
"92004" डॉक्टरों द्वारा बीमा कंपनियों और मेडिकेयर को इंगित करने के लिए एक कोड है जो एक व्यापक आंख परीक्षा आयोजित की गई थी।
"92015" अपवर्तन के लिए एक कोड है। अपवर्तन आपकी अपवर्तक त्रुटि , या चश्मा के लिए आपके पर्चे का निर्धारण है। परीक्षा के लिए मेडिकेयर स्वीकार्य शुल्क मानना $ 135.00 है, मेडिकेयर $ 135.00 का 80% कवर करेगा, जो $ 108.00 है।
आपके पूरक "मेडिगैप" बीमा, जैसे कि एएआरपी या अमेरिकन पायनियर, शेष 20% या $ 27.00 को कवर करेंगे। यदि आपके पास कोई मेडिगैप या मेडिकेयर पूरक बीमा नहीं है, तो आप $ 27.00 के लिए ज़िम्मेदार होंगे। चिकित्सा और अधिकांश बीमा योजनाएं अपवर्तन सेवा को अपवर्तन पर विचार करती हैं। (इस परीक्षा के लिए, मान लीजिए कि डॉक्टर अपवर्तन के लिए $ 25 चार्ज कर रहा है, परीक्षा का वह हिस्सा जिसमें डॉक्टर या तकनीशियन पूछता है "कौन सा बेहतर है, एक या दो?") तो, आपको भी अपवर्तन शुल्क का भुगतान करना होगा $ 25।
नतीजतन, आंखों की परीक्षा के लिए आपकी कुल आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय $ 25 है यदि आपके पास पूरक है, या $ 52 यदि आप नहीं करते हैं।
मेडिकेयर कवर चश्मा करता है?
दुर्भाग्यवश, मेडिकेयर केवल मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के बाद बुनियादी फ्रेम और लेंस को कवर करता है, और प्रतिदिन केवल एक बार। (मेडिकेयर कभी-कभी दो बार भुगतान करेगा यदि दो आंखों के बीच मोतियाबिंद सर्जरी कुछ विस्तारित अवधि से अलग हो जाती है।) अपने चश्मे की लागत में मदद के लिए, कभी भी चश्मे पर छूट के लिए अपने ऑप्टिशियन से पूछने में दर्द नहीं होता है। कुछ एएए, वरिष्ठ नागरिकों, या शायद एएआरपी द्वारा दी गई छूट योजना के लिए छूट प्रदान करेंगे। इसके अलावा, यदि आप परीक्षा के दिन पूरी तरह से चश्मा के लिए भुगतान करना चाहते हैं तो अधिकांश ऑप्टिशियंस आपको 10 से 20% छूट प्रदान करने में प्रसन्न होंगे।
चिकित्सा और चिकित्सा नेत्र समस्याएं
हालांकि मेडिकेयर सालाना, नियमित आंख परीक्षा, मेडिकल ऑफिस विज़िट और आंख परीक्षाओं के लिए भुगतान नहीं करता है। यदि आपको ब्लिफेराइटिस या सूखी आंख सिंड्रोम जैसी चिकित्सा आंख की समस्या हो रही है , तो मेडिकेयर समस्या का इलाज करने के लिए किसी भी और सभी आवश्यक चिकित्सा यात्राओं के लिए भुगतान करेगा।
से एक शब्द
हालांकि मेडिकेयर नियमित दृष्टि स्क्रीनिंग या नियमित आंख परीक्षाओं को कवर नहीं करता है, यह ग्लूकोमा के लिए स्वास्थ्य जांच के लिए भुगतान करता है। वर्ष 2000 में, मेडिकेयर ने ग्लूकोमा स्क्रीनिंग के लिए एक ऑफिस विज़िट कोड विकसित किया। मधुमेह वाले व्यक्तियों, ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास , जो 50 साल से अधिक उम्र के अफ्रीकी अमेरिकी हैं, और 65 साल और उससे अधिक आयु के Hispanics कौन हैं, के लिए हर साल एक बार ग्लूकोमा स्क्रीनिंग किया जा सकता है। ग्लूकोमा स्क्रीनिंग में इंट्राओकुलर प्रेशर मापन और स्लिट दीपक परीक्षा के साथ एक फैली परीक्षा होती है।
स्रोत:
सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज। मेडिकेयर कवरेज। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, 200 9।