एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी से लड़ने पर युक्तियाँ
यदि आप लाखों अमेरिकियों में से एक हैं जो स्वास्थ्य बीमा रखने के लिए भाग्यशाली हैं, तो किसी भी समय आपको स्वास्थ्य बीमा कंपनी से लड़ने की आवश्यकता होगी। बीमा के साथ भी, अधिकांश लोगों को एक बीमा कंपनी की चुनौती का सामना करना पड़ेगा जो विशेष परीक्षण, उपचार या दवाओं के लिए कवरेज से इनकार करता है, यहां तक कि उन उपचार या दवाएं जिन्हें आपका डॉक्टर विशेष रूप से आपके स्वास्थ्य या थायराइड की स्थिति के लिए अनुशंसा करता है या निर्धारित करता है।
आपकी बीमा कंपनी कह सकती है कि आपको किसी विशेष चिकित्सा परीक्षण या उपचार से पहले, या इससे पहले कि आप एक विशेष थायरॉइड दवा निर्धारित कर सकें, आपको अग्रिम अनुमति या पूर्व-अनुमोदन की आवश्यकता है। यहां तक कि जब आपको अग्रिम स्वीकृति मिलती है, तब भी आपका बीमाकर्ता घूम सकता है और विशेष परीक्षण, उपचार या दवाओं की लागत को कवर करने से इंकार कर सकता है। दवाओं को कवर करने से इनकार करना अक्सर थायराइड रोगियों के लिए एक समस्या है, जो कि विवादास्पद प्राकृतिक desiccated थायराइड दवाओं जैसे कि आर्मर या नेचर-थ्रॉइड, या थायरॉइड कैंसर रोगियों के निर्धारित हैं, जिनके चिकित्सकों ने थिरोजेन (थायरोट्रोपिन अल्फा) दवा का उपयोग करने की सिफारिश की है, जो बहुत महंगा हो सकता है और है एक सामान्य रूप में उपलब्ध नहीं है।
बीमाकर्ता कवरेज से इंकार क्यों करते हैं, और आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं? इस लेख में आपने इसके बारे में और अधिक पढ़ा है क्यों मेरा स्वास्थ्य बीमाकर्ता देखभाल करता है मेरे डॉक्टर की देखभाल क्यों करता है?
बीमाकर्ता नियमित रूप से केवल कुछ डॉक्टरों, विशेष अस्पतालों या प्रयोगशालाओं को कवर करने के लिए जाने जाते हैं, और दूसरों के लिए कवरेज से इनकार करते हैं।
यह भ्रमित हो सकता है, लेकिन ऐसे कारण हैं जिनसे बीमाकर्ता चेरी अपना कवरेज चुनते हैं। पता लगाएं कि क्यों कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां कुछ डॉक्टरों, प्रयोगशालाओं या सुविधाओं के लिए भुगतान करने से इनकार करते हैं: लेख में मेरा स्वास्थ्य बीमा उन डॉक्टरों को क्यों कवर नहीं करता है जिन्हें मैं देखना चाहता हूं?
क्या आपकी बीमा समग्र या वैकल्पिक उपचार - जैसे हर्बल दवा या एक्यूपंक्चर - आपके थायराइड की स्थिति और संबंधित लक्षणों के लिए?
ज्यादातर वास्तव में नहीं करते हैं। ऐसे कई कारण हैं जिनसे बीमाकर्ता पारंपरिक रूप से कुछ भी कवर करने से इनकार करते हैं।
कुछ मामलों में, एक बीमाकर्ता कवरेज से इनकार कर देगा क्योंकि आपका बिल गलत सीपीटी कोड के साथ कोड किया गया था। सीपीटी का मतलब है "वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली," और सीपीटी कोड कोड की एक जटिल प्रणाली है जो प्रत्येक कार्य और सेवा को सौंपा गया है, एक चिकित्सकीय चिकित्सक आपके उपचार के हिस्से के रूप में प्रदान करता है। यदि चिकित्सा कोड की पूरी दुनिया एक विदेशी भाषा की तरह है, तो आप इस जानकारीपूर्ण लेख में इसके बारे में और जान सकते हैं: सीपीटी कोड क्या हैं? क्या वे आपकी हेल्थकेयर को प्रभावित करते हैं?
सीपीटी कोड एकमात्र कोड नहीं हैं जो प्रभावित कर सकते हैं कि आपका बीमाकर्ता आपके भुगतान का भुगतान करता है या इनकार करता है या नहीं। मेडिकेयर, एनडीसी (नेशनल ड्रग कोड्स), डीएसएम कोड नामित मनोवैज्ञानिक बीमारियों के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले हेल्थकेयर कॉमन प्रोसेसर कोडिंग सिस्टम (एचसीपीसीएस) कोड हैं, और कई अन्य। आप सूचनात्मक लेखों की एक श्रृंखला में इन सभी कोडों के स्पष्टीकरण देखेंगे मेडिकल कोड: मेडिकल कोडों के लिए एक रोगी गाइड ।
क्या आप एक बीमा कंपनी से लड़ने के लिए सभी तरह से जाने के लिए तैयार हैं, जिसने वैध थायराइड देखभाल, थायराइड दवाओं, या आपके चिकित्सक द्वारा सुझाए गए अन्य अनुशंसित चिकित्सा परीक्षणों या उपचारों के आपके दावे से इनकार कर दिया है?
आप हमारे स्वास्थ्य बीमा विशेषज्ञ डॉ। माइकल बिहारी से अधिक लेख सीख सकते हैं, जो एक स्वास्थ्य बीमा दावा अस्वीकार करने पर उत्कृष्ट सलाह प्रदान करता है : कभी-कभी आप जीतते हैं, और आपके स्वास्थ्य को आपके सभी दावों का भुगतान करना पड़ता है ।
अंत में, हालांकि ऐसा लगता है कि बिजली के संतुलन बीमाकर्ताओं के लिए भारित है, थायराइड रोगियों के पास अभी भी स्वास्थ्य उपभोक्ताओं को सशक्त बनाने का हर अवसर है। रोगी सशक्तिकरण गाइड ट्रिशा टोरी ने अपने लेख में उत्कृष्ट सलाह दी है: एक अधिकारित हेल्थकेयर उपभोक्ता होने की मूल बातें । त्रिशा के पास अपने सेवी मरीजों के टूलकिट ऑनलाइन में संसाधनों की उत्कृष्ट सूची भी है।