राजस्व चक्र के प्रत्येक चरण में चिकित्सा कार्यालय के अवसर
राजस्व चक्र को कुशलतापूर्वक प्रबंधित करना कोई आसान काम नहीं है और आपके निरंतर ध्यान की आवश्यकता है। राजस्व चक्र के प्रत्येक चरण - इस समय से एक रोगी को बीमा कंपनी से समय भुगतान प्राप्त होने तक नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है - बीमा प्रतिपूर्ति को अधिकतम करने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
राजस्व चक्र के प्रत्येक चरण के लिए एक प्रक्रिया होने के लिए अस्पताल या चिकित्सक कार्यालय की वित्तीय स्थिरता के लिए यह महत्वपूर्ण है।
न केवल आपको समय-समय पर भुगतान प्राप्त होगा बल्कि बिलिंग कर्मचारियों पर बोझ कम करेगा, प्रशासनिक लागत को कम करेगा, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से आपके मरीजों के साथ सकारात्मक संबंध बनाएगा।
1. बीमा सत्यापन
मरीज़ के आगमन से पहले राजस्व चक्र शुरू होना चाहिए। जैसे ही नियुक्ति की जाती है, रोगी की बीमा जानकारी को सत्यापित करने की आवश्यकता होती है। चूंकि नियमित जानकारी नियमित रोगियों के लिए भी किसी भी समय बदल सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि प्रदाता प्रत्येक बार सेवा प्रदान किए जाने पर सदस्य की योग्यता को सत्यापित करता है। रोगी के आगमन से पहले बीमा सत्यापन प्राप्त करने के लाभों में शामिल हैं:
- अमान्य रोगी की जानकारी के कारण दावा अस्वीकारों को कम करें
- पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करें
- तेजी से पंजीकरण सुनिश्चित करें और / या पूर्व पंजीकरण सक्षम करें
- सत्यापित करें कि कौन सी चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं / गैर-कवर
- रोगी के सह-वेतन, सिक्का, और कटौती के बारे में जानकारी प्राप्त करें
2. अपफ्रंट संग्रह
नकद प्रवाह बढ़ाने और संग्रह दर में सुधार करने का सबसे तेज़ तरीका रोगी की जिम्मेदारी को आगे बढ़ाने के लिए है। मरीजों को भुगतान करने के लिए कम इच्छुक हैं या सेवाओं के प्रदर्शन के बाद पहुंचने में मुश्किल होती है। राजस्व चक्र के संग्रहण चरण तक प्रतीक्षा करने के बजाय, प्रदाताओं को वित्तीय मुद्दों पर चर्चा करने और प्रक्रिया में जल्दी रोगी भुगतान एकत्रित करने का लाभ उठाना चाहिए।
उनके अनुमानित उत्तरदायित्व के आने से पहले रोगियों को सूचित करें और उन्हें जागरूक करें कि सेवाओं के प्रदर्शन से पहले भुगतान की आवश्यकता है।
इसके अलावा, वित्तीय परामर्श सार्वजनिक सहायता, चैरिटी केयर या भुगतान योजनाओं के लिए रोगी की पात्रता निर्धारित करने में मदद कर सकता है, जो रोगी को पहले ही इलाज हो जाने के बाद भी करना मुश्किल हो सकता है। यह प्रक्रिया बिलिंग स्टाफ वर्कलोड को कम करने के साथ-साथ संग्रह प्रयासों में सुधार करने में सहायता करेगी।
3. स्वच्छ दावा कोडिंग
एक साफ दावा जमा करना पहली बार सही भुगतान की गारंटी देने का एकमात्र तरीका है। पहली बार सही ढंग से बिलिंग दावे प्रसंस्करण में देरी को रोक देगा और, कुछ मामलों में, एक उच्च प्रतिपूर्ति। एक साफ दावा वह है जो बीमा कंपनियों और संघीय सरकार के बिलिंग दिशानिर्देशों के अनुसार सटीक रूप से पूरा किया जाता है।
प्रदाताओं के लिए एक बड़ी चुनौती कोडिंग से संबंधित वाहक विशिष्ट नियमों की पहचान और पालन कर रही है। यद्यपि कोडिंग समस्याएं बीमा अस्वीकारों का एकमात्र कारण नहीं हैं, फिर भी उन्हें कभी-कभी कम प्रतिपूर्ति के कारण अनदेखा किया जा सकता है क्योंकि अन्य अस्वीकारों के विपरीत जिनके पास गलत रोगी की जानकारी जैसी कोई प्रतिपूर्ति नहीं हो सकती है। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि कोडिंग और बिलिंग कर्मचारी सभी वाहकों के लिए बिलिंग दिशानिर्देशों पर अद्यतित जानकारी रखता है।
यह सुनिश्चित करना याद रखें कि रोगी की जानकारी इनकारों को रोकने के लिए भी सटीक है।
4. अस्वीकारों के शीघ्र हैंडलिंग
अधिकांश बीमा वाहक को दावे का भुगतान करना होगा या रसीद के 30 दिनों के भीतर लिखित में इनकार करना होगा। एक दावा जो 30 दिनों के भीतर संसाधित नहीं हुआ है, ब्याज दंड के अधीन है, हालांकि, भुगतान का ब्याज आपके लक्ष्य में नहीं है। आपका लक्ष्य जितनी जल्दी हो सके भुगतान करना है। इनकारों को संभालने के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण लेना एआर दिनों में काफी सुधार कर सकता है।
- अपने बिलिंग कर्मचारी इलेक्ट्रॉनिक दावों के बिल के 10 व्यावसायिक दिनों में दावा किए गए हैं और पेपर बिलों के 15 व्यावसायिक दिनों का दावा सुनिश्चित करने के लिए दावा किया गया है कि दावा प्राप्त हुआ है और यह पता लगाने के लिए कि दावा पहले ही संसाधित हो चुका है या नहीं।
- यदि कोई दावा पहले ही अस्वीकार कर दिया गया है, तो दावा प्रतिनिधि आपको मेल में आने से इंकार करने की प्रतीक्षा करने के बजाए फोन पर आपको बता सकता है। तत्काल सुधारात्मक कार्रवाई की जा सकती है।
- यदि कोई दावा प्राप्त नहीं हुआ है, तो आप दावे को पुनः सबमिट करने के लिए बहुत जल्द जानते हैं।
5. भुगतान की समीक्षा
राजस्व चक्र के प्रबंधन में अंतिम कदम सटीकता के लिए भुगतान की समीक्षा करना है। सुनिश्चित करें कि आप अपने बीमा अनुबंध के प्रति पूर्ण प्रतिपूर्ति प्राप्त कर रहे हैं। कभी-कभी कोडिंग त्रुटि या बीमा वाहक द्वारा किए गए भुगतान त्रुटि के कारण कम प्रतिपूर्ति की जा सकती है। किसी भी विसंगतियों को तत्काल संबोधित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें समय-समय पर हल किया जा सके।