जेएनसी 8 और उच्च रक्तचाप

हाइपरटेंशन संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमारी और मृत्यु में एक प्रमुख रोकथाम कारक है जो स्ट्रोक, गुर्दे की बीमारी और दिल के दौरे में योगदान देता है। गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए इसे जल्दी से पहचानना और इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप की रोकथाम, जांच, मूल्यांकन, और उपचार पर संयुक्त राष्ट्रीय आयोग ने वैज्ञानिक साक्ष्य के आधार पर सिफारिशें जारी की हैं।

जेएनसी 8 क्या है?

आपने सुना होगा कि वयस्कों में उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश हैं। इन दिशानिर्देशों को रोकथाम, जांच, मूल्यांकन, और उच्च रक्तचाप के उपचार पर 8 वीं संयुक्त राष्ट्रीय समिति द्वारा प्रकाशित किया गया था, जिसे जेएनसी 8 के नाम से जाना जाता है। दिशानिर्देश विशेषज्ञों की एक समिति के बाद सभी उपलब्ध वैज्ञानिक साक्ष्य संश्लेषित किए जाने के बाद बनाए गए थे और उन्हें मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए अद्यतन किया गया था उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए डॉक्टरों के लिए। जेएनसी 8 उच्च रक्तचाप, रक्तचाप लक्ष्यों, और सबूत-आधारित दवा चिकित्सा के इलाज के लिए दहलीज की सिफारिश करता है।

रक्तचाप थ्रेसहोल्ड और लक्ष्य

अध्ययनों से पता चलता है कि 10 मिमी एचजी द्वारा उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों में रक्तचाप को कम करने से कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और स्ट्रोक से मृत्यु का खतरा 25% से 40% तक कम हो सकता है। सबूत बताते हैं कि 60 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को दवा शुरू करनी चाहिए जब सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर रीडिंग (शीर्ष संख्या) 140 मिमी एचजी या उच्चतर हो या डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर रीडिंग 90 मिमी एचजी या उससे अधिक हो।

60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में, उपचार शुरू होना चाहिए यदि सिस्टोलिक दबाव 150 मिमी एचजी या उससे अधिक हो और यदि डायस्टोलिक दबाव 9 0 मिमी एचजी या उससे अधिक हो। मरीजों को इलाज शुरू करना चाहिए इन संख्याओं को अपने लक्षित लक्ष्यों के रूप में उपयोग करना चाहिए। जिन लोगों को मधुमेह या पुरानी बीमारी है, उन्हें भी इन लक्ष्यों का उपयोग करना चाहिए क्योंकि जेएनसी 8 को कोई सबूत नहीं मिला है कि निम्न रक्तचाप को बनाए रखने से इन दोनों समूहों में स्वास्थ्य के परिणामों में सुधार होता है।

प्रारंभिक उपचार के लिए दवा सिफारिशें

जेएनसी 8 ने 5 दवा वर्गों से 4 अनुशंसित कक्षाओं तक, उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए दवा सिफारिशों को बदल दिया। जेएनसी 8 दवाओं के चार वर्गों के लिए परिष्कृत उपचार सिफारिशें:

• एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक (एसीईआई)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)
• मूत्रल
• कैल्शियम चैनल अवरोधक (सीसीबी)

जेएनसी 8 ने रेस और मधुमेह या पुरानी गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति के आधार पर उपसमूहों के लिए दवाओं की विशिष्ट सिफारिशें करने के लिए सबूतों की सावधानी से समीक्षा की। पर्याप्त सबूत हैं कि ब्लड प्रेशर दवा के कुछ सामान्य वर्गों के जवाब में नस्लीय मतभेद हैं। अंतिम सिफारिशें हैं:

• सामान्य गैर-ब्लैक आबादी (मधुमेह के साथ या बिना) एसीईआई, एआरबी, सीसीबी, या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक (यानी, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) के साथ चिकित्सा शुरू करनी चाहिए।
• सामान्य काला आबादी (मधुमेह के साथ या बिना) उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए एक सीसीबी या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक का उपयोग करना चाहिए।
• 18 साल से अधिक पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों को एसीईआई या एआरबी का प्रारंभिक चिकित्सा या ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में उपयोग करना चाहिए क्योंकि यह किडनी के परिणामों में सुधार के लिए दिखाया गया है। यह काले और गैर-काले आबादी पर लागू होता है।

खुराक बढ़ाने या एक नई दवा जोड़ने के लिए

यदि आप एक महीने के भीतर अपने रक्तचाप लक्ष्य तक पहुंचने में सक्षम नहीं हैं तो जेएनसी 8 आपके उपसमूह के लिए अनुशंसित दवा कक्षाओं में से एक से प्रारंभिक दवा की खुराक में वृद्धि या दूसरी दवा के अतिरिक्त की सिफारिश करता है। यदि खुराक में वृद्धि या नई दवा के अतिरिक्त आपके रक्तचाप को आपके लक्षित लक्ष्य में कम नहीं करता है, तो आपके डॉक्टर को अनुशंसित कक्षाओं में से एक से तीसरी दवा जोड़नी चाहिए। हालांकि, एसीईआई और एआरबी का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को किसी अन्य वर्ग से दवा के अतिरिक्त होने की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीहाइपेरटेंशन ड्रग्स के अन्य वर्ग

ऐसे समय होते हैं जब रोगियों के पास एक वर्ग से दवा लेने का एक और कारण होता है जिसे विशेष रूप से जेएनसी 8 सिफारिशों में उल्लिखित नहीं किया जाता है।

उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स को दिल की विफलता वाले मरीजों में अस्तित्व में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, इसलिए वे संक्रामक दिल की विफलता वाले मरीजों में रक्तचाप में कमी के लिए एक अच्छी पसंद हैं। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले मरीज़ अक्सर अपने लक्षणों को कम करने के लिए अल्फा ब्लॉकर्स के रूप में जाने वाली दवाओं की एक श्रेणी लेते हैं। इन दवाइयों को शुरू में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विकसित किया गया था, लेकिन वे प्रोस्टेट और मूत्राशय गर्दन को भी आराम देते हैं, जिससे मूत्र मुक्त रूप से बहती है। अल्फा-ब्लॉकर्स बीपीएच वाले पुरुषों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक अच्छा विकल्प हैं।